Ankyloserende spondylitis (AS) er en kronisk autoimmun sygdom, der primært påvirker rygmarvsleddene, men store led, såsom hofter og skuldre, kan også være involveret.
Betændelse, der skyldes immunsystemets aktivitet, forårsager ledsmeltning i sektioner af rygsøjlen, hvilket ofte fører til smerte, hævelse og stivhed.
Dette kan begrænse mobiliteten, hvilket gør det vanskeligt at udføre hverdagens opgaver.
Der er ingen kur mod denne sygdom, men forskellige behandlinger kan bremse udviklingen og hjælpe dig med at leve et aktivt liv. Din sundhedsudbyder vil udvikle en behandlingsplan for dig efter din diagnose.
Fordi symptomer på AS kan variere fra milde til svære, kan nogle mennesker klare deres symptomer med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) og naproxennatrium (Aleve).
Hvis dine symptomer ikke reagerer på disse stoffer, er receptpligtig medicin den næste forsvarslinje.
Receptpligtige lægemidler, der anvendes til AS, inkluderer sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) for at mindske inflammationen, immunaktivitetsårsager.
Selvom de ikke er i stand til at målrette mod den nøjagtige årsag, er NSAID'er og DMARD'er begge designet til at stoppe betændelse.
Nogle gange reagerer smerte og stivhed, som AS medfører, ikke på disse receptpligtige lægemidler. For at hjælpe dig med at håndtere symptomer kan din læge anbefale en anden type behandling kaldet biologics.
Hvad er biologiske stoffer til AS?
Biologics er genetisk konstruerede proteiner skabt af levende organismer, der efterligner normale biologiske funktioner.
De er målrettede terapier rettet mod specifikke proteiner i immunsystemet, der producerer betændelse, nemlig:
- tumornekrosefaktor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) godkendte den første biologiske i 1988 til behandling af reumatoid arthritis. Siden da er flere andre biologiske stoffer blevet udviklet.
I øjeblikket er syv typer biologiske stoffer godkendt til behandling af AS. Disse inkluderer:
1. Tumornekrosefaktor (TNF) -blokkere
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL-17) hæmmere
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Hvordan gives biologiske stoffer til AS?
Biologics skal leveres i væv lige under huden eller dybt i musklerne. De fås ikke i piller eller oral form. Du modtager dem gennem injektioner eller infusioner.
Hyppigheden af injektioner eller infusioner, der kræves, vil variere afhængigt af den særlige biologiske terapi.
Du får muligvis en infusion hvert par måneder. Eller du kan kræve flere startinjektioner og derefter opfølgningsinjektioner hele året.
For eksempel kræver den biologiske Simponi tre startindsprøjtninger:
- to injektioner den første behandlingsdag
- en injektion 2 uger senere
Derefter giver du dig selv en injektion hver 4. uge.
På den anden side, hvis du tager Humira, giver du dig selv en injektion hver anden uge efter fire startdoser.
Din læge vil fortælle dig, hvor ofte du har brug for biologisk terapi, og de vil give dig instruktioner om, hvordan du administrerer dine injektioner.
Biologics forbedrer ikke symptomer på AS natten over, men du skal begynde at føle dig bedre om cirka 4 til 12 uger, nogle gange før.
Målet med behandlingen er at undertrykke dine symptomer, så tilstanden ikke forstyrrer dit liv. Det er vigtigt at bemærke, at biologiske stoffer ikke kurerer AS.
Omkostninger ved biologiske stoffer til AS
Biologiske stoffer er ofte effektive, men de er meget dyre i USA. I gennemsnit er omkostningerne ved biologiske stoffer $ 10.000 til $ 30.000 om året og nogle gange langt mere for de dyreste stoffer.
Forsikring dækker sandsynligvis en del af omkostningerne, selvom det afhænger af din dækning.
Tal med din læge om muligheder for biosimilarer (lignende formuleringer som biologiske stoffer) og eventuelle patientassistentprogrammer gennem lægemiddelproducenter.
Bivirkninger af biologiske stoffer til AS
Der er risiko for bivirkninger eller allergiske reaktioner med mange typer medicin, og biologiske stoffer er ingen undtagelse.
Bivirkninger af biologisk terapi kan omfatte:
- smerter, rødme, udslæt eller blå mærker på injektionsstedet
- hovedpine
- nældefeber eller udslæt
- mavesmerter
- rygsmerte
- kvalme
- hoste eller ondt i halsen
- feber eller kulderystelser
- vejrtrækningsbesvær
- lavt blodtryk
Disse bivirkninger er normalt milde og vil typisk aftage og til sidst forsvinde.
Du bør dog ringe til din læge, hvis du har symptomer som nældefeber, hævelse eller åndedrætsbesvær. Disse kan være tegn på en allergisk reaktion.
Fordi biologiske stoffer undertrykker dit immunsystem, kan de øge din risiko for infektioner og kræft.
Din læge kan bestille laboratorietest inden din første injektion eller infusion for at kontrollere:
- tuberkulose
- hepatitis B og C
- andre infektioner
Se din læge, hvis du udvikler tegn på en infektion efter behandlingens start, såsom:
- feber
- kulderystelser
- stakåndet
- hoste
Giv også din læge besked, hvis du ikke har forklaret:
- blå mærker
- vægttab
- usædvanlig træthed
Biologiske stoffer kan øge risikoen for at udvikle blodkræft såsom lymfom.
Sådan finder du den rigtige biologiske terapi til AS
Selvom alle biologiske stoffer til AS er beregnet til at bremse sygdommens progression og stoppe betændelse, fungerer biologiske stoffer ikke det samme for alle.
Hvis du begynder med biologisk behandling, kan din læge muligvis starte dig med en type og overvåge din tilstand i løbet af de næste 3 måneder for at se, om der er nogen forbedring.
Føl dig ikke modløs, hvis dine symptomer ikke mindskes efter dine første infusioner eller injektioner. Hvis din AS ikke forbedres, kan din læge foreslå at skifte til en anden biologisk godkendt til AS.
Biologisk terapi alene er ikke den eneste mulighed.
Du bør ikke tage mere end en biologisk medicin ad gangen på grund af risikoen for infektion, men du kan tage biologiske stoffer med andre lægemidler til AS. At finde lindring fra AS er undertiden et spørgsmål om prøving og fejl.
Vær tålmodig. Det kan tage tid at finde den rigtige kombination af stoffer.
For eksempel, selvom dine symptomer ikke blev bedre, mens du tog NSAID'er eller DMARD'er, kan det være effektivt at kombinere en biologisk med disse lægemidler.
Tag væk
Uden ordentlig behandling kan AS gradvist udvikle sig og forårsage øget smerte, stivhed og begrænsning af bevægelse.
Tal med din læge, hvis du føler, at din nuværende behandling ikke fungerer. Du er muligvis en kandidat til biologiske stoffer.
Men inden du starter biologisk behandling (som med enhver behandling), skal du sørge for at kende dine muligheder og stille spørgsmål.
