Har du spørgsmål om livet med diabetes? Du kan altid spørge D'Mine - vores ugentlige Q & A-kolonne, der er vært for den langvarige type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.
I dag behandler vi søvn, den vigtige komponent, der påvirker alle aspekter af sundhed.
{ Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected] }
* * *
Joe, type 2 fra New Jersey, spørger: Hvad er big deal med søvn og diabetes? Hvilken indvirkning har det faktisk på dit blodsukker?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Åh, mand, du vil ikke tro, de måder, hvorpå du skifter dig selv i søvn, vil skade dit blodsukker og faktisk hele dit diabetessundhed. Jeg beder dig ikke, mangel på søvn er værre for mennesker med diabetes end at have et job på Gummy Bear Factory. Prøv dette nummer for størrelse: Utilstrækkelig søvn kan hæve A1C med hele 1,9 point!
Tillad mig at tage dig igennem hver af de vigtigste måder, hvorpå ikke søvn bliver nok med dit diabetessundhed. Husk, at alle disse mekanismer overlapper hinanden og i mange tilfælde spiser hinanden - hver forværrer den anden i en faldende spiral af diabeteskaos.
Ifølge National Sleep Foundation får ikke nok søvnskruer med hormonerne i din krop, der regulerer og metaboliserer glukose. Først og fremmest er insulin naturligvis. En undersøgelse forbandt maksimal natlig insulinfrigivelse med REM-søvn, hvilket tyder på, at folk, der ikke sover nok til at komme ind i denne dybeste søvncyklus, vil have høje morgensukker, hovedsagelig på grund af det faktum, at der simpelthen ikke var nok insulin i spillet. Og på bagsiden af denne mønt øger utilstrækkelig søvn insulinresistens betydeligt, dels gennem ændringer i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og testosteron. Så ikke kun er der ikke nok insulin i spil, hvad der er til stede er ikke så effektivt.
I mellemtiden forårsager mangel på ordentlig søvn sammen med "haven sort" insulinresistens stresshormonet kortisol. Cortisol hæver blodsukkeret direkte og undertrykker betacelleaktivitet. Men det er ikke alt på hormonfronten. Ud over påvirkninger på insulin, skjoldbruskkirtel, testosteron og cortisol viser undersøgelser af søvn "begrænsning", at mangel på søvn reducerer mæthedshormonet leptin og øger det appetitstimulerende hormon ghrelin. Det er en grim dobbelt-whammy. Det betyder, at du løber sulten, og denne stærke sult er sværere at tilfredsstille. Selv en enkelt nat med søvnløshed resulterer i målbare ændringer i niveauerne af dette par hormoner. Slutresultatet er, at du overspiser i løbet af dagen og begynder at tage på i vægt.
Og selvfølgelig ved vi alle, at vores gamle ven insulinresistens øges, når vægten stiger. I mellemtiden, jo mere trætte folk får, simpelthen ved ikke at få nok søvn, jo mindre aktive er de. Det betyder, at de sammen med at spise mere brænder mindre energi og igen føjer til vægten. Åh, og når vi taler om vægt, er mennesker med højt BMI (body mass index) i fare for søvnapnø, en tilstand forbundet med dårlig søvnkvalitet. Og selvfølgelig kan træthed fra søvnmangel føre direkte ind i depression, hvilket kan give næring til dårlige spisevalg og komme i vejen for god diabetesbehandling, hvilket gør alt endnu værre.
Jeg tror nu, at du er begyndt at få ideen. Disse sammenkoblede søvnproblemer udgør snebold i en lavine. Og vi er ikke færdige endnu. Mangel på søvn øger også fedtsyrer i blodet, hvilket igen kan blokere insulinets virkning. Andre undersøgelser viser, hvordan forskellige niveauer af søvnmangel kan påvirke væksthormon, hvilket kører glukose opad. Og jeg kommer ikke engang ind i det mystiske emne af sympatisk vagbalance og forholdet mellem det, søvn og sukker. Bundlinjen, der er mange kokke i køkkenet, når det kommer til måder, hvorpå ikke søvn nok hæver blodsukkeret.
I mellemtiden er jo værre blodsukkerkontrol, jo værre søvn. Og som vi har set, jo dårligere søvn, jo værre er blodsukkerkontrollen, og den fortsætter. Derefter, når blodsukkeret bliver markant ude af kontrol, hopper hyperglykæmi-udløst polyuri ind for at blive en alvorlig søvnforstyrrelse. Sukker niveauer i 300'erne kan få PWD'er (mennesker med diabetes) til at gå på badeværelset for at tisse hver time, hele natten lang, ødelægge enhver mulighed for ordentlig søvn og yderligere øge ante på alle de hormon kaskader, vi har talt om.
Og hvis højt sukker forbliver ukontrolleret, vil de føre til søvnforstyrrende komplikationer som rastløs bensyndrom eller smertefulde perifere neuropatier.
Mens alt dette lyder utroligt deprimerende, er en modsat afhentning mulig: Mens søvnmangel kaster en abenøgle ind i maskinerne til diabetesregulering, kan det være terapeutisk at få den rigtige mængde søvn.
Diabetesadvokat og teknologiekspert Adam Brown, hos DiaTribe, har brugt meget tid på at se på blodsukkeret og alle de ting, der påvirker det, og han kalder søvn "et meget undervurderet diabetesværktøj." Faktisk gjorde Adams evidensbaserede undersøgelse af blodsukker og søvn en sådan indvirkning på ham, at han viet en hel sektion til at sove i sin bog med fire sektioner. Lyse pletter og landminer.
Søvn er en stor del af hans bog, fordi søvn er en “big deal”, når det kommer til diabetes.
Will Dubois lever med type 1-diabetes og er forfatter til fem bøger om sygdommen, herunder "Taming The Tiger" og "Beyond Fingersticks." Han tilbragte mange år med at behandle patienter på et medicinsk center i New Mexico. En luftfartsentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin kone og søn og en for mange katte.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for vejledning og pleje af en autoriseret læge.
