Forståelse af remission og tilbagefaldscyklus i Crohns sygdom

Crohns sygdom er en lidelse, der forårsager irritation og hævelse i fordøjelseskanalen (også kaldet mave-tarmkanalen eller mave-tarmkanalen). Betændelse fra Crohns sygdom kan forekomme overalt i fordøjelseskanalen.

Det påvirker oftest slutningen af ​​tyndtarmen (ileum) og begyndelsen af ​​tyktarmen eller tyktarmen.

Crohns er en kronisk sygdom, så de fleste mennesker vil opleve symptomer til og fra i hele deres liv. Perioder, hvor symptomer optræder, kaldes tilbagefald. Symptomfrie perioder kaldes remissioner.

Fortsæt læsning for at lære mere om Crohns sygdoms remission og tilbagefaldscyklus.

Eftergivelse

Hovedmålet med Crohns sygdomsbehandling er at opnå og opretholde remission. Dette er når symptomer forbedres eller forsvinder helt. Læger har forskellige definitioner for remission og forskellige måder at beskrive det på.

Remission kan betyde forskellige ting baseret på de parametre, der bruges til at beskrive det. Typer af remission inkluderer:

Klinisk remission

Dette er det udtryk, din læge typisk bruger til at beskrive din remission. Det betyder, at dine symptomer er forbedret eller forsvundet. Alligevel har du muligvis stadig betændelse i mave-tarmkanalen.

Endoskopisk remission

Dette betyder, at der ikke er tegn på betændelse ved test som en koloskopi eller sigmoidoskopi.

Denne form for remission er sværere at opnå end klinisk remission, men det er målet med behandlingen, fordi det betyder, at skaden på mave-tarmkanalen er stoppet.

Radiografisk remission

Der er intet tegn på betændelse ved en MR-scanning eller andre billeddannelsesscanninger i mave-tarmkanalen.

Histologisk remission

Selvom der ikke er nogen aftalt definition for denne type remission, refererer det generelt til reduceret inflammation og heling i slimhinden i mave-tarmkanalen.

Normale betændelsesmarkører

Blod- og fækalprøver viser ingen tegn på betændelse.

Symptomer

Symptomer som mavesmerter, diarré og blodig afføring skal blive mildere eller forsvinde, når du er i remission.

Varighed

Perioder med remission kan vare alt fra et par måneder til flere år. Alligevel kommer symptomer normalt tilbage på et tidspunkt.

Terapi

At være i remission betyder ikke, at du skal stoppe behandlingen. Fortsat med at tage din medicin kan hjælpe med at forhindre en ny opblussen af ​​symptomer såvel som komplikationer.

Lægemidler, der bruges til at opretholde remission, omfatter:

• Aminosalicylater (5-ASA'er) som sulfasalazin (azulfidin). Disse stoffer blokerer visse veje for at nedbringe betændelse i tarmens foring.
• Immunmodulatorer såsom azathioprin (Azasan). Disse stoffer reducerer immunsystemets reaktion for at stoppe betændelse. Du kan få en af ​​disse medikamenter, hvis aminosalicylaterne ikke virkede for dig.

Kost

Et par kostvaner er blevet foreslået for at opretholde remission:

• Glutenfri diæt. Gluten er et protein, der findes i korn som hvede, byg og rug. Nogle mennesker med Crohns sygdom finder, at det at skære gluten ud af deres kost hjælper med symptomer.
• Kost med lavt fiberindhold. At skære ned på fiberrige fødevarer som fuldkorn, nødder og popcorn kan lindre symptomer som mavesmerter og løs afføring.
• Lav FODMAP diæt. FODMAP er stenografi for fem sukkerarter, som dine tarme muligvis ikke absorberer godt. Du finder dem i fødevarer, der indeholder naturlige sukkerarter som sorbitol og xylitol, samt i kikærter, linser, hvidløg og hvede.
• Kost med lavt rødt forarbejdet kød. Nogle mennesker finder ud af, at når de skærer ned på oksekød og andet rødt kød samt frokostkød, hotdogs og bacon, får de ikke så mange blusser.
• Middelhavs diæt. Denne diæt er høj i frugt, grøntsager, fisk, olivenolie og fedtfattig mejeriprodukter og lavt i rødt kød.
• Specifik kulhydrat diæt. Denne diæt udskærer visse sukkerarter samt fiber og nogle korn.

Indtil videre har ingen af ​​disse kostvaner vist sig at opretholde remission, men de kan virke for visse mennesker. Tal med din læge eller en diætist, før du ændrer den måde, du spiser på.

Tilbagefald

Selv med behandling vil personer med Crohns sygdom sandsynligvis opleve opblussen eller perioder, hvor deres sygdomssymptomer er aktive.

Det er ikke altid muligt at vide, hvad der forårsager en opblussen. Blusser kan forekomme, selv når du tager din medicin som ordineret.

Forebyggelse

Visse faktorer har tendens til at udløse blusser. Her er et par ting, du kan gøre for at undgå tilbagevenden til dine symptomer:

• Kontrol stress. Stressende situationer eller stærke følelser kan føre til opblussen. Det er umuligt at fjerne alle stressproducerende begivenheder i dit liv, men du kan bruge afslapningsteknikker som dyb vejrtrækning og meditation for at ændre den måde, din krop reagerer på stressende situationer.
• Tag al din medicin. Mange mennesker med Crohns sygdom tager medicin dagligt, selv i perioder med remission. Det er ikke ualmindeligt at gå glip af nogle medicindoser, men lange perioder med ikke at tage ordineret medicin kan føre til opblussen.
• Undgå ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Nogle almindeligt anvendte medikamenter, herunder aspirin, naproxen (Aleve) og ibuprofen (Motrin, Advil), er mulige udløsere for blusser.
• Begræns antibiotika. Brug af antibiotika kan forårsage ændringer i de bakterier, der normalt lever i tarmen. Dette kan føre til betændelse og symptomudbrud hos nogle mennesker med Crohns.
• Ryg ikke. Mennesker, der ryger, har tendens til at få flere blusser end ikke-rygere.
• Se din diæt. Nogle mennesker har diætrelaterede flare-udløsere. Ingen fødevarer forværrer symptomerne hos alle med Crohns. At føre en maddagbog for at identificere eventuelle udløsere kan hjælpe dig med bedre at forstå, hvordan din diæt er relateret til dine symptomer.

Symptomer

Symptomer på et tilbagefald kan variere fra mild kramper og diarré til svær mavesmerter eller tarmblokeringer. Du kan opleve de samme fordøjelsesproblemer, som du havde, da du først blev diagnosticeret, eller du har måske nye symptomer.

Typiske symptomer under flare inkluderer:

• diarré
• hyppige afføring
• blod i afføringen
• mavesmerter
• kvalme og opkast
• vægttab

Varighed

Symptomopblussen kan vare fra uger til måneder.

Behandling

Der er to hovedtyper af behandling for Crohns sygdom: medicin og kirurgi.

Medicin

De fleste medicin til Crohns sygdom er beregnet til at reducere betændelse i mave-tarmkanalen. Nogle lægemidler behandler blusser, mens andre hjælper med at holde Crohns i remission, når symptomerne er forsvundet.

De mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af Crohns, inkluderer:

• Aminosalicylater. Disse medikamenter hjælper med at nedbringe betændelse. De fungerer godt mod mild til moderat sygdom og for at forhindre tilbagefald. De er mest effektive mod Crohns sygdom, der er i tyktarmen.
• Kortikosteroider. Disse er kraftige antiinflammatoriske lægemidler. De hjælper med at håndtere blusser, men er kun beregnet til at blive brugt på kort sigt på grund af deres risiko for bivirkninger som vægtøgning, humørsvingninger og svækkede knogler.
• Immunmodulatorer. Disse stoffer dæmper immunsystemets reaktion for at nedbringe betændelse. Din læge kan anbefale et af disse lægemidler, hvis aminosalicylater ikke virkede for dig.
• Biologiske lægemidler. Denne nyere gruppe lægemidler retter sig mod bestemte proteiner i din krop, der forårsager betændelse. Biologics kommer som en injektion eller infusion, du får under huden.
• Antibiotika. Disse medikamenter hjælper med at forebygge og behandle infektioner i mave-tarmkanalen.

Kirurgi

Kirurgi er en mulighed, men det er normalt forbeholdt folk, der ikke forbedrer sig med medicin, eller som holder op med at reagere på det. Op til 75 procent af mennesker med Crohns sygdom har i sidste ende behov for operation.

Kirurgi kan bruges til at åbne en del af tarmen, der er blevet blokeret. Det kan også bruges til at fjerne en beskadiget del af tarmen. Et par forskellige typer operationer behandler Crohns sygdom:

• Resektion fjerner kun den beskadigede tarmsektion.
• Proctocolectomy fjerner det beskadigede tyktarm og endetarm.
• Kolektomi fjerner tyktarmen.
• Fjernelse af fistel behandler en unormal tunnel, der dannes mellem to områder af tarmen eller mellem tarmen og et andet organ som endetarmen og vagina.
• Abscess dræning fjerner en unormal samling af pus, der er opbygget i maven.
• Strictureplasty udvider en smal eller blokeret del af tarmen.

Kirurgi kurerer ikke Crohns sygdom, men det kan lindre dine symptomer og hjælpe med at forbedre din livskvalitet.

Takeaway

Crohns sygdom kan være uforudsigelig, og det er ikke det samme for alle. Din cyklus til tilbagefald og remission varierer afhængigt af dine symptomer og miljømæssige udløsere.

Arbejd med din læge for at forhindre tilbagefald og administrere dem, når de sker.