HELLP-syndrom

Hvad er HELLP syndrom?

HELLP syndrom er en potentielt livstruende lidelse, der normalt er forbundet med præeklampsi, en tilstand, der forekommer i 5-8 procent af graviditeterne - oftest efter den 20. uge af graviditeten. Preeklampsi kan også forekomme tidligere i graviditeten eller sjældent postpartum.

HELLP-syndrom er en lever- og blodsygdom, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Symptomerne på HELLP-syndromet er vidtgående og vage og kan ofte være vanskelige at indledningsvis diagnosticere. Navnet HELLP syndrom er et akronym af tre store abnormiteter set ved den indledende laboratorieanalyse. Disse inkluderer:

• Hæmolyse
• EL: forhøjede leverenzymer
• LP: lavt antal blodplader

Hæmolyse henviser til en nedbrydning af røde blodlegemer. Hos mennesker med hæmolyse nedbrydes de røde blodlegemer for hurtigt og for hurtigt. Dette kan resultere i lave røde blodlegemer og kan i sidste ende føre til anæmi, en tilstand, hvor blodet ikke fører nok ilt til resten af ​​din krop.

Forhøjede leverenzymer indikerer, at din lever ikke fungerer korrekt. Betændte eller tilskadekomne leverceller lækker store mængder af visse kemikalier, inklusive enzymer, i dit blod.

Blodplader er komponenter i dit blod, der hjælper med koagulation. Når trombocytniveauerne er lave, udvikler du en øget risiko for overdreven blødning.

HELLP syndrom er en sjælden lidelse, der påvirker mindre end 1 procent af alle graviditeter. Det er dog et stort helbredsproblem og kan være livstruende for både moderen og det ufødte barn. Hurtig behandling og levering af babyen er generelt nødvendig for at få det bedste resultat.

HELLP-syndrom udvikler sig normalt i graviditetens sidste trimester, men kan forekomme tidligere eller endda til stede postpartum. Årsagen til symptomer er ukendt. Nogle eksperter mener, at HELLP-syndrom er en alvorlig form for præeklampsi, en graviditetskomplikation, der forårsager forhøjet blodtryk. Cirka 10-20 procent af kvinderne, der udvikler præeklampsi, vil også udvikle HELLP-syndrom.

Der er også visse faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle HELLP-syndrom, såsom forudeksisterende højt blodtryk eller diabetes, avanceret moderalder, bærer multipler, såsom tvillinger, og har en tidligere præeklampsihistorie.

Hvad er symptomerne på HELLP syndrom?

HELLP syndrom symptomer ligner meget på maveinfluenza. Symptomerne kan synes at være ”normale” graviditetssymptomer. Det er dog vigtigt at se din læge med det samme, hvis du oplever influenzalignende symptomer under graviditeten. Kun din læge kan sikre, at dine symptomer ikke er tegn på alvorlige helbredsproblemer.

Symptomerne på HELLP-syndrom kan variere fra person til person, men de mest almindelige inkluderer:

• føler sig generelt utilpas eller træt
• mavesmerter, især i din øvre del af maven
• kvalme
• opkast
• hovedpine

Du kan også opleve:

• hævelse, især i hænder eller ansigt
• overdreven og pludselig vægtøgning
• sløret syn, synstab eller andre ændringer i synet
• hovedpine
• skulder smerter
• smerter, når du trækker vejret dybt

I sjældne tilfælde kan du også have forvirring og anfald. Disse tegn og symptomer indikerer normalt avanceret HELLP-syndrom og bør medføre øjeblikkelig evaluering af din læge.

Hvad er risikofaktorerne for HELLP-syndrom?

Årsagen til HELLP syndrom er ukendt, men der er visse faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle det.

Svangerskabsforgiftning er den største risikofaktor. Denne tilstand er præget af forhøjet blodtryk, og den forekommer typisk i graviditetens sidste trimester. Det kan dog forekomme tidligere i graviditeten eller postpartum (i sjældne tilfælde). Ikke alle gravide kvinder med præeklampsi udvikler HELLP-syndrom.

Andre risikofaktorer for HELLP inkluderer:

• over 35 år
• at være afroamerikansk
• at være overvægtig
• har tidligere graviditeter
• har diabetes eller nyresygdom
• har højt blodtryk
• præeklampsi historie

Du har også en højere risiko for HELLP-syndrom, hvis du havde tilstanden under en tidligere graviditet. En undersøgelse viste, at risikoen for gentagelse af hypertensive lidelser, herunder præeklampsi og HELLP, i fremtidige graviditeter er omkring 18 procent.

Hvordan diagnosticeres HELLP syndrom?

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse og bestille forskellige tests, hvis der er mistanke om HELLP-syndrom. Under undersøgelsen kan din læge føle ømhed i maven, en forstørret lever og overskydende hævelse. Disse kan være tegn på et leverproblem. Din læge kan også kontrollere dit blodtryk.

Visse tests kan også hjælpe din læge med at stille en diagnose. Din læge kan også bestille en:

• blodprøver for at evaluere blodpladenniveauer, leverenzymer og antal røde blodlegemer
• urintest for at kontrollere for unormale proteiner
• MR for at afgøre, om der er blødning i leveren

Hvordan behandles HELLP syndrom?

Når en HELLP-syndromdiagnose er bekræftet, er fødsel af babyen den bedste måde at forhindre komplikationer på, da dette bør stoppe sygdommens progression. I mange tilfælde fødes barnet for tidligt.

Din behandling kan dog variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​dine symptomer, og hvor tæt du er på din forfaldsdato. Hvis dine HELLP-syndromssymptomer er milde, eller hvis din baby er mindre end 34 uger gammel, kan din læge anbefale:

• blodtransfusioner til behandling af anæmi og lave blodplader
• magnesiumsulfat for at forhindre anfald
• antihypertensiv medicin til at kontrollere blodtrykket
• kortikosteroidmedicin, der hjælper din babys lunger med at modnes, hvis der er behov for tidlig fødsel

Under behandlingen vil din læge overvåge dine røde blodlegemer, blodplader og leverenzymeniveauer. Dit barns helbred vil også blive fulgt nøje. Din læge kan anbefale visse prænatale tests, der vurderer bevægelse, puls, stress og blodgennemstrømning. Du vil blive indlagt på hospitalet for nøje overvågning.

Du kan få medicin til at hjælpe med at fremkalde fødsel, hvis din læge finder ud af, at din tilstand kræver øjeblikkelig fødsel af din baby. I nogle tilfælde er det nødvendigt med en kejsersnit. Dette kan dog forårsage komplikationer, hvis du har problemer med blodpropper relateret til lave blodpladenniveauer.

Hvad er de langsigtede udsigter for kvinder med HELLP-syndrom?

De fleste kvinder med HELLP-syndrom vil komme sig fuldstændigt, hvis tilstanden behandles tidligt. Symptomer forbedres også markant efter fødslen. De fleste symptomer og bivirkninger forsvinder inden for få dage til uger efter fødslen. Det er vigtigt at følge op med din læge efter fødslen for at vurdere, om sygdommen er løst.

Måske er den største bekymring den indvirkning, HELLP-syndrom kan have på barnet. De fleste babyer fødes tidligt, når mødrene udvikler HELLP-syndrom, så der er ofte en større risiko for komplikationer fra for tidlig fødsel. Babyer, der er født inden 37 uger, overvåges nøje på hospitalet, før de er i stand til at gå hjem.

Mulige komplikationer af HELLP syndrom

Komplikationer forbundet med HELLP syndrom inkluderer:

• leverbrud
• nyresvigt
• akut respirationssvigt
• væske i lungerne (lungeødem)
• overdreven blødning under fødslen
• placentaabruption, som opstår, når moderkagen løsner sig fra livmoderen, før barnet fødes
• slag
• død

Tidlig behandling er nøglen til at forhindre disse komplikationer. Imidlertid kan nogle komplikationer forekomme selv under behandling. Symptomer på HELLP-syndrom kan også påvirke dig og din baby efter fødslen.

Forebyggelse af HELLP syndrom

HELLP syndrom kan ikke forebygges hos de fleste gravide kvinder, fordi årsagen til tilstanden ikke er kendt. Imidlertid kan folk sænke deres risiko for HELLP-syndrom ved at opretholde en sund livsstil for at forhindre allerede eksisterende forhold, der kan øge risikoen, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk. Dette inkluderer at træne regelmæssigt og spise en hjertesund kost, der består af fuldkorn, grøntsager, frugt og magert protein.

Hvis du har disse eller andre risikofaktorer, er regelmæssig rutinemæssig prænatal pleje vigtig, så din læge hurtigt kan evaluere dig, hvis du begynder at udvikle præeklampsi eller HELLP. Nogle læger kan anbefale at tage en lavdosis aspirin under en efterfølgende graviditet til forebyggelse baseret på din individuelle pleje.

Det er også vigtigt at kontakte din læge med det samme, hvis du oplever symptomer på HELLP-syndrom. Tidlig påvisning og behandling kan hjælpe med at mindske risikoen for komplikationer.