Hvad er fovea capitis?
Fovea capitis er en lille, oval formet fordybning på den kugleformede ende (hoved) oven på lårbenet (lårbenet).
Din hofte er et kugleledd. Lårbenshovedet er bolden. Den passer ind i en skålformet ”sokkel” kaldet acetabulum i den nederste del af din bækkenben. Sammen udgør lårbenshovedet og acetabulum dit hofteledd.
"Fovea capitis" forveksles undertiden med udtrykket "fovea capitis femoris." Det er et andet navn for lårhovedet.
Fovea capitis bruges ofte som et vartegn, når læger vurderer dine hofter på røntgenstråler eller under mindre invasive hofteoperationer kaldet hofteartroskopi.
Hvad er funktionen af fovea capitis?
Fovea capitis er stedet, hvor ligamentum teres (LT) befinder sig. Det er et af de store ledbånd, der forbinder lårbenshovedet med bækkenet.
Dette ledbånd kaldes også det runde ledbånd eller ligament capitis femoris.
Det er formet som en trekant. Den ene ende af basen er fastgjort til den ene side af hoftebøsningen. Den anden ende er fastgjort til den anden side. Toppen af trekanten er formet som et rør og fastgjort til lårbenshovedet ved fovea capitis.
LT stabiliserer og fører blodforsyningen til lårbenshovedet hos nyfødte. Læger troede, at det mistede begge disse funktioner, da vi nåede voksenalderen. Faktisk blev LT ofte fjernet under åben operation for at reparere en hofteforskydning.
Læger ved nu, at sammen med de tre ledbånd, der omgiver dit hofteledd (sammen kaldet hoftekapslen), hjælper LT med at stabilisere din hofte og forhindre den i at trække sig ud af sin stikkontakt (subluxation), uanset hvor gammel du er.
Det er rollen som en hoftestabilisator er især vigtig, når der er et problem med dine hofteben eller omgivende strukturer. Nogle af disse problemer er:
- Femoroacetabulær påvirkning. Dine knogler i hofteleddet gnides sammen, fordi den ene eller begge har en unormal uregelmæssig form.
- Hip dysplasi. Din hofte forskydes let, fordi soklen er for lav til at holde lårbenshovedet helt på plads.
- Kapsulær slaphed. Kapslen løsnes, hvilket fører til overbelastning af LT.
- Fælles hypermobilitet. Knoglerne i hofteleddet har et større bevægelsesområde, end de burde.
LT indeholder nerver, der fornemmer smerte, så det spiller en rolle i hoftesmerter. Andre nerver hjælper dig med at gøre dig opmærksom på din kropsposition og bevægelser.
LT hjælper også med at producere synovialvæsken, der smører hofteleddet.
Hvad er de mest almindelige fovea capitis skader?
I en 2018-gennemgangsartikel estimerer forskere, at op til 90 procent af mennesker, der gennemgår hoftearroskopi, har et LT-problem.
Omkring halvdelen af LT-problemer er tårer, enten helt eller delvis. LT kan også blive flosset snarere end revet.
Synovitis eller smertefuld betændelse i LT udgør den anden halvdel.
LT skader kan forekomme alene (isoleret) eller med skader på andre strukturer i din hofte.
Hvad forårsager skader på fovea capitis?
Alvorlige traumatiske skader kan forårsage en LT-skade, især hvis det forårsager hofteforflytning. Eksempler inkluderer:
- en bilulykke
- et fald fra et højt sted
- skader fra højkontakt sportsgrene som fodbold, hockey, skiløb og gymnastik
Hyppig, tilbagevendende mikrotrauma på grund af kapsulær slaphed, fælles hypermobilitet eller femoracetabulær påvirkning kan også være en LT-skade.
Hvordan diagnosticeres skader på fovea capitis?
LT skader er svære at diagnosticere uden faktisk at se det med artroskopisk eller åben kirurgi. Dette skyldes, at der ikke er nogen specifikke tegn eller symptomer, der opstår, når den er til stede.
Nogle ting, der kan få din læge til at overveje en LT-skade, er:
- en skade, der opstod, mens dit ben snoede, eller du faldt på et bøjet knæ
- lyske smerter, der udstråler til indersiden af dit lår eller din bagdel
- din hofte gør ondt og låser, klikker eller giver ud
- du føler dig ustabil, når du sidder på huk
Billedbehandlingstest er ikke særlig nyttig til at finde LT-skader. Kun omkring 2 procent bliver diagnosticeret, fordi de blev set på en MR- eller MRA-scanning.
LT-skader diagnosticeres oftest, når din læge ser det under artroskopi.
Hvad er behandlingen for fovea capitis skader?
Der er 3 behandlingsmuligheder:
- steroidinjektion i hoften for midlertidig smertelindring, især for synovitis
- fjernelse af beskadigede LT fibre eller områder af synovitis, kaldet debridering
- rekonstruktion af en helt revet LT
Kirurgiske reparationer udføres normalt arthroskopisk, hvilket fungerer godt, uanset hvad der forårsagede skaden.
Den behandling, du har brug for, afhænger af skadetypen.
Delvise tårer og flossede LT'er behandles normalt med artroskopisk debridering eller radiofrekvensablation. Det bruger varme til at "brænde" og ødelægge væv fra de beskadigede fibre.
En undersøgelse fra 2014 viste, at mere end 80 procent af mennesker med en isoleret LT-skade blev forbedret med artroskopisk debridering. Omkring 17 procent af tårerne kom igen og havde brug for en anden debridering.
Hvis rivningen er færdig, kan LT rekonstrueres kirurgisk.
Årsagen til skaden behandles også, når det er muligt. For eksempel kan stramning af kapselbåndene forhindre en ny tåre, hvis det var forårsaget af strakte ledbånd, løse hofter eller hypermobilitet.
Takeaway
Fovea capitis er en lille, oval formet fordybning på den kugleformede ende af toppen af din lårben. Det er stedet, hvor et stort ledbånd (LT) forbinder din lårben til dit bækken.
Hvis du oplever en traumatisk begivenhed som en bilulykke eller et større fald, kan du skade din LT. Disse typer skader er svære at diagnosticere og kan kræve arthroskopisk kirurgi for at diagnosticere og reparere.
Når først behandlet med debridering eller genopbygning, er dine udsigter gode.
