For mange af os er der noget intenst tilfredsstillende og trøstende ved at spise. Men hvad hvis din babys spisemekanisme går galt? Når mad eller den bedste berøring mod din babys mund og ansigt sender dem til vanvid?
En baby eller et barn med oral aversion har en følsomhed over for - og måske endda frygt for - mad eller drikke taget gennem munden. De nægter endda at lade noget røre ved deres mund.
En baby med en oral aversion vil afvise både brystet og flasken. Mens de måske glemmer sig selv og begynder at suge, vender de hurtigt hovedet væk, knebler eller kaster op.
Et ældre barn med en mundtlig aversion kan protestere mere vokalt og modsætte sig ethvert forsøg på at få deres ansigt vasket eller børstet tænderne.
Eller en mundtlig aversion kan være mere subtil. Men uanset hvad det fører til fodringsproblemer og behov for løsning, hvis det ikke hurtigt løser sig selv.
Hvad kan forårsage en mundtlig aversion?
Nyfødte, babyer, småbørn og endda ældre børn kan undertiden udvikle en oral modvilje. Faktisk estimerer en rapport, at 20 til 50 procent af raske børn har en slags fodringskomplikationer. Spørgsmålet er hvorfor? Hvad kan der ske for at få dit barn til at nægte mad?
Nyfødte og babyer
Lad os gå tilbage til begyndelsen. For tidligt fødte babyer er dobbelt så tilbøjelige til at udvikle en modvilje sammenlignet med fuldtidsbørn.
Det skyldes, at mange premature babyer oprindeligt ikke er tilstrækkeligt udviklede til at styre de fysiske og kognitive trin, der skal finde sted for at fodre med succes - muskeltonus, svale-ånde-koordination og simpelthen have nok udholdenhed til at spise. At tænke på alle de trin, der skal ske, før du sluger, er nok til at fjerne din appetit.
For tidligt fødte babyer i NICU (neonatal intensivafdeling) kan gennemgå visse livsbærende procedurer for at sikre, at de trives og får den næring, de har brug for:
- De har muligvis brug for intubation og sugning for optimal vejrtrækning.
- De kan fodres gennem et NG-rør (gennem næsen og ned bag i halsen) eller et OG-rør (direkte ind i maven).
Dette betyder, at mundområdet muligvis er blevet traumatiseret ved smertefuld berøring eller slet ikke stimuleret - og derfor superfølsomt over for berøring.
En anden grund til, at din baby kan udvikle en oral aversion er gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Med denne tilstand stiger maveindhold og fordøjelsessaft op fra maven, og det kan skade. En babys betændte spiserør giver dem en ubehagelig brændende fornemmelse.
Det tager ikke meget for dem at skabe sammenhængen mellem fodring og smerte. Resultatet? En mundtlig aversion.
Du har muligvis at gøre med en mundtlig aversion, hvis din baby:
- bliver urolig og ulykkelig, når du sætter dem i en fodringsposition
- buer ryggen for at prøve at bevæge sig væk
- begynder at spise som om de ved, at mad er god, men trækker hurtigt væk med frygt
- nægter at spise, når den er vågen, men sætter sig ned for at spise, når han er døsig
- opfylder ikke vækstforventningerne
Småbørn og små børn
Nogle gange kan småbørn og små børn have den samme reaktion, der ikke er her, som babyer. Det kan ske, hvis dit barn:
- har mavesår
- har traumer i mundområdet
- har haft en længere periode med opkastning
I denne alder vil dit barn være ret dygtig til at gøre det klart, at de ikke spiser.Hvis de viser nød så snart du sætter deres hagesmæk på, eller de løber en kilometer, når du får deres plade frem, har du muligvis at gøre med en mundtlig aversion.
En note om undgående / restriktiv fødeindtagelsesforstyrrelse (ARFID)
Dette er ikke kun din kræsen. Børn med AFRID opfylder ikke deres ernæringsmæssige behov. Resultaterne er:
- lav vægt
- ernæringsmangel
- afhængighed af supplerende fodringer
- mulig nedsat social funktion
Sådan ser ARFID ud:
- Dit barn undgår at spise bestemte fødevarer (kød, grøntsager, frugt) og klager over, at de smager, føles eller lugter dårligt.
- De spiser måske kun små mængder, fordi de simpelthen ikke er interesserede i mad eller har en teenager appetit.
- De nægter specifikke fødevarer efter en traumatisk oplevelse som kvælning, opkastning, maveforstyrrelse eller noget lignende at finde embryonalsnoren i et røræg.
Hjemmestrategier og retsmidler mod oral aversion
Spis op, så du bliver stor og stærk. Det velkendte refræn vil gøre dig vanvittig, når du tryller din lille til at åbne munden for at spise. Noget. Hvad som helst.
Som nævnt i en rapport fra 2020 i tidsskriftet Frontiers in Pediatrics er der ikke nogen standardretningslinjer for diagnosticering af en mundtlig aversion. Men der er nogle strategier, der kan hjælpe dig med at overvinde det, der synes umuligt.
Babyer
Strategierne nedenfor er for det meste ting, der vil blive udført på hospitalet - normalt i NICU - med vejledning fra dit barns plejeteam. Du kan blive bedt om at fortsætte hjemme, som anvist, af en læge.
- Svabbende. Hvis din preemie fodres med et NG- eller OG-rør, skal du være proaktiv og bede det medicinske team om at vaske babyens læber og mund regelmæssigt, så områderne forbliver stimulerede på trods af at din baby ikke suger.
- Ikke-nærende sugning. Din baby begyndte at sutte langt tilbage som et 14 uger gammelt embryo. Babyer suger ikke bare for at få ernæring; de synes godt om suger. Ved at lade din baby suge på en sut, din (rene) lyserøde eller dit tomme bryst, får din baby god praksis for den rigtige ting. De føler sig også roligere, og deres hjerterytme sænkes. En rolig baby er mere tilbøjelige til at spise, når den tilbydes modermælk eller formel.
- Cue-baseret fodring. Dette handler om kvalitet og ikke mængde. Så i stedet for at stresse over det beløb, de spiser, skal du fokusere på, hvordan man gør at spise en positiv oplevelse. Sæt din baby i en hævet side-liggende stilling (hvis deres medicinske tilstand tillader det) og brug en kontrollerbar strømningshastighed, så din baby ikke knebler. Vip ikke brystvorten i babyens mund for at prøve at overbevise dem om at tage mere.
- Oxygenering. Din baby skal indtage tilstrækkelig ilt til at forblive opmærksom. Preemier kæmper ofte for at synkronisere vejrtræknings- og sugemønstre, og dette kan føre til lav iltning. Pauser din baby for at få vejret? Ved at være opmærksom på ændringer i åndedrætslyde og til det mønster, der suger, kan du hjælpe din baby med at lære at regulere sig selv. Og det betyder at lære at spise med succes.
- En ISP-flaske til spædbørn. Ikke alle flasker er skabt ens. Denne specialdesignede flaske lader din baby indstille fodringshastigheden ved at fjerne den interne vakuumopbygning i flasken.
- Gå efter koppen. Lyd avantgarde? Ikke rigtig. Forskning viser, at præemier, der tilbydes en kop, har lavere hjerterytme og højere iltmætningsniveauer end babyer, der får mad med flaske.
Småbørn og små børn
Ægte mundtlige aversioner er meget sjældne, når dit barn er vokset op i barndommen og er i deres småbarnsår. For en diagnosticeret aversion skal du stole på din børnelægevejledning.
For en mild, midlertidig oral aversion - såsom efter en virussygdom, der forårsagede mavesår - kan det være nok at tilbyde forskellige temperaturer og teksturer af mad og masser af væsker.
Og hvis du har at gøre med en kræsen, kan følgende hjælpe:
- Madlavning. Dit barn er mere tilbøjelige til at spise mad, som de har hjulpet med at tilberede, så lad dem hjælpe i køkkenet.
- At spise så sjovt. Du kan interessere dit barn i at spise ved at gøre måltiderne til en sjov tid. Det betyder at lægge din telefon væk, slukke for tv'et og tale med hinanden.
- Ikke mere pres. Dit barn lærer at lytte til deres krops signal om sult, hvis du sænker trykket. Så tag ikke uendeligt lang tid; læg maden på bordet og lad det være.
- Spil med tesæt. At spille måltider er en fantastisk måde at forsigtigt vænne dit barn på ideen om at spise.
- Kunst og håndværk med mad. Brug madvarer i dine kunst- og håndværksprojekter. Tænk popcorn halskæder, spiselig legedej, mosaikker med bønner og frø og maling med krydderier.
- Trin for trin. Lad dit lille barn vænne sig til følelsen af noget i munden ved at tilbyde dem tænderlegetøj at tygge på. De kan overraske dig og endda nyde en frugtføder.
Medicinsk behandling for oral aversion
På trods af dine bedste intentioner kan du finde ud af, at dit barn er en af de sjældne grupper, der er ramt af en alvorlig oral aversion. I dette tilfælde skal du henvende dig til din lægeudbyder. Dette gælder især hvis dit barn fodres via et NG- eller OG-rør.
I dag behandles alvorlige orale aversioner ofte oprindeligt med intensiv adfærdsmæssig indgriben på et dagbehandlingscenter eller som en indlæggelse på et hospitalsprogram.
Du arbejder sammen med et tværfagligt team (børnelæge, pædiatrisk gastroenterolog, diætist, tale-sprogpatolog og klinisk psykolog), der bruger flere tilgange.
Adfærdsmæssige indgreb
Adfærdsmæssig indgriben kan starte med Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS), et 35-spørgeskema, der vurderer, hvad der sker ved måltiderne. Herfra vil dit team kortlægge en plan, der består af små målbare trin, der fører mod det eftertragtede mål om at spise.
Behandlingssessioner starter kort (10 minutter), men stiger til ca. 20 til 25 minutter, hvilket typisk er, hvor lang tid vi tager at spise et måltid.
Terapeuten følger en fast rutine, så dit barn føler sig mest behageligt. De tilbyder et udvalg af fødevarer med forskellige smag og teksturer. Efter at have set det, overtager du rollen som føder.
Langsigtede resultater af en mundtlig aversion
En oral aversion handler ikke kun om at spise. Desværre kan der være langsigtede effekter.
Hvis dit barn ikke spiser optimalt, er chancerne store, at deres vækst og den samlede udvikling vil blive påvirket negativt. Forskning viser, at præemier med fodringsudfordringer forbliver på hospitalet i længere tid og sandsynligvis vil blive genindlagt.
Derudover kan babyer uden nok protein i bestemte stadier af udvikling have langvarig kortvægt, organvækstfejl og neuronunderskud. Disse kan føre til adfærdsmæssige og kognitive udfordringer.
Når dit barn har en mundtlig aversion, kan du begge have konstant stress. Du kan opleve, at din evne til at binde sig til dit barn er mindre. Heldigvis, ved at få hjælp, kan du sandsynligvis mindske stresset og støde på limningen.
Takeaway
Tænkte du nogensinde på, hvor mange af vores sociale interaktioner omkring mad? Du vil have, at din baby skal have positive spiseoplevelser, ikke kun fordi de har brug for god ernæring for deres helbred, men også fordi disse oplevelser påvirker deres fremtidige forhold.
Tag en dyb indånding. Kontakt dit medicinske team, hvis du er bekymret over din babys spisevaner. Der er mange muligheder for at få dit barn på rette spor i en sund og lykkelig periode med udvikling.
.jpg)
