Oversigt
Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med prostatakræft, har du sandsynligvis mange spørgsmål. Udsigten til at tale med din læge om behandlingsmuligheder kan virke overvældende eller stressende.
Jo flere oplysninger du har om din tilstand, jo bedre er du dog klar til at begynde at træffe beslutninger med din læge. Til gengæld skal din læge hjælpe dig med at føle dig komfortabel med at stille spørgsmål om, hvad du kan forvente under og efter behandlingen.
"Lægen skal give patienten realistiske forventninger til alle de forskellige muligheder," sagde Dr. Herbert Lepor, formand for urologi ved NYU Langone Healths Perlmutter Cancer Center, til Healthline. Derudover bemærkede han, "Det er meget vigtigt for patienter at blive selvuddannede."
Ikke alle har de samme prioriteter, når det kommer til behandling. Derfor hjælper det med at have åbne, åbne diskussioner, inden du træffer en beslutning om, hvilke terapier der passer til dig. Disse fem spørgsmål kan hjælpe dig med at starte samtalen.
Hvordan vil mit liv ændre sig under behandlingen?
Når du overvejer terapimuligheder for prostatacancer, kan du måske vide mere om, hvordan dit liv vil ændre sig under behandlingen. Der er ikke noget simpelt svar på dette spørgsmål. Det varierer enormt fra person til person.
”I sidste ende, afhængigt af den behandling, der vælges i en delt beslutningsproces med patienten og lægen, vil udfordringerne blive helt forskellige,” forklarede Lepor.
Hvor meget dit daglige liv kan ændre sig afhænger af en række faktorer, herunder:
- Kræftstadie: Dette refererer til tumorens størrelse, og om den har spredt sig ud over prostata. Når kræftceller vokser og spredes, bliver kræften mere udfordrende at behandle.
- Grad af kræft: Test hjælper din læge med at forstå visse træk ved kræftceller, såsom hvor hurtigt de vokser. En højere grad af kræft har tendens til at sprede sig hurtigere, mens en kræft af lavere grad har tendens til at vokse langsommere.
- Behandlingsplan: Din læges behandlingsråd afhænger af mange overvejelser, såsom dit nuværende helbred, din alder og kræftstadiet og -graden. Nogle behandlinger kan kræve, at du tager fri for at komme dig, mens andre muligheder - såsom aktiv overvågning - kan have ringe indflydelse på dit liv.
- Bivirkninger: De mest almindelige bivirkninger ved behandling af prostatacancer er urininkontinens og problemer med seksuel funktion, som begge ofte forbedres med tiden. Din læge kan hjælpe dig med at håndtere eventuelle bivirkninger med blandt andet strategier som medicin, medicinsk udstyr og fysioterapi.
Fortæl din læge om eventuelle bekymringer eller prioriteter, du har. Lepor anbefaler at stille nogle vigtige spørgsmål for at få en bedre forståelse af, hvordan forskellige terapier kan påvirke dit daglige liv og langsigtede udsigter. Overvej at spørge:
- Hvad er de potentielle komplikationer ved denne behandling?
- Hvor godt forventes denne behandling at kontrollere sygdommen?
- Hvilke følger har livskvaliteten for denne behandling?
- Hvad er de potentielle risici og konsekvenser af en mere konservativ tilgang?
At vide, hvad forskellige behandlingsmuligheder indebærer, kan også hjælpe dig med at være forberedt. For eksempel kan du få en fornemmelse af, hvor meget tid der er til at afsætte til aftaler, terapier og hvile. Det kan også være en god idé at bede familiemedlemmer og venner om at hjælpe med opgaver såsom opgaver og ærinder.
Det er vigtigt at holde kontakten med dine kære og naboer under behandlingen. Selvom du måske ikke har lyst til at være social, kan familie og venner hjælpe dig med at opretholde en følelse af normalitet i dit liv.
Hvilke typer behandlinger er tilgængelige?
Der er en række forskellige behandlinger for prostatacancer, afhængigt af sygdommens omfang, din alder, din sygehistorie og andre faktorer.
Lepor, der har behandlet mere end 5.000 mennesker med prostatakræft, understregede, at der ikke er nogen one-size-fits-all-tilgang. "Baseret på sygdommens spektrum er der også et spektrum af behandlingsmuligheder," forklarede han. "For nogle patienter er deres prioritet relateret til helbredelsen af sygdommen, mens det for andre er relateret til deres livskvalitet."
De vigtigste typer behandling for prostatakræft inkluderer:
Aktiv overvågning
Hvis nogen har kræft med lav risiko, bemærkede Lepor, at aktiv overvågning kan være den bedste mulighed. Det kan anbefales til mennesker, der har en langsomt voksende kræft, eller som har andre alvorlige helbredsproblemer.
Denne tilgang involverer overvågning af kræften med regelmæssige tests og biopsier. Med andre ord, sagde Lepor, betyder aktiv overvågning: ”Vi tror ikke sygdommen er en øjeblikkelig trussel. Lad os bare følge det over tid. "
Delvis kirtelablation
Også kendt som "fokal terapi" fokuserer delvis kirtelablation på behandling af kun den del af prostata, der er ramt af kræft. Denne behandling sigter mod at skåne de områder af prostata, der stadig er sunde.
Fokal terapi er endnu ikke en standard for pleje af håndtering af prostatakræft i USA. Lepor sagde, at efterforskere ved NYU Langone kritisk undersøger sikkerheden og effektiviteten af fokalterapi-teknikker for at definere de rigtige kandidater til denne innovative tilgang.
”Ulempen ved denne behandling er, at vi ikke har langsigtede kræftkontroldata,” tilføjede han. "Vi er ved at samle det."
Opadrettede er, at bivirkninger og komplikationer er langt mindre almindelige sammenlignet med nogle andre typer behandling. "Dette er en ambulant procedure uden problemer relateret til urin- eller tarmkomplikationer og en meget minimal indvirkning på seksuel dysfunktion," sagde Lepor.
De fleste institutioner tilbyder ikke delvis kirtelablation. Ifølge Lepor er NYU Langone førende inden for området, og omkring 20 procent af patienterne er kandidater.
Radikal prostatektomi
Den mest almindelige operation for prostatacancer er radikal prostatektomi. Denne operation fjerner hele prostata. I nogle tilfælde tilbydes også strålebehandling.
Lepor beskrev både radikal prostatektomi og strålebehandling som "helbredende interventioner." Det betyder, at hvis kræften er lokaliseret i prostata, er en fuld bedring mulig. De mest almindelige problemer efter disse behandlinger er urininkontinens og problemer med seksuel funktion.
Hvis du overvejer operation, skal du være opmærksom på, at din kirurgs oplevelsesniveau kan gøre en forskel. Ifølge Lepor, for erfarne kirurger, er tekniske komplikationer meget usædvanlige. ”Den typiske patient kommer ind, prostata fjernes kirurgisk, og de går hjem næste dag,” sagde han. "Halvdelen af vores patienter er tilbage på arbejde om et par uger."
Strålebehandling
Strålebehandling er en mulighed for de fleste typer prostatacancer. Det virker ved hjælp af ioniserende stråling eller fotoner til at dræbe kræftceller. Når kræften ikke har spredt sig uden for prostata, har strålebehandling omtrent samme succesrate som operation.
Ligesom radikal prostatektomi, beskrev Lepor strålebehandling som en "hel kirtelbehandling." Det betyder, at hele prostata er målrettet.
Hormonbehandling
Hormonbehandling hjælper med at krympe og bremse væksten af kræftceller ved at reducere niveauet af mandlige hormoner i kroppen. Lepor bemærkede, at det ofte bruges i kombination med strålebehandling.
Hormonbehandling kan også bruges, når en persons kræft har spredt sig for langt til, at kirurgi eller stråling kan være effektiv.
I mere avancerede tilfælde kan forskellige typer behandling hjælpe. For eksempel er kemoterapi og biologisk terapi blandt mulighederne for behandling af avanceret prostatacancer.
Hvilke bivirkninger kan jeg forvente under behandlingen, og hvordan kan jeg håndtere dem?
Rækken af bivirkninger, som du måske bemærker, afhænger af din behandling. Det er vigtigt at spørge din læge, hvilke bivirkninger du skal se efter og overvåge.
På NYU Langone sagde Lepor, at patienter modtager en masse information om mulige bivirkninger. "Vi giver dem en meget detaljeret forventning dag for dag, uge for uge, måned for måned og fremhæver, hvornår tingene kan være mere presserende."
Hvis kræften er lokaliseret eller lokalt fremskreden, inkluderer nogle potentielle bivirkninger af de mest almindelige behandlinger:
Problemer med seksuel funktion
Mange mennesker med prostatacancer oplever en ændring i seksuel funktion. Dette problem kan ske efter operation, strålebehandling eller anden behandling.
Bivirkninger relateret til seksuel funktion kan behandles. Det er vigtigt at tale med din læge, hvis du har symptomer som:
- vanskeligheder med at få eller vedligeholde en fast erektion
- vanskeligheder med at opnå orgasme eller ubehag under orgasme
- nedsat sexlyst eller libido
Behandling af disse symptomer kan omfatte medicin, fysiske apparater, der kan hjælpe med erektion, et kirurgisk implantat eller en kombination af fremgangsmåder. Problemer med seksuel funktion kan også forbedres med tiden, når din krop kommer sig.
Problemer med urin kontinuitet
Mennesker, der har en radikal prostatektomi, kan opleve urinlækage efter operationen. I de fleste tilfælde forsvinder dette på mindre end et år. Øvelser i bækkenbundsstyrkning kan gøre en stor forskel i at genvinde urinkontrol.
Strålebehandling forårsager normalt ikke lækage, men det kan forårsage irritation i området. Det kan føre til en følelse af, at du skal tisse oftere. Denne bivirkning forsvinder normalt alene, når behandlingen er afsluttet. Fortæl din læge, hvis det vedvarer.
Tarmproblemer
I et lille antal tilfælde kan behandling af prostatacancer forårsage tarmproblemer som diarré, blød afføring og rektal blødning.
Imidlertid er antallet af prostatacancerrelaterede tarmproblemer faldet betydeligt, siden FDA godkendte en enhed kaldet en rektal spacer. Enheden eliminerer de fleste af de rektale bivirkninger forårsaget af strålebehandling.
Fertilitetstab
Enhver, der behandler deres prostatacancer med kirurgi, strålebehandling eller hormonbehandling, vil sandsynligvis opleve et tab af fertilitet. Under en radikal prostatektomi fjernes sædblærerne og en sektion af vas deferens. Dette afbryder forbindelsen til testiklerne.
Stråling ødelægger også sædblærerne. Både hormonbehandling og kemoterapi påvirker også sædproduktionen.
I de fleste tilfælde er tab af fertilitet ikke reversibelt. Før behandling kan din læge fortælle dig om muligheder såsom kryogen sædopbevaring. Frysning af sæd kan give dig en chance for at få biologiske børn i fremtiden.
Skal jeg foretage livsstilsændringer under behandlingen?
Det er svært at vide, om livsstilsændringer gør en langsigtet forskel for mennesker, der lever med prostatacancer, ifølge Lepor. Samlet set mener han, at det at have fysisk aktivitet og følge en velafbalanceret diæt sandsynligvis vil have en positiv effekt.
I det mindste bemærkede han, "Det vil bestemt hjælpe med generel trivsel og generel sundhed."
For folk, der ikke tidligere har været meget aktive, foreslår Lepor at starte et træningsprogram. Når det kommer til at spise de rigtige fødevarer, stemmer hans råd overens med American Cancer Society's anbefalinger om en sund kost. Han foreslår:
- eliminering af forarbejdede fødevarer
- skære ned på rødt kød
- spise mere frugt og grøntsager
Det er ikke nødvendigt at foretage en drastisk ændring. Selv at tage små skridt for at få mere motion og spise sundere måltider kan hjælpe dig med at føle dig mere engageret i dit helbred.
Hvor kan jeg finde support?
Ingen, der gennemgår behandling af prostatakræft, skal føle, at de skal klare det alene. Der er ressourcer til rådighed, både lokalt og internationalt, der er designet til at hjælpe mennesker med kræft under behandling og bedring.
Din læge kan foreslå en lang række supportnetværk, der kan hjælpe. Disse kan omfatte personlige supportgrupper, online fora og en-til-en rådgivning med en mental sundhedsperson.
Det kan være helbredende at tale om dine oplevelser med mennesker, der forstår, hvad du går igennem. Som udgangspunkt kan du overveje at se på supportressourcer, der tilbydes af Prostatacancerfonden.
Takeaway
Husk: der er ingen dumme spørgsmål, når det kommer til dit helbred. ”Du skal være meget forsigtig med at tage en informeret beslutning,” sagde Lepor.
Det er normalt at være nervøs og tale om dine behandlingsmuligheder og langsigtede udsigter. At stille din læge spørgsmål og give udtryk for dine bekymringer vil hjælpe med at sikre, at du har de oplysninger, du har brug for, for at være sikker på dine valg. Det kan også hjælpe dig med at blive mentalt og fysisk forberedt på at starte behandlingen.
