Dactylitis er en smertefuld hævelse af fingre og tæer. Navnet kommer fra det græske ord "dactylos", hvilket betyder "finger".
Dactylitis er et af de afslørende symptomer på psoriasisgigt (PsA). Det har fået kaldenavnet "pølsecifre" på grund af hævelse i de berørte fingre og tæer.
Op til halvdelen af dem med PsA får dactylitis. Hos nogle mennesker er det det første symptom - og det kan være det eneste symptom i mange måneder eller år. I nogle tilfælde kan dactylitis hjælpe læger med at diagnosticere PsA.
Dactylitis påvirker også nogle mennesker med gigt, tuberkulose, sarkoidose og syfilis. Hævelsen ser anderledes ud under disse andre forhold.
Dactylitis kan også være et tegn på mere alvorlig PsA og mere ledskader. Hvis du bemærker hævelse i fingrene eller tæerne, skal du lave en aftale med den læge, der behandler din PsA.
Hvad der forårsager det
Læger ved ikke, hvad der præcist forårsager dactylitis, men de kliniske fund af hævelse og betændelse i seneskederne understøttes af MR-billeddannelse og ultralydsresultater i overensstemmelse med flexor tenosynovitis.
Hævelsen stammer fra ukontrolleret betændelse i hele den berørte finger eller tå. Det påvirker mange strukturer inde i fingre og tæer, herunder sener, ledbånd og væv, der forer ledrummene (synovium).
Gener kan spille en rolle i at forårsage dactylitis. Da forskere så på de forskellige gener, der var knyttet til PsA, fandt de en til fælles blandt mennesker med dactylitis. Mennesker med andre genetiske variationer havde mildere PsA og havde ikke dactylitis.
Det er uklart, hvorfor det påvirker mennesker med PsA, men ikke andre typer af gigt, såsom slidgigt og reumatoid gigt.
Hvordan dactylitis ser ud
Dactylitis involverer de små led i fingre og tæer, og de områder, hvor sener og ledbånd indsættes i knoglen bliver betændt. Denne betændelse producerer hævelse helt ned i fingeren eller tåen.
De hævede fingre eller tæer kan være ømme eller smertefulde og undertiden røde og varme at røre ved. I fingre løber smerter ofte langs bøjnings sener - snore af væv, der forbinder musklerne i underarmen til knoglerne i tommelfinger og fingre.
Hævelsen i dactylitis er asymmetrisk, hvilket betyder, at det påvirker forskellige fingre og tæer på den ene side af kroppen end på den anden. Det påvirker tæerne oftere end fingrene.
Ofte er to eller flere fingre eller tæer hævede på én gang. Den anden tå eller finger påvirkes oftest. Nogle gange strækker hævelse sig til håndfladen eller bagsiden af hånden.
Når tæerne eller fingrene er hævede, kan de være svære at bøje. Denne manglende fleksibilitet kan gøre det sværere for dig at udføre daglige opgaver. Hævelsen kan øges, så dine fingre eller tæer føles stramme, som om huden strækkes.
Hvordan læger diagnosticerer dactylitis
For at finde ud af, om du har denne tilstand, måler din læge hævelsen i fingre og tæer. Din læge vil også klemme de berørte cifre og spørge, hvor meget det gør ondt.
En ultralyds- eller MR-scanning kan vise, om hævelsen skyldes dactylitis eller en anden årsag, som en fortykning af senen eller væskeopbygning i cifret. Disse tests viser også, hvor godt du reagerer på behandlingen.
Hvad det betyder for PsA
Dactylitis er mere end bare et symptom på PsA. Det er også en markør for sygdommens sværhedsgrad. Der er tendens til at være mere skade i leddene med dactylitis end i leddene uden den.
Hvis du allerede er i PsA-behandling, og du har dactylitis, kan det betyde, at den medicin, du bruger, ikke styrer din sygdom særlig godt.
At have dactylitis kan også advare om hjerteproblemer fremover. En undersøgelse fra 2016 viste, at for hver finger eller tå med dactylitis steg risikoen for et fremtidigt hjerteanfald, slagtilfælde eller død fra en kardiovaskulær hændelse med 20 procent.
Hvordan man behandler det
De fleste mennesker med PsA er ordineret ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Kortikosteroidinjektioner er også blevet brugt til at behandle denne tilstand.
Den næste målrettede behandling, som læger prøver, er et sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel (DMARD). Imidlertid har nylige undersøgelser vist, at biologiske lægemidler som TNF-hæmmere kan være mere effektive til behandling af dactylitis.
Biologiske lægemidler inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Sammen med at tage din medicin kan du prøve hjemmemedicin:
- Hold en kold pakke mod de berørte fingre, eller blød dine hænder i koldt vand for at mindske hævelse
- Lav øvelser for at holde fingrene fleksible. En fysioterapeut kan lære dig øvelser, der er effektive til PsA og dactylitis.
- Spørg din læge, om du skal prøve en smertestillende medicin.
- Brug kompressionshandsker, der understøtter dine fingre og hjælper med at kontrollere hævelse, smerte og stivhed.
Takeaway
Dactylitis er et almindeligt tegn på PsA, og det kan undertiden føre læger til den rigtige diagnose. Denne hævelse i fingre og tæer er ikke kun et smertefuldt symptom på PsA. Det kan også advare om alvorlige ledskader, fremtidig handicap og endda hjerteproblemer fremover.
Det er vigtigt at fortælle din læge, der behandler din PsA med det samme, hvis du udvikler dette symptom. De bliver sandsynligvis nødt til at overvåge dig nærmere for at holde din PsA under kontrol.
Nogle behandlinger, du allerede tager for at styre din PsA, kan hjælpe med at mindske hævelsen i fingre og tæer. At holde sig til din behandlingsplan hjælper med at sikre, at dactylitis ikke bliver et langsigtet problem.
.jpg)
