Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er) er en almindelig behandling for leddegigt (RA), der kan hjælpe med at reducere hævelse og smerte. Disse stoffer virker ved at undertrykke det overaktive immunrespons, der skader leddene i RA.
Dog fungerer DMARDs ikke altid ved første forsøg. Hvis du har taget DMARDs, men stadig har smerter, skal du muligvis tage et par forskellige lægemidler eller en kombination af dem for at få lindring fra dine symptomer.
Hvis den medicin, du bruger, ikke fungerer eller er stoppet effektivt med at håndtere dine ledsmerter, er det tid til at lave en aftale med din læge. Her er et par spørgsmål at stille under dit besøg.
Hvordan ved jeg, om det er tid til at skifte behandling?
Under dit besøg vil din læge sandsynligvis spørge om dine RA-symptomer, og hvordan de har ændret sig, siden du startede din nuværende medicin. Din læge vil også se på dine led for disse tegn på RA:
- hævelse
- rødme
- varme
Din læge kan også lade dig gennemgå et par tests for at se, om din ledskade er blevet værre. Dette kan omfatte:
- blodprøver for at se efter tegn på betændelse
- Røntgenstråler for at se efter ledskader
- MR eller ultralyd for at se, hvilke effekter RA har på din krop
Skal jeg øge dosis?
Din læge kan have startet dig med en lav dosis methotrexat eller en anden DMARD. Begyndelse med en lav dosis vil lindre dine symptomer uden at forårsage for mange bivirkninger.
Hvis du ikke har det bedre med din nuværende dosis, kan din læge muligvis øge dosis.
Det kan tage et par uger, før den nye dosis træder i kraft. Inden for tre måneder vil din læge kunne se, om den effektivt styrer din RA.
Skal jeg tilføje endnu en DMARD?
Når din sygdom stadig er meget aktiv, kan din læge tilføje endnu en DMARD til den, du tager. Mange forskellige typer DMARD'er er tilgængelige, herunder:
- azathioprin (Azasan)
- cyclosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
- hydroxychloroquin (Plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- methotrexat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazin (azulfidin)
Du kan også prøve et lægemiddel i en nyere DMARD-klasse, kaldet biologiske DMARD'er. Disse genetisk konstruerede proteiner er målrettet mod de specifikke dele af immunsystemet, der signalerer betændelse.
TNF-hæmmere er en gruppe biologiske stoffer. Disse lægemidler blokerer et kemikalie kaldet tumornekrosefaktor (TNF), som udløser betændelse. De omfatter:
- certolizumab (Cimzia)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Sarilumab (Kevzara) og tocilizumab (Actemra) virker på et immunsystemprotein kaldet interleukin-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) påvirker et andet immunsystemprotein, interleukin-1 (IL-1).
Rituximab (Rituxan) og abatacept (Orencia) virker på hvide blodlegemer, der er involveret i betændelse.
Janus kinasehæmmere er en ny type DMARD. Tofacitinib (Xeljanz) og baricitinib (Olumiant) blokerer veje kaldet Janus kinases (JAKs), der spiller en rolle i ledbetændelse.
Før du skifter til et nyt lægemiddel, skal du stille din læge disse spørgsmål:
- Hvordan adskiller denne medicin sig fra den, jeg havde brugt før?
- Hvordan kan det hjælpe min RA?
- Hvilke bivirkninger kan det medføre?
- Hvordan kan jeg genkende og håndtere mulige bivirkninger af medicinen?
- Er der potentielle interaktioner med andre lægemidler, jeg tager?
- Er der andre lægemidler, der kan hjælpe med at lindre mine symptomer?
Skal jeg prøve en anden type RA-medicin?
DMARDs er ikke den eneste mulighed for behandling af RA. Andre lægemidler kan også nedbringe betændelse.
Din læge kan anbefale et af disse lægemidler ud over et DMARD:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). NSAID'er reducerer inflammation og smerte. Nogle, som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxennatrium (Aleve), er tilgængelige i håndkøb. Andre har brug for recept fra din læge. NSAID'er kommer også i smertestillende cremer.
- Kortikosteroider. Prednison og andre steroidlægemidler nedbringer hurtigt betændelse. Disse medikamenter kan også forårsage bivirkninger som vægtøgning, udtynding af knogler og forhøjet blodtryk. På grund af bivirkninger ordinerer læger kun steroider i korte perioder for at få RA-symptomer under kontrol. Kortikosteroider kan også gives som en injektion for at reducere betændelse i et bestemt led.
Hvad kan jeg ellers gøre for at styre min RA?
Din læge kan også anbefale en af disse strategier til at styre din tilstand:
Dyrke motion
Regelmæssig fysisk aktivitet styrker musklerne, der understøtter dine led. Gåture, svømning og andre øvelser med ringe effekt er sikreste for mennesker med RA. Strækning er også vigtigt for at bevare fleksibilitet og bevægelsesområde.
Hvile
Bliv aktiv, men vær opmærksom på dine grænser. Tag pauser, især når du er midt i en RA-opblussen. Hvile hjælper med at fjerne trykket fra dine led og give din krop tid til at komme sig.
Kost
Ingen specifik diæt kan behandle RA, men sund kost er altid en god strategi. Fødevarer, der indeholder mange antioxidanter, kan hjælpe med at bekæmpe betændelse. Disse inkluderer friske frugter og grøntsager, fuldkorn og fisk. Undgå fødevarer med højt sukkerindhold og mættet fedt, som fremmer betændelse.
Is eller varme
Hold en ispose eller varmepude til din betændte led et par gange om dagen. Kold bedøver smertefulde områder, mens varmen slapper af spændte muskler og øger blodgennemstrømningen til området.
Her er et par spørgsmål, du kan stille din læge:
- Skal jeg foretage ændringer i min fitnessrutine?
- Hvor ofte skal jeg træne?
- Hvilke øvelser er sikreste for mig?
- Hvilke skal jeg undgå?
- Skal jeg se en fysioterapeut eller en anden ekspert, der kan hjælpe mig med at komme i gang med et træningsprogram?
- Hvilke typer fødevarer skal jeg spise?
- Skal jeg se en diætist for at hjælpe mig med at planlægge en sundere diæt?
Er det tid til at overveje operation?
Hvis ledskader bliver alvorlige nok til at forstyrre dit daglige liv, og medicin ikke hjælper, kan det være tid til at overveje operation. Din læge kan fortælle dig, om du er en god kandidat til en af disse procedurer:
- ledfusion, som forbinder knoglerne for at stabilisere et led, når udskiftningskirurgi ikke er en mulighed
- senereparation kirurgi
- synovektomi, som fjerner betændt ledforing
- fælles udskiftning, som fjerner de beskadigede dele af leddet og erstatter dem med metal- eller plastdele
Spørg din læge, hvilke fordele og risici hver type operation kan have. Hvis du er en god kandidat til en af disse procedurer, kan din reumatolog henvise dig til en ortopædkirurg.
Takeaway
Selvom RA ikke kan helbredes, har din læge mange behandlinger til at håndtere dine symptomer og forhindre ledskader og handicap.
For at sikre, at du er i den mest effektive behandling, skal du regelmæssigt undersøge din læge. Medbring en liste med spørgsmål og noter under din aftale.
Fortæl din læge om eventuelle nye symptomer, du har. Fortæl din læge om eventuelle bivirkninger, du har oplevet, og vær ærlig, hvis du har haft problemer med at overholde din behandlingsplan.
At forstå din situation vil hjælpe din læge med at ændre din behandling for at gøre den mere effektiv og lettere at følge.
