Dækker Medicare blodprøver?

• Medicare dækker medicinsk nødvendige blodprøver bestilt af en læge baseret på Medicare-retningslinjer.
• Medicare Advantage (del C) planer kan dække flere tests afhængigt af planen.
• Der er intet særskilt gebyr for blodprøver under den originale Medicare.
• En supplerende (Medigap) plan kan hjælpe med omkostninger uden lomme som fradragsberettigede.

Blodprøver er et vigtigt diagnostisk værktøj, som læger bruger til at screene for risikofaktorer og overvåge sundhedsmæssige forhold. En blodprøve er generelt en enkel procedure til at måle, hvordan din krop fungerer og finde eventuelle tidlige advarselsskilte.

Medicare dækker mange typer blodprøver for at give din sundhedsudbyder mulighed for at spore dit helbred og endda undersøge for sygdomsforebyggelse. Dækning kan afhænge af, om Medicare-etablerede kriterier for test er opfyldt.

Lad os se på, hvilke dele af Medicare der dækker blodprøver og andre diagnostiske tests.

Hvilke dele af Medicare dækker blodprøver?

Medicare del A tilbyder dækning af medicinsk nødvendige blodprøver. Test kan bestilles af en læge til hospitalsindlæggelse, kvalificeret sygepleje, hospice, hjemmesundhed og andre relaterede omfattede tjenester.

Medicare del B dækker ambulante blodprøver bestilt af en læge med en medicinsk nødvendig diagnose baseret på Medicare-dækningsretningslinjer. Eksempler kan være screening af blodprøver for at diagnosticere eller håndtere en tilstand.

Medicare Advantage eller del C planer dækker også blodprøver. Disse planer kan også omfatte yderligere tests, der ikke er dækket af original Medicare (del A og B). Hver Medicare Advantage-plan tilbyder forskellige fordele, så tjek med din plan om specifikke blodprøver. Overvej også at gå til læger og laboratorier i netværket for at få de maksimale fordele.

Medicare del D giver receptpligtig lægemiddeldækning og dækker ikke blodprøver.

Hvor meget koster blodprøver?

Omkostningerne ved blodprøver og andre laboratorieundersøgelser eller diagnostiske tests kan variere. Omkostningerne er baseret på den særlige test, din placering og det anvendte laboratorium. Test kan løbe fra et par dollars til tusinder af dollars. Derfor er det vigtigt at kontrollere, at din test er dækket, før du har gjort det.

Her er nogle af de blodprøveomkostninger, du kan forvente med de forskellige dele af Medicare.

Medicare del A omkostninger

Blodarbejde på hospitalet bestilt af din læge er generelt fuldt dækket af Medicare del A. Du skal dog stadig opfylde din fradragsberettigede.

I 2021 er den fradragsberettigede del A $ 1.484 for de fleste modtagere i fordelingsperioden. Ydelsesperioden varer fra den dag, du kommer ind på hospitalet gennem de næste 60 dage. Det er muligt at have flere ydelsesperioder om et år.

Medicare del B-omkostninger

Medicare del B dækker også medicinsk nødvendige ambulante blodprøver. Du skal også opfylde din årlige fradragsberettigede for denne dækning. I 2021 er fradragsberettigelsen $ 203 for de fleste. Husk, at du også skal betale din månedlige del B-præmie, som er $ 148,50 i 2021 for de fleste modtagere.

Medicare Advantage omkostninger

Omkostninger med en Medicare Advantage-plan afhænger af den individuelle plandækning. Tjek med den specifikke plan i dit område om copays, egenandele og andre omkostninger uden for lommen.

Nogle Medicare Advantage-planer tilbyder muligvis også større dækning, så du behøver ikke betale noget ud af lommen.

Medigap omkostninger

Medigap-planer (Medicare-supplerende forsikring) kan hjælpe med at betale nogle omkostninger uden lomme som samforsikring, fradragsberettigede eller kopiering af dækkede screeninger og andre diagnostiske tests.

Hver af de 11 tilgængelige Medigap-planer har forskellige fordele og omkostninger, så undersøg disse nøje for at finde den bedste værdi til dine behov.

Tip

Der er nogle situationer, hvor blodprøveomkostningerne kan være højere end normalt, herunder når:

• du besøger udbydere eller laboratorier, der ikke accepterer tildeling
• du har en Medicare Advantage-plan og vælger en læge eller laboratoriefacilitet uden for netværket
• din læge bestiller en blodprøve oftere, end der er dækket, eller hvis testen ikke er dækket af Medicare (visse screeningstest er ikke dækket, hvis der ikke er tegn eller symptomer på sygdom, eller hvis der ikke er nogen historie)

Medicare-webstedet har et søgeværktøj, du kan bruge til at finde deltagende læger og laboratorier.

Hvor kan jeg gå til test?

Du kan få udført blodprøver på flere typer laboratorier. Din læge vil fortælle dig, hvor du skal få testet udført. Bare sørg for, at anlægget eller udbyderen accepterer tildelingen.

Typer af laboratorier, der er dækket af Medicare, inkluderer:

• lægerkontorer
• hospitalslaboratorier
• uafhængige laboratorier
• laboratorier til sygepleje
• andre institutionslaboratorier

Hvis du modtager eller bliver bedt om at underskrive en Advance Beneficiary Notice (ABN) fra laboratoriet eller tjenesteudbyderen, er du muligvis ansvarlig for omkostningerne ved tjenesten, fordi den ikke er dækket. Stil spørgsmål om dit ansvar for omkostninger, inden du underskriver.

Hvilke typer almindelige blodprøver er dækket?

Oprindelige Medicare- og Medicare Advantage-planer dækker mange typer screening og diagnostiske blodprøver. Der kan være grænser for, hvor ofte Medicare dækker visse tests.

Du kan appellere en dækningsbeslutning, hvis du eller din læge mener, at en test skal dækkes. Visse screeningsblodprøver, som dem for hjertesygdomme, er fuldt dækket uden samforsikring eller fradragsberettigede.

Eksempler på dækkede blodprøver

Her er nogle af de betingelser, der ofte screenes gennem blodprøver, og hvor ofte du kan få dem udført med Medicare-dækning:

• Diabetes: en gang om året eller op til to gange om året, hvis du har højere risiko (A1C-testen skal gentages efter 3 måneder)
• Hjertesygdom: screening af kolesterol, lipider og triglycerider en gang hvert 5. år
• HIV: en gang om året baseret på risiko
• Hepatitis (B og C): en gang om året afhængigt af risiko
• Kolorektal kræft: en gang om året
• Prostatacancer Prostataspecifikt antigen [PSA] test): en gang om året
• Seksuelt overførte sygdomme: en gang om året

Hvis din læge mener, at du har brug for hyppigere test for visse diagnostiske tests på grund af dine specifikke risikofaktorer, skal du muligvis betale for test oftere. Spørg din læge og laboratoriet for mere information om din specifikke test.

Det kan være nyttigt at have en supplerende plan for hyppigere test. Du kan gå til Medicare Medigap-politikwebstedet for at få oplysninger om alle planerne for 2021 og hvad der er dækket. Du kan også ringe til planen direkte for at få flere oplysninger.

Hvilke andre typer rutinemæssige laboratorietest er dækket?

Medicare del B dækker mange typer ambulant lægeordrerede tests som urinanalyse, vævsprøveforsøg og screeningstest. Der er ingen kopier til disse tests, men dine egenandele gælder stadig.

Eksempler på dækkede tests inkluderer:

Tilstand Screening Hvor ofte brystkræft mammogram en gang om året* livmoderhalskræftpap udstrygning hver 24. måned osteoporoseknogletæthed hver 24. måned tyktarmskræftmultitarget afføring DNA-test hver 48 måned tyktarmskræftbarium lavementer hver 48 måned tyktarmskræftfleksible sigmoidoskopier hver 48 måned tyktarmskræftkoloskopi hver 24–120 måned baseret på risikokolorektal kræftfækalt okkult blodprøveen gang hver 12. månedabdominal aortaaneurisme abdominal ultralyd en gang pr. levetid lungekræft lavdosis computertomografi (LDCT) en gang om året, hvis du opfylder kriterierne

* Medicare dækker diagnostiske mammogrammer oftere, hvis din læge bestiller dem. Du er ansvarlig for de 20 procent forsikringsomkostninger.

Andre ikke-laboratoriediagnostiske screeninger Medicare-dækninger inkluderer røntgenstråler, PET-scanninger, MR, EKG og CT-scanninger. Du skal betale din 20 procent samforsikring samt din egenandel og eventuelle kopier. Husk at gå til udbydere, der accepterer tildeling for at undgå gebyrer, Medicare ikke dækker.

Nyttige links og værktøjer

• Medicare tilbyder et værktøj, du kan bruge til at kontrollere, hvilke tests der er dækket.
• Du kan også gå her for at se gennem listen over dækkede tests fra Medicare.
• Du kan se på lister over koder og genstande, som Medicare ikke dækker. Inden du underskriver en ABN, skal du spørge om omkostningerne ved testen og shoppe rundt. Priserne varierer efter udbyder og placering.

Takeaway

Medicare dækker mange typer af almindelige blodprøver, der er nødvendige for at diagnosticere og håndtere sundhedsmæssige forhold, så længe de er medicinsk nødvendige. Her er et par sidste tip til at overveje:

• Bed din læge om oplysninger om din særlige type blodprøve, og hvordan du forbereder dig (hvis du skal eller ikke skal spise på forhånd osv.).
• Besøg udbydere, der accepterer tildeling for at undgå at betale udgifter til dækkede tjenester.
• Hvis du har en tilstand, der kræver hyppigere test, skal du overveje en supplerende plan som Medigap for at hjælpe med omkostninger uden for lommen.
• Hvis en tjeneste ikke er dækket, skal du tjekke rundt for at finde udbyderen med den laveste pris.

Læs denne artikel på spansk