Skrumpelever

Oversigt

Cirrose er den alvorlige ardannelse i leveren og dårlig leverfunktion set i de terminale stadier af kronisk leversygdom. Ardannelsen er oftest forårsaget af langvarig eksponering for toksiner såsom alkohol eller virusinfektioner. Leveren er placeret i den øverste højre side af maven under ribbenene. Det har mange vigtige kropsfunktioner. Disse inkluderer:

• producerer galde, som hjælper din krop med at absorbere diætfedt, kolesterol og vitamin A, D, E og K
• opbevaring af sukker og vitaminer til senere brug i kroppen
• rensende blod ved at fjerne toksiner som alkohol og bakterier fra dit system
• skaber blodkoagulationsproteiner

Ifølge National Institutes of Health (NIH) har ca. 1 ud af 400 voksne skrumpelever i USA. Det er mere sandsynligt, at det påvirker mænd end kvinder.

Hvordan skrumpelever udvikler sig

Leveren er et meget hårdfør organ og er normalt i stand til at regenerere beskadigede celler. Skrumpelever udvikler sig, når de faktorer, der beskadiger leveren (såsom alkohol og kroniske virusinfektioner), er til stede over lang tid. Når dette sker, bliver leveren skadet og arret. En arret lever kan ikke fungere ordentligt, og i sidste ende kan dette resultere i skrumpelever.

Cirrhosis får leveren til at krympe og hærde. Dette gør det vanskeligt for næringsrig blod at strømme ind i leveren fra portalvenen. Portalvenen fører blod fra fordøjelsesorganerne til leveren. Trykket i portalvenen stiger, når blod ikke kan passere ind i leveren.

Slutresultatet er en alvorlig tilstand kaldet portalhypertension, hvor venen udvikler højt blodtryk. Dette højtrykssystem forårsager en sikkerhedskopi, som fører til spiserørsknuder (som åreknuder), som derefter kan briste og bløde.

Almindelige årsager til skrumpelever

De mest almindelige årsager til skrumpelever i USA er langvarig viral hepatitis C-infektion og kronisk alkoholmisbrug. Fedme er også en årsag til skrumpelever, selvom det ikke er så udbredt som alkoholisme eller hepatitis C. Fedme kan være en risikofaktor i sig selv eller i kombination med alkoholisme og hepatitis C.

Alkohol

Ifølge NIH kan cirrose udvikle sig hos kvinder, der drikker mere end to alkoholholdige drikkevarer om dagen (inklusive øl og vin) i mange år. For mænd kan det være en risiko for skrumpelever at drikke mere end tre drikkevarer om dagen i årevis.

Men mængden er forskellig for hver person, og det betyder ikke, at alle, der nogensinde har haft mere end et par drinks, vil udvikle skrumpelever. Cirrose forårsaget af alkohol er normalt resultatet af regelmæssigt at drikke mere end disse mængder i løbet af 10 eller 12 år.

Hepatitis C

Hepatitis C kan pådrages ved samleje eller udsættelse for inficeret blod eller blodprodukter. Det er muligt at blive udsat for inficeret blod gennem forurenede nåle af enhver kilde, herunder tatovering, piercing, intravenøs stofmisbrug og nåledeling.

Hepatitis C overføres sjældent ved blodtransfusion i USA på grund af strenge standarder for screening af blodbanker.

Andre årsager

Andre årsager til skrumpelever inkluderer følgende:

• Hepatitis B kan forårsage leverbetændelse og skade, der kan føre til skrumpelever.
• Hepatitis D kan også forårsage skrumpelever. Det ses ofte hos mennesker, der allerede har hepatitis B.
• Autoimmun hepatitis forårsager betændelse, der kan føre til skrumpelever.
• Skader på galdegangene, der fungerer til at dræne galden: Et eksempel på en sådan tilstand er primær galde kolangitis.
• Forstyrrelser, der påvirker kroppens evne til at håndtere jern og kobber: To eksempler er hæmokromatose og Wilsons sygdom.
• Medicin, herunder receptpligtig medicin og receptpligtig medicin som acetaminophen, nogle antibiotika og nogle antidepressiva, kan føre til skrumpelever.

Symptomer på skrumpelever

Symptomerne på skrumpelever opstår, fordi leveren ikke er i stand til at rense blodet, nedbryde toksiner, producere koagulationsproteiner og hjælpe med absorption af fedt og fedtopløselige vitaminer. Ofte er der ingen symptomer, før uorden er kommet. Nogle af symptomerne inkluderer:

• nedsat appetit
• næseblod
• gulsot (gul misfarvning)
• små edderkopformede vener under huden
• vægttab
• anoreksi
• kløende hud
• svaghed

Mere alvorlige symptomer inkluderer:

• forvirring og vanskeligheder med at tænke klart
• hævelse i maven (ascites)
• hævelse af benene (ødem)
• impotens
• gynækomasti (når mænd begynder at udvikle brystvæv)

Hvordan cirrose diagnosticeres

En diagnose af skrumpelever begynder med en detaljeret historie og fysisk eksamen. Din læge vil tage en komplet medicinsk historie. Historien kan afsløre langvarigt alkoholmisbrug, eksponering for hepatitis C, familiehistorie af autoimmune sygdomme eller andre risikofaktorer. Den fysiske eksamen kan vise tegn som:

• bleg hud
• gule øjne (gulsot)
• rødme palmer
• håndskælv
• en forstørret lever eller milt
• små testikler
• overskydende brystvæv (hos mænd)
• nedsat årvågenhed

Test kan afsløre, hvor skadet leveren er blevet. Nogle af de tests, der anvendes til evaluering af skrumpelever, er:

• komplet blodtal (for at afsløre anæmi)
• koagulationsblodprøver (for at se hvor hurtigt blodpropper)
• albumin (til test for et protein produceret i leveren)
• leverfunktionstest
• alfa fetoprotein (screening af leverkræft)

Yderligere tests, der kan evaluere leveren, inkluderer:

• øvre endoskopi (for at se om esophageal varices er til stede)
• ultralydsscanning af leveren
• MR i maven
• CT-scanning af maven
• leverbiopsi (den endelige test for skrumpelever)

Komplikationer fra skrumpelever

Hvis dit blod ikke er i stand til at passere gennem leveren, skaber det en sikkerhedskopi gennem andre vener, såsom dem i spiserøret. Denne sikkerhedskopi kaldes esophageal varices. Disse vener er ikke bygget til at håndtere høje tryk og begynder at bule af den ekstra blodgennemstrømning.

Andre komplikationer fra skrumpelever inkluderer:

• blå mærker (på grund af lavt antal blodplader og / eller dårlig koagulation)
• blødning (på grund af nedsat koagulationsprotein)
• følsomhed over for medicin (leveren behandler medicin i kroppen)
• nyresvigt
• leverkræft
• insulinresistens og type 2-diabetes
• hepatisk encefalopati (forvirring på grund af virkningen af ​​blodtoksiner på hjernen)
• galdesten (interferens med galdestrømning kan få galden til at hærde og danne sten)
• esophageal varices
• forstørret milt (splenomegali)
• ødem og ascites

Behandling for skrumpelever

Behandling for skrumpelever varierer afhængigt af, hvad der forårsagede det, og hvor langt sygdommen er kommet. Nogle behandlinger, som din læge kan ordinere, inkluderer:

• betablokkere eller nitrater (til portalhypertension)
• holder op med at drikke (hvis skrumpelever er forårsaget af alkohol)
• båndprocedurer (bruges til at kontrollere blødning fra esophageal varices)
• intravenøse antibiotika (til behandling af peritonitis, der kan forekomme med ascites)
• hæmodialyse (for at rense blodet hos dem, der er i nyresvigt)
• lactulose og en diæt med lavt proteinindhold (til behandling af encefalopati)

Levertransplantation er en mulighed for sidste udvej, når andre behandlinger mislykkes.

Alle patienter skal stoppe med at drikke alkohol. Medicin, selv receptfri, bør ikke tages uden at have konsulteret din læge.

Forebyggelse af skrumpelever

Øvelse af sex med en barriere metode kan reducere risikoen for at få hepatitis B eller C. De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse anbefaler, at alle spædbørn og risikovoksne voksne (såsom sundhedsudbydere og redningspersonale) vaccineres mod hepatitis B.

At begrænse alkoholindtagelse eller undgå alkohol, spise en afbalanceret kost og få tilstrækkelig motion kan forhindre eller bremse cirrose.

Læs denne artikel på spansk.