Mennesker med Crohns sygdom har kronisk betændelse i foringen i fordøjelseskanalen.
Den nøjagtige årsag til Crohns sygdom er ikke kendt, men denne betændelse indebærer, at immunsystemet fejler uskadelige stoffer som mad, gavnlige bakterier eller selve tarmvævet som trusler. Derefter overreagerer og angriber dem.
Over tid resulterer dette i kronisk betændelse. Undertiden kan denne overreaktion forårsage problemer i andre områder af kroppen uden for mave-tarmkanalen. Den mest almindelige er i leddene.
Crohns sygdom har også en genetisk komponent. Med andre ord er mennesker med bestemte genmutationer mere modtagelige for Crohns sygdom.
Forskning har fundet ud af, at de samme genmutationer også er relateret til andre typer inflammatoriske tilstande, såsom psoriasis, reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis.
Crohns sygdom og ledsmerter
Hvis du har Crohns sygdom, kan du også have en øget risiko for to typer fælles tilstand:
- gigt: smerter med betændelse
- artralgi: smerte uden betændelse
Disse to tilstande kan påvirke op til 40 procent af mennesker med inflammatoriske tarmsygdomme (IBD'er) som Crohns sygdom.
Gigt
Betændelse fra gigt får leddene til at være smertefulde og også hævede. Gigt kan påvirke op til 20 procent af dem med Crohns sygdom.
Gigt, der opstår med Crohns sygdom, er lidt anderledes end almindelig gigt, fordi den starter i en yngre alder.
Følgende er de typer af gigt, der kan forekomme hos mennesker med Crohns sygdom:
Perifer arthritis
Et flertal af den arthritis, der forekommer hos mennesker med Crohns sygdom, kaldes perifer artritis. Denne type gigt påvirker de store led, såsom dem i dine knæ, ankler, albuer, håndled og hofter.
Ledsmerter opstår typisk på samme tid som opblussen i mave og tarm. Denne type gigt resulterer typisk ikke i nogen fælles erosion eller varig skade på leddene.
Symmetrisk arthritis
En mindre procentdel af dem med Crohns sygdom har en type gigt kendt som symmetrisk polyartritis. Symmetrisk polyartritis kan føre til betændelse i nogen af dine led, men det forårsager typisk smerter i leddene i dine hænder.
Aksial arthritis
Dette fører til stivhed og smerter omkring den nedre rygsøjle og kan føre til begrænset bevægelse og potentielt permanent skade.
Ankyloserende spondylitis
Endelig vil en lille procentdel af mennesker med Crohns sygdom udvikle en alvorlig tilstand kendt som ankyloserende spondylitis (AS). Denne progressive inflammatoriske tilstand påvirker dine sacroiliacale led og rygsøjlen.
Symptomer inkluderer smerte og stivhed i din nedre ryg og nær bunden af din ryg ved de sacroiliacale led.
Nogle mennesker kan endda have symptomer på AS måneder eller år, før deres Crohns sygdom vises. Denne type gigt kan føre til permanent skade.
Artralgi
Hvis du har ondt i leddene uden hævelse, har du artralgi. Cirka 40 til 50 procent af mennesker med IBD har arthralgi på et eller andet tidspunkt i deres liv.
Arthralgi kan forekomme i mange forskellige led i hele din krop. De mest almindelige steder er dine knæ, ankler og hænder. Når artralgi er forårsaget af Crohns, skader det ikke dine led.
Diagnosticering af ledsmerter
Det kan være svært at vide, om dine ledsmerter er resultatet af en tarmtilstand som Crohns sygdom. Ingen enkelt test kan sige med sikkerhed, men der er nogle tegn.
En forskel fra almindelig arthritis er, at betændelsen hovedsageligt påvirker store led og muligvis ikke påvirker begge sider af din krop jævnt. Dette betyder for eksempel, at dit venstre knæ eller skulder kan føle sig værre end den rigtige.
Reumatoid arthritis har derimod en tendens til også at påvirke mindre led, som dem i hånden og håndleddet.
De maveproblemer, der følger med Crohns sygdom, kan blive et problem længe før sygdommen fører til ledsmerter.
Behandling
Normalt vil læger anbefale at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Motrin IB, Aleve), for at lindre ledsmerter og hævelse.
Imidlertid anbefales NSAID'er ikke til mennesker med Crohns sygdom. De kan irritere tarmforingen og forværre dine symptomer. Ved mindre smerter kan din læge anbefale at bruge acetaminophen (Tylenol).
Flere receptpligtige lægemidler er tilgængelige for at hjælpe med ledsmerter. Mange af disse behandlinger overlapper medicin med Crohns sygdom:
- sulfasalazin (azulfidin)
- kortikosteroider
- methotrexat
- nyere biologiske midler såsom infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og certolizumab pegol (Cimzia)
Ud over medicin kan følgende hjemme-teknikker hjælpe:
- hvile det berørte led
- glasur og hæve leddet
- udføre bestemte øvelser for at reducere stivhed og styrke musklerne omkring leddene, der kan ordineres af en fysisk eller ergoterapeut
Livsstilsændringer
Motion hjælper med at forbedre bevægelsesområdet i dine led og hjælper også med at lindre stress. Kardioøvelser med lav effekt som svømning, stationær cykling, yoga og tai chi samt styrketræning kan hjælpe.
Justering af din diæt kan også lette symptomerne på Crohns sygdom, især med hjælp fra fødevarer, der kan ændre sammensætningen af bakterier i tarmen.
Disse inkluderer præbiotika som honning, bananer, løg og hvidløg samt probiotika som kimchi, kefir og kombucha.
Yoghurt er også probiotisk, men mange mennesker med Crohns sygdom er følsomme over for mejeriprodukter og kan muligvis undgå det.
Naturlige midler
Udover probiotika og præbiotika kan du have gavn af at tage fiskeolietilskud. Disse indeholder mange omega-3 fedtsyrer, som kan reducere betændelse og ledstivhed.
Akupunktur kan også hjælpe med symptomerne på både Crohns sygdom og gigt.
Hvornår skal jeg se en læge
Hvis du oplever ledsmerter, skal du kontakte din læge. De vil måske udføre diagnostiske tests for at udelukke andre årsager til din smerte.
Din læge vil muligvis også justere medicin til din Crohns sygdom. Lejlighedsvis kan ledsmerter være relateret til bivirkninger af din medicin.
Din læge kan anbefale en fysioterapeut, der hjælper dig med at udvikle et træningsprogram til dine led.
Udsigter for ledsmerter
Ledsmerter for mennesker med Crohns sygdom varer typisk kun kort tid og resulterer normalt ikke i permanent skade. Din ledsmerter vil sandsynligvis blive bedre, når dine tarmsymptomer forbedres.
Med gastrointestinale symptomer tæmmet gennem medicin og diæt er udsigterne for dine led generelt gode.
Men hvis du også har modtaget en AS-diagnose, er udsigterne mere varierende. Nogle mennesker forbedrer sig over tid, mens andre bliver dårligere. Med moderne behandlinger påvirkes forventet levetid for mennesker med AS typisk ikke.
