Forståelse af methotrexat og reumatoid arthritis (RA)
Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk tilstand, der forårsager betændte led med smerter, hævelse, stivhed og nedsat bevægelsesområde. Det påvirker oftest kvinder.
Symptomer kan komme og gå og kan til tider være alvorlige. Selvom der ikke er nogen kur mod RA, kan medicin og andre behandlinger hjælpe med at holde det under kontrol.
Men hvis du tænker på graviditet, har du sandsynligvis mange spørgsmål. En stor kan være "Er det methotrexat, jeg tager til RA, stadig sikkert, mens jeg er gravid?"
Methotrexat ordineres almindeligvis til RA. Det tilhører en klasse medicin, der kaldes sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er).
Det reducerer betændelse forårsaget af RA ved at svække dit immunsystem. Denne handling kan hjælpe med at forhindre yderligere ledskader og lette symptomerne forårsaget af din RA.
Methotrexat kan hjælpe med at styre din RA, men det kan også have farlige virkninger på din graviditet.
Methotrexat er ikke sikkert under graviditet
Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) siger, at methotrexat ikke bør bruges under graviditet, ligesom tjenesten MotherToBaby gør. MotherToBaby er dedikeret til at give information om stofsikkerhed under graviditet og amning.
Der er gode grunde til de alvorlige begrænsninger for anvendelse af methotrexat under graviditet. Brug af methotrexat, mens du er gravid, kan afslutte din graviditet eller forårsage alvorlige fødselsdefekter.
Disse fødselsdefekter kan påvirke den måde dit barn ser ud, udvikler eller fungerer resten af deres liv.
Fødselsdefekter fra methotrexat
Eksempler på alvorlige fosterskader, som methotrexat kan forårsage, er:
- neurale rørdefekter, såsom:
- anencephaly, når et barn mangler en del af hjernen eller kraniet
- myelomeningocele, en type spina bifida, der forårsager en ufuldstændig lukning af rygmarven
- meningocele, en type spina bifida, der forårsager en hævet cyste på rygsøjlen fyldt med cerebrospinalvæske
- encephalocele, hvor saclike dele af hjernen strækker sig ud gennem kraniet
- spina bifida cystica eller en knogledefekt i rygsøjlen
- cleidocranial dysostose, som kan forårsage:
- manglende eller dårligt udviklede kraveben
- unormal kranietudvikling
- udbulning af panden
- hypertelorisme eller øget afstand mellem to kropsdele (såsom øjnene)
- andre misdannelser, såsom misdannede ører, en flad næse og en underkæbe
- unormal placering af hænderne ved håndleddet
- manglende knogler i armen og fødderne
Sikkerhedsspørgsmål for kvinder
Kvinder bør ikke tage dette lægemiddel, hvis de er gravide eller prøver at blive gravid.
Hvis du prøver at blive gravid, og du har RA, skal du tage følgende trin:
- Gennemfør en graviditetstest, inden du starter behandling med methotrexat. Din læge vil sandsynligvis give dig testen på deres kontor.
- Vent mindst en menstruationscyklus, når du holder op med at tage stoffet, før du prøver at blive gravid.
- Brug effektiv prævention under behandling med methotrexat og i en måned (eller mindst en menstruationscyklus) efter seponering af behandlingen.
Stop med at tage methotrexat og kontakt din læge med det samme, hvis du bliver gravid.
Sikkerhedsspørgsmål for mænd
Mænd, der tager methotrexat, bør ikke få en partner gravid under behandlingen med medicinen. Mænd bør tage følgende trin:
- Vent mindst tre måneder efter afbrydelse af behandlingen, før du prøver at få en partner gravid.
- Brug effektiv prævention under behandling med methotrexat og i tre måneder efter seponering af behandlingen.
Methotrexat og amning
Du bør heller ikke tage methotrexat, når du ammer. Dette skyldes, at methotrexat kan forårsage alvorlige bivirkninger hos et barn, der ammer.
Disse bivirkninger kan omfatte gastrointestinale problemer såsom kvalme, opkastning og diarré. De kan også omfatte blodproblemer, såsom lave niveauer af blodlegemer.
Hvis dit barn udvikler lave hvide blodlegemer (WBC), er de i risiko for øgede infektioner. Med lave RBC-niveauer (RBC) kan dit barn udvikle anæmi.
Hvis du har brug for at tage methotrexat, efter at din baby er født, skal du tale med din læge om andre måder at fodre dit barn på.
Sikre alternativer til methotrexat
Disse methotrexatadvarsler betyder ikke nødvendigvis, at du skal stoppe med at behandle din RA under graviditeten. Der er andre RA-lægemiddelindstillinger, der kan være sikrere at tage under graviditet.
Disse lægemidler inkluderer følgende receptpligtige lægemidler:
- azathioprin (Azasan, Imuran)
- cyclosporin (Neoral, Gengraf)
- hydroxychloroquin (Plaquenil)
- sulfasalazin (Azulfidin EN-Tabs)
Sikre muligheder inkluderer også lave doser af visse kortikosteroider. Din læge kan fortælle dig, om et af disse lægemidler vil være et godt match for dig.
Hvis din læge siger, at det er sikkert for dig, kan du også tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) i løbet af dit første og andet trimester. Disse NSAID'er inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Naprosyn).
Du bør dog ikke tage NSAID under din tredje trimester af graviditeten. I løbet af denne tid kan NSAID forårsage alvorlig skade på dit barns hjerte.
Deltag i en RA-undersøgelse Hvis du har RA og er gravid eller har været gravid, mens du havde RA, kan du hjælpe læger med at afgøre, hvor sikker medicin er under graviditeten ved at tilmelde dig et MotherToBaby-graviditetsstudie eller ringe til deres gratisnummer på 877-311- 8972. At tale med læger om din oplevelse kan hjælpe fremtidige mødre og deres babyer.
Tal med din læge
Hvis du har RA og er gravid eller planlægger at blive gravid, skal du tale med din læge. De kan fortælle dig mere om virkningerne af methotrexat på graviditeten. De kan også rådgive dig om den bedste RA-behandling for dig under graviditeten.
Ved din aftale kan du diskutere bekymringer og stille spørgsmål, du har. Disse spørgsmål kan omfatte:
- Hvordan kan graviditet påvirke min RA?
- Hvilke RA-lægemuligheder har jeg, der er sikre at bruge under graviditet?
- Er der måder, der ikke er medikamenter til at reducere RA-symptomer under graviditet?
Sammen kan du og din læge oprette en behandlingsplan for din RA, der er sikker for både dig og din graviditet. I mellemtiden kan du også læse mere her om RA og graviditet.
Spørgsmål:
Hvordan påvirker graviditet reumatoid arthritis (RA)?
EN:
I nogle tilfælde kan graviditet øge RA-symptomer som træthed, smerte og ubehag. Dette kan skyldes den ekstra vægt, som moren bærer, og det pres, det lægger på hendes led. På grund af disse øgede symptomer har mange kvinder brug for RA-medicin under graviditeten. I andre tilfælde forbedres symptomerne på RA faktisk under graviditeten. Som et resultat kan disse kvinder have brug for mindre medicin eller endda ingen medicin, mens de er gravide. Imidlertid vender RA-symptomerne typisk tilbage efter levering.
Healthline Medical TeamSvarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
