Hvad skal jeg forvente af en dobbelt hofteudskiftning?

Under en hofteudskiftningskirurgi (også kaldet hofteartroplastik) arbejder din kirurg på at fjerne dele af dit hofteledd, der er blevet beskadiget, og erstatter dem derefter med nye kunstige dele.

Det meste af tiden udføres hofteudskiftningskirurgi på den ene side af hoften (ensidig). Men nogle gange udføres hofteudskiftninger på begge sider af hoften (bilateral).

Dobbelt hofteudskiftning er mindre almindelig end ensidig hofteudskiftning. Og der er forskellige måder, hvorpå en dobbelt hofteudskiftning kan udføres.

Læs videre for at lære mere om dobbelte hofteudskiftninger, hvordan proceduren er, og hvad man kan forvente bagefter.

Hvorfor udføres en dobbelt hofteudskiftning?

En hofteudskiftningskirurgi udføres ofte for at:

• forbedre hofteleddets funktion
• lindre smerter

Hofterstatningskirurgi betragtes typisk for personer, der har hoftesmerter, der

• interfererer markant med mobilitet og evnen til at udføre daglige aktiviteter
• har ikke reageret på ikke-kirurgiske behandlinger, såsom medicin og fysioterapi

Hvad fører til forværring af hofteleddet?

Der er flere tilstande, der kan føre til skade eller forringelse af hofteleddet og give anledning til smerter og nedsat ledfunktion, herunder:

• slidgigt
• reumatoid arthritis (RA)
• osteonekrose
• udviklingsdysplasi
• skader, såsom hoftebrud

Nogle gange kan disse tilstande påvirke begge hofteledd. For eksempel anslås det, at begge hofteleddene påvirkes hos 42 procent af mennesker med slidgigt - og 25 procent af disse personer vil i sidste ende have brug for udskiftning af begge led.

Hos mennesker med beskadigelse eller forværring i begge hofteledd, der i væsentlig grad påvirker dagligdagen, kan en dobbelt hofteudskiftning hjælpe med at lindre smerter og forbedre funktionen.

Men dobbelte hofteudskiftninger er sjældne, ifølge en rapport fra 2015 fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Hvad er typerne af dobbelt hofteudskiftning?

Typisk involverer en dobbelt hofteudskiftning noget, der kaldes total hofteudskiftning. Dette er når både lårbenshovedet (kugle oven på lårbenet) og acetabulum (muffen i hoftebenet) i hofteleddet udskiftes med kunstige dele.

Disse kunstige dele eller implantater kan være lavet af materialer som metal, keramik eller en kombination af de to. De holdes på plads med en speciel type cement eller ved at lade knoglevæv naturligt vokse omkring sig.

Der er to forskellige typer dobbelt hofteudskiftning: iscenesat og samtidig. Iscenesatte dobbelte hofteudskiftninger udføres mere almindeligt end samtidige dobbelte hofteudskiftninger.

Iscenesat dobbelt hofteudskiftning

I en iscenesat procedure sker dobbelt hofteudskiftning i to forskellige trin:

1. Kirurgi udføres for at erstatte en hofteledd.
2. Efter ca. 3 til 6 måneder udskiftes det andet led.

Samtidig dobbelt hofteudskiftning

Under en samtidig dobbelt hofteudskiftning udskiftes begge led under den samme operation.

Det antages, at en samtidig procedure kan have følgende fordele i forhold til en iscenesat procedure, herunder:

• nedsatte omkostninger
• mindre tid brugt på hospitalet
• kortere rehabiliteringsperiode

Men brugen af ​​den samtidige procedure er kontroversiel på grund af modstridende beviser for risikoen for komplikationer.

En gennemgang fra 2018 af sikkerheden ved den samtidige procedure viste, at det måske ikke anbefales til dem, der:

• er 75 år eller derover
• har RA eller underliggende hjerte-kar-sygdom
• har en høj risiko for en bivirkning ved anæstesi

Det kan også være sværere at rehabilitere og følge sikkerhedsforanstaltninger efter en samtidig procedure. Da begge hofter opereres, tager denne operation længere tid, hvilket betyder, at der kan være en højere risiko for en transfusion eller medicinsk komplikation.

Hvordan forbereder jeg mig på en dobbelt hofteudskiftning?

Før din operation mødes du med din ortopædkirurg. Under denne aftale vil de:

• Evaluer din sygehistorie.
• Vær opmærksom på medicin, du tager, og rådgive dig om, hvorvidt du skal stoppe med at tage dem inden din procedure.
• Undersøg dine hofteledd med billeddannende tests som røntgenstråler.
• Bestil laboratorietest, såsom blod- og urintest, for at vurdere dit generelle helbred inden operationen.
• Besvar eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have om forberedelse, selve proceduren eller genopretning.

Andre vigtige ting at overveje, når du forbereder dig på din dobbelte hofteudskiftning, inkluderer:

• Rygning. Rygning kan forstyrre helingsprocessen. Hvis du ryger, så prøv at skære ned eller holde op. Tal med din læge om måder, hvorpå du kan holde op med at ryge.
• Transport. Sørg for at sørge for transport til og fra hospitalet. Bemærk datoerne for dine opfølgende aftaler, og arranger transport for dem også.
• Dyrke motion. At arbejde for at styrke din overkrop, kerne og ben før operationen kan hjælpe med bedring. Desuden, hvis du har overvægt, kan vægttab hjælpe med at reducere stress på dine led under genopretningsprocessen.
• Måltider. Det kan være nyttigt at forberede og fryse måltider inden din operation, så du har dem ved hånden, når du kommer hjem.
• Hjemmeforberedelse. Udpeg et område, hvor du bruger det meste af din restitutionstid, og sørg for, at ting, du muligvis har brug for, er inden for rækkevidde. Få en behagelig stol, der giver fast støtte til dine ben, ryg og arme.
• Hjælpemidler. Overvej at spørge om hjælpemidler, der kan være nyttige med dine daglige aktiviteter, når du kommer dig, herunder gelændere til trapper, en sikkerhedsstang i dit brusebad eller et hævet toiletsæde.
• Hjælp til hjemmet. Du har sandsynligvis brug for yderligere hjælp rundt i huset under genopretning. Tal med nogen, du har tillid til om at hjælpe med aktiviteter som rengøring, vasketøj og madlavning.

Din ortopædkirurg vil give dig mere specifikke instruktioner om ting, du skal gøre, og ting, du skal undgå inden din procedure. Sørg for at følge deres instruktioner nøje.

Hvordan fungerer proceduren med dobbelt hofteudskiftning?

Hofteudskiftningsprocedurer udføres ved hjælp af anæstesi. To forskellige typer kan anvendes:

• Generel anæstesi. Denne type anæstesi får dig til at sove, mens din procedure udføres.
• Nerveblok. En nerveblok bedøver din krop fra taljen og ned. Du vil være vågen under proceduren, men kan få et beroligende middel for at hjælpe dig med at slappe af.

Den specifikke teknik, som din ortopædkirurg bruger, kan variere. Generelt forekommer følgende trin under en total hofteudskiftning:

1. Der foretages et snit foran eller på siden af ​​din hofte.
2. Ortopædkirurgen arbejder på at fjerne det beskadigede væv fra leddet, herunder fjernelse af den øverste del af dit lårben, der indeholder kugledelen af ​​dit hofteledd.
3. Et kopformet implantat placeres i sokkeldelen på dit hofteledd.
4. Et andet implantat er monteret til at erstatte kugledelen af ​​leddet øverst på lårbenet, som består af en glat kugle fastgjort til en skaft.
5. Snittet lukkes med suturer eller hæfteklammer.

Længden af ​​proceduren afhænger af den type, du har.

I en iscenesat procedure udskiftes kun et led ad gangen. Dette tager typisk 1 til 2 timer. At have en samtidig procedure kan tage dobbelt så lang tid.

Hvad kan jeg forvente efter en dobbelt hofteudskiftning?

Du føres til et genopretningsrum på hospitalet lige efter din procedure, hvor personalet overvåger dine vitale tegn, mens anæstesien forsvinder.

Du kan gå hjem samme dag, men du bliver sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet et par nætter, især hvis du har haft en samtidig procedure.

Det er også muligt, at du kan blive optaget på et rehabiliteringsanlæg, der er indlagt på hospitalet, som en del af dit helbred.

Blodpropper er et almindeligt problem med hofteudskiftninger. Du kan blive opfordret til at begynde at bevæge dig om dagen eller to efter din operation ved at sidde op eller gå med hjælp fra en rullator eller krykker.

Du får sandsynligvis også en blodfortynder for at forhindre blodpropper, såsom aspirin, warfarin (Coumadin), Lovenox (enoxaparin) eller Xarelto (rivaroxaban).

Når du er klar til at gå hjem, vil hospitalets personale give dig instruktioner om, hvordan du plejer dig selv, herunder:

• hvornår og hvor ofte du kan udføre bestemte aktiviteter såsom stående, gå eller gå op ad trapper
• hvordan man plejer dine snit og hvordan man genkender tegn på infektion
• hvordan og hvornår du skal tage dine medikamenter, herunder blodfortyndende medicin, antibiotika og medicin til behandling af smerter
• øvelser, du kan gøre for at styrke musklerne i din torso, hofter og ben
• typer af aktiviteter, du bør undgå

Fysioterapi vil også være en vigtig del af dit bedring. En fysioterapeut lærer dig øvelser og strækninger, der hjælper med at øge styrke, mobilitet og fleksibilitet i og omkring dine hofter.

I ugerne efter din procedure vil din kirurg se dig for en opfølgningsaftale for at fjerne sting og evaluere dine fremskridt. Opfølgningsaftaler planlægges typisk 2 til 12 uger efter din operation.

Hvilket resultat kan jeg forvente af en dobbelt hofteudskiftning?

Den samlede restitutionstid for dobbelt hofteudskiftning kan afhænge af din:

• alder
• generel sundhed
• generelt fitnessniveau

Når du kommer dig, kan du forvente at opleve forbedret funktion og mindre smerter i dine hofter. Det er normalt, at dine nye led føles mærkelige eller stive, men denne følelse forsvinder ofte med tiden.

Iscenesat versus samtidige procedurer

En undersøgelse fra 2010 vurderede over 1.800 mennesker, der havde haft en dobbelt hofteudskiftning.

I denne undersøgelse blev den laveste gangevne fundet for dem, der modtog iscenesatte procedurer, der havde lang tid (6 måneder til 5 år) mellem ledudskiftninger.

Undersøgelsen viste, at gåevnen var mest forbedret hos dem, der havde en samtidig procedure sammenlignet med dem, der havde en iscenesat procedure.

Tips til at leve med dobbelt hofteudskiftning

Følg nedenstående tip for at beskytte dine nye hofteledd:

• Dyrke motion. Det er vigtigt for dine led at opretholde styrke og fleksibilitet. Tal med din læge eller fysioterapeut om øvelser med ringe effekt, der vil være gavnlige.
• Undgå aktiviteter med stor indflydelse. Kraftige aktiviteter som løb, spring og nogle former for sport kan øge slid på dine nye led.
• Reducer risikoen for fald. At falde på hoften kan beskadige dine implantater. Undgå farer i dit hjem, undgå at gå på glatte overflader, og brug hjælpemidler til at opretholde balance.

Er der nogen risiko eller komplikationer med dobbelt hofteudskiftning?

Komplikationer på grund af hofteudskiftningskirurgi er typisk sjældne.

Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons opstår alvorlige komplikationer hos mindre end 2 procent af individerne.

Komplikationerne forbundet med hofteudskiftningskirurgi inkluderer:

• en dårlig reaktion på anæstesien
• infektion på snitstedet eller i området omkring din hofteledd
• blodpropper, der dannes i ben eller hofter og potentielt rejser til dine lunger (lungeemboli)
• forskellige benlængder
• dislokation, hvor kugledelen af ​​dit nye led springer ud af soklen
• implantater løsner sig fra benet over tid
• beskadigelse af omgivende nerver eller knogler

Forskning i komplikationer i iscenesatte versus samtidige procedurer med dobbelt hofteudskiftning har givet modstridende resultater.

Undersøgelser fra 2010 og 2019 har vist, at komplikationerne var lavere hos dem, der modtog samtidig dobbelt hofteudskiftning.

Men en 2020-undersøgelse antyder, at den samtidige procedure kan være forbundet med en højere grad af komplikationer, især dem, der involverer det kardiovaskulære system.

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis du har haft en dobbelt hofteudskiftning, skal du straks kontakte din læge, hvis du oplever advarselstegn på komplikationer, såsom:

• hoftesmerter, der forværres, uanset om du hviler eller er aktiv
• smerter, der ikke er relateret til din procedure, eller som kommer pludseligt op, især hvis det er i dine ben eller bryst
• rødme, smerte eller hævelse omkring snitstedet
• dræning af blod eller pus fra dit snit
• hævelse af dine ben
• feber eller kulderystelser
• stakåndet

En dobbelt hofteudskiftning er, når begge dine hofteledd udskiftes. Mennesker, der har dobbelt hofteudskiftning, har ofte skader eller degeneration, der påvirker begge sider af deres hofter alvorligt.

Dobbelt hofteudskiftning kan enten være samtidig eller iscenesat.

Under en samtidig procedure udskiftes begge led. En iscenesat procedure er, når en led udskiftes ad gangen. I dette tilfælde er der typisk måneder mellem operationer.

Restitutionstid efter dobbelt hofteudskiftning afhænger af faktorer som alder, helbred og type procedure. Sørg for at følge alle instruktioner under og efter genopretning for at sikre, at dine nye led forbliver sunde.