Intratekal kemoterapi: Hvordan det fungerer, og hvad du kan forvente

Kemoterapi medicin kan findes i mange former og typer (oral, injicerbar, inhaleret osv.). Hvis du har brug for medicin, afhænger den type, der passer til dig, hvordan medicinen fungerer og den behandling, du har brug for.

Hvis du har en diagnose af kræft, der påvirker dit centrale nervesystem (hjerne og rygmarv), kan din læge anbefale behandling med intratekal kemoterapi.

Intratekal kemoterapi er en type kræftbehandling, der er målrettet mod din cerebrospinalvæske (CSF). CSF er en farveløs væske, der hovedsagelig produceres af hjertekammerne i hjernen. Det omgiver din hjerne og rygmarv for at beskytte dem mod skade.

Læs videre for at lære mere om, hvad intratekal kemoterapi er, dens anvendelser og bivirkninger, og hvad du kan forvente, når du har brug for denne terapi.

Hvad er intratekal kemoterapi?

Kemoterapi har til formål at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at sprede sig. Det gives normalt som piller, du sluger, eller som en intravenøs (IV) injektion i dine årer.

Men når kræft er i centralnervesystemet, er kemoterapibehandlinger, der gives gennem IV eller gennem munden, ikke så effektive.

Dette er fordi der er et beskyttelseslag omkring centralnervesystemet kaldet blod-hjerne-barrieren. Denne barriere tillader nødvendige næringsstoffer og ilt at komme ind i hjernen, mens toksiner og andre skadelige stoffer holdes ude.

Desværre kan blod-hjerne-barrieren også blokere meget af kræftmedicin, der tages gennem munden eller gives gennem IV, hvilket gør den mindre effektiv.

Din læge kan vælge intratekal kemoterapi for at levere mere målrettet kemoterapibehandling til dit centralnervesystem.

Hvornår anvendes intratekal kemoterapi?

Din læge kan anbefale intratekal kemoterapi af to hovedårsager:

• at målrette kræftceller i rummet omkring hjernen og rygmarven
• for at forhindre kræft i at nå CSF fra andre områder af din krop

Intratekal kemoterapi er mere effektiv, fordi den målretter direkte mod CSF.

Visse typer kræftformer er mere tilbøjelige til at sprede sig til dit centralnervesystem, herunder:

• akut lymfoblastisk leukæmi
• Burkitt's lymfom
• diffust stort B-celle lymfom

I disse tilfælde kan din læge anbefale intratekal kemoterapi for at forhindre kræft i at nå din CSF eller til at behandle kræftceller, der har spredt sig til centralnervesystemet.

Din læge kan også anbefale intratekal kemoterapi, hvis andre typer kræft - som bryst, lunge og melanom - har spredt sig til CSF.

Hvad kan jeg forvente under intratekal kemoterapi?

Når din læge har stillet en diagnose, vil de gennemgå din behandlingsplan, herunder medicinmuligheder og hvordan medicinen gives.

Medicin og dosering

Dosen af ​​den intratekale kemoterapibehandling afhænger af, om den bruges til at forebygge eller behandle kræft sammen med mange andre faktorer som dit generelle helbred, alder og vægt.

Medicin såsom cytarabin og methotrexat bruges ofte alene eller sammen i intratekal kemoterapi. Kortikosteroidmedicin kan tilsættes for at forhindre betændelse og irritation af arachnoidmembranen (arachnoiditis).

Type anvendte procedurer

Intratekal kemoterapi kan gives på to måder:

• Lændepunktur. En lumbal punktering (spinal tap) er en måde at få adgang til din rygsøjle og levere medicinen til din CSF. Det er den samme procedure, som din læge sandsynligvis har foretaget for at teste din CSF for kræftceller.
• Ommaya reservoir. Hvis din læge mener, at du muligvis har brug for flere intratekale kemoterapibehandlinger, kan de anbefale at placere et Ommaya-reservoir. Denne metode giver sikker, gentagen adgang til din CSF, så medicinen kan gå, hvor det er nødvendigt.

Lændepunktur

Med denne tilgang injiceres medicinen i din CSF mellem to ryghvirvler i din nedre rygsøjle.

Før du har en lændepunkturprocedure, vil du have udført laboratorietests for at sikre, at du har nok blodplader til, at dit blod kan størkne ordentligt efter proceduren.

Du bliver bedt om at ligge på din side eller sidde med hovedet og brystet på en overflade for at udsætte din rygsøjle. Området bliver bedøvet med et bedøvelsesmiddel for at forberede injektionen. Du kan føle noget pres, men bør ikke føle smerte på injektionsstedet.

Processen tager normalt omkring 30 minutter at give medicinen. Du bliver nødt til at forblive stille i 30 til 60 minutter for at stoffet kan bevæge sig gennem CSF.

Ommaya reservoir

Et Ommaya-reservoir er en lille kuppelformet enhed, der er implanteret kirurgisk under din hovedbund. Det har et kateter (rør) fastgjort, der gør det muligt for medicin at nå et åbent rum i din hjerne, hvor CSF strømmer.

Når kemoterapimedicin injiceres i reservoiret, strømmer det ind i CSF uden behov for spinalhaner hver gang. Dette gør det til en god mulighed for folk, der har brug for flere behandlinger.

Dette reservoir giver også lægen mulighed for at tage prøver af din CSF-væske for at se, hvordan din behandling går, uden behov for en lumbal punktering.

Dette er en kirurgisk procedure og har nogle potentielle risici, herunder:

• infektion
• blødning i hjernen
• tab af hjernefunktion

En neurokirurg vil implantere reservoiret, mens du er under generel anæstesi. Din læge vil gennemgå dit generelle helbred for denne procedure.

Bed din læge om oplysninger om Ommaya-reservoiret og dets fordele og risici i din situation.

Hvad er de mulige bivirkninger af intratekal kemoterapi?

Der er nogle risici og bivirkninger ved intratekal kemoterapi. Disse kan være fra proceduren eller medicin.

Nogle bivirkninger intratekal kemoterapi kan omfatte:

• svaghed eller træthed
• rygsmerte
• hovedpine
• svimmelhed
• kvalme og opkast
• feber
• allergisk reaktion på kemoterapi medicin

Alvorlige bivirkninger inkluderer:

• krampeanfald
• forvirring
• vanskeligheder med at gå eller tale
• spinalvæskelækage fra lumbal punkteringsstedet
• manglende koordination
• følelsesløshed, prikken eller en ændring i fornemmelse i dine arme, hænder, fødder eller ben
• lammelse

Ring til din læge, hvis du oplever alvorlige bivirkninger. Hvis du tror, ​​du oplever en medicinsk nødsituation, skal du ringe til 911 eller straks gå til et akutrum.

Bemærk, at disse ikke er fulde lister over mulige bivirkninger. Spørg din behandlingsudbyder om specifikke bivirkninger, du skal passe på i dit tilfælde, herunder hvordan du plejer dit injektionssted for at forhindre infektioner.

Tips til håndtering af intratekal kemoterapibehandling

• Spørg din læge, hvad du kan forvente før og efter behandlingen, og hvordan du håndterer bivirkninger.
• Pak en taske med dit komfortbehov til din kemoterapiaftale.
• Byg et supportnetværk af plejere (familie og venner), der hjælper dig under behandlingen. Dette kan betyde at tage dig til aftaler, overvåge eventuelle bivirkninger, shoppe for det væsentlige, levere sunde måltider eller hjælpe med husarbejde.
• Prøv at få nok hvile til at komme sig efter din behandling, og lad din familie vide, hvad du har brug for.
• Spis næringsrige fødevarer og drik masser af væsker for at forblive hydreret. Dette kan hjælpe med hovedpine og andre bivirkninger efter behandling.
• Brug gode infektionsforebyggende foranstaltninger såsom håndvask, pas på dit injektionssted og undgå folkemængder og andre, der kan være syge.
• Det kan være nyttigt at overveje at deltage i en støttegruppe for rådgivning og opmuntring.

Hvad er udsigterne efter intratekal kemoterapi?

Udsigterne for kræft, der påvirker centralnervesystemet, kan afhænge af typen af ​​kræft og individuelle faktorer som dit generelle helbred, genetik, eventuelle andre tilstande, du måtte have.

Tidlig påvisning og effektiv behandling er vigtig for din langsigtede prognose. Intratekal kemoterapi er mere effektiv end oral eller IV kemoterapi for kræft, der spredes til centralnervesystemet.

Din læge kan give dig specifikke oplysninger om din type kræft, prognose og tilgængelige behandlingsmuligheder.

Det er helt normalt at have spørgsmål om din behandling. Hvis du føler dig overvældet, skal du kontakte dit medicinske team og stille spørgsmål. Diskuter dine bekymringer med din læge og spørg om risiciene og proceduren.

Du kan også bringe nogen, du stoler på, til din aftale, så du føler dig mere komfortabel. Hvis du ikke forstår noget, som din læge siger, skal du ikke være bange for at bede dem om at forklare. Dit gode helbred og helbredelse er alles mål.