- Medicare er en statsfinansieret sundhedsforsikringsmulighed for amerikanere i alderen 65 år og ældre og personer med visse kvalificerede handicap.
- Modtagere, der er tilmeldt Medicare, er ansvarlige for omkostninger uden lomme, såsom kopiering eller kopiering, for visse tjenester eller receptpligtig medicin.
- Der er økonomiske hjælpeprogrammer til rådighed for Medicare-tilmeldte, der kan hjælpe med at betale Medicare-kopier, blandt andre omkostninger.
Medicare er en af de mest populære sundhedsforsikringsmuligheder for voksne i alderen 65 år og derover i USA. Når du tilmelder dig Medicare, skylder du forskellige omkostninger uden lomme for tjenester, du modtager. Medicare-planomkostninger inkluderer månedlige præmier og årlige fradragsberettigede samt samforsikring og kopiering, undertiden kaldet copays.
I denne artikel vil vi undersøge, hvilke dele af Medicare, der opkræver copays, hvordan man sammenligner copays, når man tilmelder sig Medicare, og hvordan man finder hjælp til at betale Medicare-omkostninger uden for lommen.
Hvad er en copay?
En copayment eller copay er et fast beløb, som du betaler ud af lommen for en bestemt tjeneste. Copays gælder generelt for lægebesøg, specialistbesøg og genpåfyldning af receptpligtig medicin. De fleste beløb til genindbetaling er i intervallet $ 10 til $ 45 +, men prisen afhænger helt af din plan.
Visse dele af Medicare, såsom del C og del D, opkræver kopier for dækkede tjenester og medicin. Fradragsberettigede, kopierings- og samforsikringsgebyrer bidrager alle til maksimumsbeløbet for disse planer.
Hvilke dele af Medicare har copay?
Medicare fungerer noget anderledes end traditionel privat forsikring, når det gælder omkostningsdeling, idet det ikke opkræver copays for originale Medicare-tjenester. Her er et hurtigt blik på, hvad den grundlæggende copay-struktur er for Medicare:
- Hvis du er tilmeldt den originale Medicare, skylder du ikke en kopibetaling for de tjenester, du modtager under del A og del B - i stedet skylder du et samforsikringsbeløb.
- Hvis du er tilmeldt Medicare Advantage (del C), kan din plan opkræve et copay til læge- og specialistbesøg samt receptpligtig medicin, hvis de er dækket.
- hvis du er tilmeldt Medicare del D for receptpligtig lægemiddeldækning, kan din plan opkræve en copay for receptpligtig medicin - dette beløb varierer afhængigt af det niveau, dine lægemidler ligger inden for planens formulering.
Lad os se på nogle af de kopier, du måtte støde på, når du er tilmeldt de forskellige dele af Medicare.
Del A
Under Medicare del A er du dækket af hospitalsindlæggelse på hospitaler, hjemmesundhedspleje, kvalificeret plejeinstitution og pleje af hospice.
Du har følgende omkostninger for dine del A-tjenester i 2021:
- månedlig præmie, der varierer fra $ 0 op til $ 471
- pr. fradragsperiode fradragsberettiget, hvilket er $ 1.484
- samforsikring til indlæggelsesbesøg, som starter ved $ 0 og øges med opholdets længde
Dette er de eneste omkostninger, der er forbundet med Medicare del A, hvilket betyder, at du ikke skylder en copay for del A-tjenester.
Del B
Under Medicare del B er du dækket af polikliniske tjenester til forebyggelse, diagnose og behandling af medicinske tilstande. Del B dækker dig også til mental sundhedstjenester, holdbart medicinsk udstyr og nogle medikamenter og vacciner.
Du ser følgende omkostninger for dine del B-tjenester i 2021:
- månedlig præmie, som er $ 148,50 eller højere
- årlig fradragsberettiget, hvilket er $ 203
- samforsikring for tjenester, hvilket er 20 procent af det Medicare-godkendte beløb til dine tjenester
Ligesom del A er dette de eneste omkostninger, der er forbundet med Medicare del B, hvilket betyder, at du ikke skylder en kopi for del B-tjenester.
Del C (Medicare-fordel)
Under Medicare del C er du dækket af alle Medicare dele A og B-tjenester. De fleste Medicare Advantage-planer dækker også dig for receptpligtig medicin, tandlæge, syn, høreservices og meget mere.
Du kan muligvis se følgende omkostninger for dine del C-tjenester afhængigt af din plan:
- alle omkostninger forbundet med del A
- alle omkostninger forbundet med del B
- månedlig præmie præmie
- årlig fradragsberettiget plan
- fradragsberettiget plan for receptpligtig medicin
- primærlæge besøger copay
- specialbesøg copay
- receptpligtig medicin copay
Del C-omkostningerne, der er anført ovenfor, vil variere afhængigt af planen - og typen af plan - du er tilmeldt. De fleste Medicare Advantage-planer er enten Health Maintenance Organization (HMO) eller Preferred Provider Organization (PPO) planer, hvilket betyder at du vil skylder endda forskellige beløb afhængigt af om tjenesterne er i netværket eller uden for netværket.
Del D
Under Medicare del D er du dækket af receptpligtig medicin, som du muligvis har brug for.
Du betaler følgende omkostninger for din del D receptpligtig medicinplan:
- månedlig præmie
- årlig fradragsberettiget
- receptpligtig medicin eller co-forsikring
Del D-planer bruger en formelstruktur med forskellige niveauer for den medicin, de dækker. Copay- eller samforsikringsbeløbet for din medicin afhænger helt af, hvilket niveau det ligger inden for din plan. Dine lægemiddelomkostninger kan også variere afhængigt af om du er i donuthullet i din receptpligtige lægemiddelplan eller ej.
Medicare supplement (Medigap)
Under Medigap er du dækket af visse omkostninger, der er forbundet med din Medicare-plan, såsom fradragsberettigede, kopibetalinger og samforsikringsbeløb. Medigap-planer opkræver kun en månedlig præmie, der skal tilmeldes, så du skylder ikke en copay for Medigap-dækning.
Hvor meget koster copays?
Selvom der ikke er nogen kopier tilknyttet den originale Medicare, kan du skylde variable mønterforsikringsbeløb for de tjenester, du modtager. Disse samforsikringsbeløb træder generelt i stedet for kopier, som du ellers måske skylder for tjenester under original Medicare og inkluderer:
- $ 0 til $ 742 + daglig samforsikring for del A afhængigt af længden af dit hospitalsophold
- 20 procent samforsikring af det Medicare-godkendte beløb til tjenester til del B
Da Medicare del C og del D planer sælges af private forsikringsselskaber, kan de vælge, hvilket beløb, der skal betales for deres dækkede tjenester.
Del C og del D copay-beløb varierer afhængigt af den plan, du tilmelder dig, og bestemmes normalt af de fordele, du modtager, den plantype, du vælger, og den placering, hvor du bor.
Hvem er berettiget til Medicare?
Medicare er tilgængelig for visse personer, der opfylder kvalifikationskravene. Disse krav inkluderer:
- personer over 65 år og derover
- personer, der har modtaget invaliditetsydelser i en periode på mindst 24 måneder
- individer, der er blevet diagnosticeret med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller nyresygdom i slutstadiet (ESRD)
De fleste enkeltpersoner bliver nødt til at tilmelde sig Medicare alene, men personer med kvalificerede handicap vil automatisk blive tilmeldt efter 24 måneders handicapbetalinger.
Hvordan tilmelder du dig Medicare?
Du kan tilmelde dig original Medicare direkte via socialsikringswebstedet i din første tilmeldingsperiode. Denne periode inkluderer de 3 måneder før, måneden og de 3 måneder efter din 65-års fødselsdag.
Hvis du går glip af din oprindelige tilmeldingsperiode eller ønsker at ændre eller tilmelde dig en anden Medicare-plan, er her de ekstra tilmeldingsperioder:
- Generel og Medicare Advantage-tilmelding: fra 1. januar til 31. marts
- Åben tilmelding: fra 15. oktober til 7. december
- Speciel tilmelding: et antal måneder afhængigt af dine forhold
Den indledende tilmeldingsperiode er det tidspunkt, hvor du kan tilmelde dig Medicare del A og B.
Når du først er tilmeldt den originale Medicare, kan du beslutte, at du hellere vil tilmelde dig en Medicare Advantage-plan.
Inden du vælger en fordelplan, skal du shoppe rundt for at sammenligne de forskellige planer, der er tilgængelige i dit område. Sammenligning af fordele, sundhedsfordele og planomkostninger - inklusive copay-beløb - kan hjælpe dig med at vælge den bedste Medicare Advantage-plan til dig.
Hjælp med at betale for Medicare
Hvis du har problemer med at imødekomme dine Medicare-kopier eller andre omkostninger, kan du kvalificere dig til økonomisk hjælp gennem en række føderale og statsfinansierede programmer.
- Medicare Savings Programs (MSP'er). Medicare tilbyder fire opsparingsprogrammer til at betale nogle af de omkostninger, der er forbundet med Medicare. De fleste af programmerne er rettet mod at hjælpe med at betale Medicare-præmier, men Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programmet kan også hjælpe med at dække kopier.
- Ekstra hjælp. Medicare Extra Help er et program, der tilbyder økonomisk bistand til Medicare-modtagere til Medicare-del D-omkostninger. Det kan hjælpe med at dække receptpligtig medikamentforsikring og copays, når du genopfylder din medicin.
- Statslige sundhedsforsikringsassistentprogrammer (SHIP). SKIBE er statslige hjælpeprogrammer, der kan hjælpe Medicare-tilmeldte, der har spørgsmål eller bekymringer omkring deres plan. Dette kan omfatte at finde finansiel bistand, der er tilgængelig for at hjælpe dig med at betale Medicare-omkostninger, såsom præmier, fradragsberettigede, kopier og meget mere.
- Medicaid. Medicaid er en føderalt finansieret sundhedsforsikringsmulighed for personer med lav indkomst i USA. Medicare-modtagere, der også kvalificerer sig til Medicaid, kan bruge Medicaid til at hjælpe med at dække nogle af de omkostninger, der er forbundet med Medicare-dækkede tjenester, inklusive kopier.
Takeaway
- Du finder ud af, at du er ansvarlig for visse kopier, når du tilmelder dig bestemte dele af Medicare, såsom Medicare del C og Medicare del D.
- Medicare del C-planer opkræver generelt kopier for læge- og specialbesøg samt genpåfyldning af receptpligtig medicin. Del D-planer for Medicare opkræver enten en copay eller samforsikring for genopfyldning af medicin, men ikke begge dele.
- Hvis du har brug for økonomisk hjælp til kopier eller andre gebyrer, der er forbundet med din Medicare-plan, er der tilgængelige programmer, der kan hjælpe dig med at dække disse omkostninger uden lomme.
