Crohns sygdom (CD) er en inflammatorisk tarmsygdom, der kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, men som oftest påvirker enden af tyndtarmen (ileum), tyktarmen eller begge dele.
Det vides ikke, hvad der forårsager Crohns. Blandt faktorerne for at få sygdommen er dit immunsystem, dine gener og dit miljø.
Mennesker med Crohns er mere modtagelige for at udvikle tarminfektioner, der kan føre til komplikationer.
Der er ingen kur mod Crohns, men remission og håndtering af symptomer er mulig med effektiv behandling. Hvis du ikke behandler Crohns, kan sygdommen udvikle sig, og der kan opstå alvorlige komplikationer.
For at være effektiv skal din Crohns behandling være konsistent. Hvis det ikke er tilfældet, kan der opstå komplikationer. Så det er vigtigt at holde sig til en sund diæt og fortsætte med at tage din medicin, selv når du har det godt.
Her er nogle af komplikationerne forbundet med ubehandlet Crohns sygdom:
1. Tarmobstruktion
En tarmobstruktion opstår, når tarmindholdet er delvis eller fuldstændigt blokeret og ude af stand til at bevæge sig. Der er flere måder, som dette kan forekomme hos mennesker med Crohns sygdom:
- Betændelse kan tykkere tarmvæggene nok til at indsnævre eller endda lukke tarmkanalen.
- Strengninger kan forårsage tarmhindringer. En strengering eller stenose er et område i mave-tarmkanalen, der er indsnævret af arvæv forårsaget af gentagne anfald af betændelse.
- Adhæsioner eller strimler af fibrøst væv, der får organer og væv til at binde sig sammen, kan blokere tarmkanalen.
2. Fistler
Sår, der går helt gennem fordøjelseskanalen, kan skabe fistler, som er unormale forbindelser fra tarmene til andre kropsdele.
Cirka 1 ud af 3 personer med Crohns sygdom vil sandsynligvis udvikle en fistel.
En fistel i maven kan få mad til at omgå vigtige tarmområder, der er nødvendige for absorption. Fistler kan også udvikle sig fra tarm til blære, vagina eller hud og dræne tarmindholdet i disse områder.
Hvis den ikke behandles, kan en inficeret fistel danne en livstruende byld.
For at forhindre en alvorlig infektion skal fistler behandles straks. Behandlingsmulighederne inkluderer kirurgi, medicin eller en kombination af de to.
3. Tarmblokering
På grund af den kroniske betændelse på grund af Crohns sygdom kan en del af tarmen indsnævres. Dette kan føre til en tarmblokering, der kan forhindre afføring i at komme igennem din tarm.
En tarmblokering kan forårsage alvorlige mavesmerter og kræver ofte indlæggelse for at behandle.
Mindre alvorlige tilfælde løser ofte tarmstøtte (flydende diæt), men medicin kan ordineres for at forhindre fremtidige gentagelser.
Mere alvorlige tilfælde kan kræve operation. En operation kaldet en strengplastik udvider tarmen uden at fjerne nogen del af den.
4. Anal fissur
På grund af den kroniske betændelse i tarmkanalen og unormale afføring er analfissurer ikke ualmindelige hos dem med Crohns sygdom. En analfissur er en lille tåre i åbningen af anus.
Blandt symptomerne på en analfissur er smerter og blødning under afføring.
En analfissur kan nå den indre analfinkter, den muskel, der holder anus lukket. Hvis dette sker, kan sprækket muligvis ikke heles.
Hvis en analfissur ikke heler inden for ca. 8 uger, kan det være nødvendigt med medicin eller operation.
5. Underernæring
Korrekt ernæring er afgørende for et godt helbred. Din fordøjelseskanal er et vigtigt sted for næringsstofabsorption. Kronisk betændelse i tarmene kan forstyrre din krops evne til at absorbere vitaminer og mineraler fra de fødevarer, du spiser.
Kronisk betændelse forårsaget af Crohns sygdom kan også undertrykke din appetit. Dette kan forhindre dig i at indtage de næringsstoffer, du har brug for for at forblive sunde.
Der er en række væsentlige problemer forårsaget af underernæring, herunder anæmi forårsaget af mangel på jern eller vitamin B-12. Dette er almindeligt hos mennesker med Crohns sygdom.
Andre problemer forårsaget af ikke at få tilstrækkelige næringsstoffer inkluderer:
- nedsat immunsystemfunktion
- dårlig helbredelse
- generaliseret træthed og smerte
- svage muskler og knogler
- nedsat koordination
- nyresvigt
- psykologiske problemer som depression
6. Sår
Sår, åbne sår, der kan forekomme overalt i fordøjelseskanalen, kan forekomme hos mennesker med Crohns sygdom.
Disse sår kan være smertefulde og farlige, hvis de forårsager indre blødninger. De kan også forårsage perforeringer eller huller i tarmkanalen. Dette kan give fordøjelsesindholdet mulighed for at komme ind i underlivet.
Hvis dette sker, kræves øjeblikkelig lægehjælp.
7. Osteoporose
Mennesker med Crohns sygdom har op til 77% chance for at udvikle osteoporose, hvilket er lav knogletæthed. Risikoen for knoglebrud er mindst 40% større end hos mennesker i samme alder og køn uden Crohns.
Crohns-relaterede problemer, der bidrager til svækkede knogler, inkluderer:
- betændelse
- nedsat absorption af næringsstoffer
- fysisk ubehag, der forhindrer dig i at være aktiv
En del af din Crohns behandlingsstrategi kan være at modvirke disse problemer ved at tage calcium- og vitamin D-tilskud. Du bør også udføre regelmæssige vægtbærende øvelser.
Det er vigtigt, at din læge måler din knogletæthed. Dette kan gøres med en smertefri test med dobbelt energi røntgenabsorptiometri (DEXA).
8. Tarmkræft
Hvis du har kronisk betændelse i tyktarmen forbundet med Crohns sygdom, har du en højere risiko for tyktarmskræft. Betændelsen kan resultere i en konstant omsætning af tarmforingens celler, hvilket øger chancen for abnormiteter og kræft.
Følgende er nogle af risikofaktorerne for tyktarmskræft for mennesker med Crohns sygdom:
- en 8- til 10-årig sygdomshistorie
- alvorlig betændelse i tyktarmen
- en familiehistorie af tyktarmskræft
- en diagnose af Crohns colitis, en tilstand, der kun påvirker tyktarmen
Tyktarmskræft kan behandles meget, hvis den opdages i sine tidlige stadier. Spørg din læge, hvor ofte du skal få en koloskopi for at kontrollere for tyktarmskræft.
9. Gigt
Den langvarige inflammatoriske reaktion af Crohns sygdom kan udløse en lignende reaktion i led og sener, hvilket fører til gigt.
Den mest almindelige type gigt hos mennesker med Crohns sygdom er perifer gigt. Dette forårsager hævelse og smerter i de store led i arme og ben, såsom knæ og albuer.
Perifer artritis beskadiger normalt ikke leddene permanent.
I svære tilfælde kan gigt forbundet med Crohns sygdom behandles med antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) anbefales generelt ikke, fordi de kan irritere tarmforingen og øge betændelsen.
10. Mavesår
Så mange som 50 procent af mennesker med Crohns sygdom udvikler små sår i munden.
Den mest almindelige type er mindre aftusår, der ligner kræft sår og det kan tage ca. 2 uger at helbrede. Mindre almindelige er større aftusår, større sår, der kan tage op til 6 uger at helbrede.
I alvorlige tilfælde kan din læge ordinere immunsuppressive lægemidler og topiske steroider til behandling af dine mavesår.
11. Nyresten
En af de mest almindelige nyrekomplikationer forbundet med Crohns sygdom er nyresten. De er mere almindelige hos mennesker med denne tyndtarmssygdom end hos mennesker uden den, fordi fedt ikke absorberes normalt.
Når fedt binder til calcium, kan en type salt kaldet oxalat ende i nyrerne og danne sten der. Symptomerne på en nyresten kan omfatte smerte, kvalme og opkastning og blod i urinen.
Den sædvanlige behandling for en nyresten er at drikke mere væske og spise en diæt med lavt oxalatindhold, der indeholder masser af juice og grøntsager. Hvis en nyresten ikke passerer alene, skal den muligvis fjernes kirurgisk.
12. Andre problemer
Blandt de andre komplikationer forbundet med Crohns sygdom er øjen- og hudproblemer.
Øjensmerter eller kløe
Cirka 10% af mennesker med en inflammatorisk tarmsygdom som Crohns sygdom oplever øjenproblemer som smerte og kløe.
Uveitis, som er en smertefuld betændelse i øjenvæggens midterlag, er en af de mest almindelige øjenkomplikationer. Din øjenlæge kan ordinere øjendråber indeholdende steroider for at reducere betændelsen.
Nedsat tåreproduktion på grund af en vitamin A-mangel kan forårsage tørre øjne, der klør eller brænder.Kunstige tårer kan hjælpe med at lindre disse symptomer. I alvorlige tilfælde kan antibiotika ordineres til behandling af infektionen.
Hudsår eller udslæt
Hudproblemer er nogle af de mere almindelige komplikationer af Crohns sygdom.
Hudmærker kan udvikle sig omkring hæmorroider i anus. Disse små klapper dannes, når huden tykner, når hævelsen mindskes. Irritation kan forekomme, hvis fækalt stof fæstnes til disse hudmærker, så god hygiejne er vigtig.
Op til 15% af mennesker med Crohns sygdom kan have følsomme røde bump (erythema nodosum) på deres skind, ankler eller arme.
Nogle mennesker kan udvikle læsioner (pyoderma gangrenosum) på de samme områder af kroppen. Læsionerne kan behandles med topiske salver eller antibiotika.
Et andet hudproblem forbundet med Crohns sygdom er Sweet's syndrom, en sjælden tilstand, der forårsager feber og smertefulde læsioner på arme, ansigt og nakke. Det behandles normalt med kortikosteroidmedicin.
Er Crohns sygdom dødelig?
Crohns sygdom har ingen kur, men den kan behandles. Du kan gå i remission med målrettet og konsekvent behandling. Uden behandling får den kroniske betændelse, der findes, tilstanden til at udvikle sig og producere komplikationer.
Mennesker med Crohns sygdom har den samme forventede levetid som dem, der ikke har det, ifølge Crohns & Colitis Foundation.
Imidlertid kan nogle af komplikationerne ved Crohns sygdom, såsom tyktarmskræft, fistler og tarmhindringer, være dødelige, hvis de ikke behandles. Derfor er det vigtigt at se din læge, hvis du oplever symptomer på Crohns sygdom.
Hvornår skal jeg se en læge
Du bør se en læge, hvis du oplever et af disse symptomer:
- blodig afføring
- mavesmerter
- episoder med diarré, der ikke lindres af receptpligtig medicin
- uforklarlig feber eller vægttab
Hvis du er bekymret over behandlingen, skal du tale med din læge. Jo flere oplysninger du har, desto bedre rustet vil du være til at træffe de bedste behandlingsvalg.
