Hvad er præeklampsi?
Preeklampsi er en tilstand præget af forhøjet blodtryk og muligvis forhøjede niveauer af protein i urinen eller nedsat lever- eller koagulationsfunktion. Selvom det almindeligvis udvikler sig i senere graviditet, kan det udvikle sig tidligere i graviditeten eller sjældent efter fødslen.
Hvis du oplever præeklampsi, kan din læge muligvis fremkalde fødsel og føde din baby. Denne beslutning er baseret på sværhedsgraden af præeklampsi og på hvor langt din graviditet er.
Læs videre for at lære mere om, hvad du kan forvente, hvis du oplever mild til svær præeklampsi.
Mild præeklampsi
Hvis du er diagnosticeret med mild præeklampsi, kan din læge muligvis:
- fremkalde arbejdskraft mellem din 37. og 40. uge. Din læge kan give dig medicin til at forberede din livmoderhals til arbejdskraft, hvis det er nødvendigt.
- forsink levering, hvis din diagnose er stillet inden din 37. uge, sværhedsgraden ikke skrider frem, du ikke er i fødsel, og din og din babys trivsel kan overvåges nøje og sikres.
Alvorlig præeklampsi
Alvorlig præeklampsi kræver hospitalsindlæggelse og tæt overvågning. Din læge vil sandsynligvis fremkalde arbejde, hvis:
- Din graviditet er på eller over 34 uger.
- Alvorligheden af din tilstand skrider frem.
- Dit barns helbred falder.
For at hjælpe med at kontrollere blodtrykket kan din læge ordinere medicin såsom:
- hydralazin (apresolin)
- labetalol (Normodyne eller Trandate)
- nifedipin (Procardia)
Alvorlig præeklampsi fra 0 til 28 uger
Hvis du udvikler svær præeklampsi inden den 28. uge af graviditeten, har du og din baby høj risiko for alvorlige komplikationer.
Komplikationer af svær præeklampsi inden den 28. uge af graviditeten
• lungeødem
• nyresvigt
• slag
• forudgående levering
• indlæggelse til neonatal intensivbehandling
• væksthæmning
• skade på tarmene
• kronisk lungesygdom
Alvorlig præeklampsi efter 21 til 27 uger
Alvorlig præeklampsi udvikler sig sjældent i graviditetens anden trimester. Når det sker, er det normalt hos kvinder, der har en historie med tilstande, der inkluderer:
- kronisk hypertension
- nyre sygdom
- præeklampsi med forudgående graviditet
Årsagen til præeklampsi kan skyldes unormal fastgørelse af moderkagen til livmodervæggen eller a molær graviditet (vækst af unormalt svangerskabsvæv i livmoderen).
Molære graviditeter er forbundet med fostre, der ikke udvikler sig normalt.
Hvis du har præeklampsi på dette stadium af din graviditet, skal du og din læge afveje risikoen ved at bære din baby til sigt mod mulige komplikationer ved ekstrem præmaturitet, som kan omfatte:
- fosterdød
- neonatale komplikationer
- neurologiske underskud
Der kan også være øget risiko for maternelle komplikationer, herunder:
- krampeanfald
- nyresvigt
- slag
Alvorlig præeklampsi ved 28 til 36 uger
Hvis svær præeklampsi udvikler sig ved 28 til 36 ugers graviditet, er risikoen svarende til dem, der kan forekomme inden 28 uger, men satserne er lavere.
Hvis du er 28 til 32 uger gravid og skal føde med det samme, har din baby høj risiko for komplikationer og mulig død. Nogle overlevende spædbørn har langvarige handicap. Derfor kan din læge muligvis vente et par dage, før du begynder fødslen.
I løbet af denne tid kan du modtage magnesiumsulfat for at forhindre kramper. Du kan også modtage andre lægemidler til at sænke dit blodtryk, såsom hydralazin (apresolin) og steroider, såsom betamethason for at hjælpe din babys lunger med at udvikle sig.
Du bliver også nødt til at blive på hospitalet indtil fødslen.
Ved svær præeklampsi efter eller efter 34 uger anbefaler læger normalt øjeblikkelig fødsel. Men inden 34 uger kan din læge ordinere steroider 48 timer før det inducerer fødsel for at styrke din babys lunger.
Tidspunktet for levering bestemmes af, hvor alvorlig tilstanden er blevet, og status for både moderens og fostrets velvære.
Alvorlig præeklampsi ved 37 uger eller senere
Der er stadig risici for moderen, hvis præeklampsi udvikler sig efter eller efter den 37. uge, men risikoen for babyen reduceres, da babyen nu betragtes som betegnelsen ved fødslen.
HELLP syndrom
HELLP syndrom menes at være en mere avanceret variant af svær præeklampsi. Det får sit navn fra de første bogstaver i nogle af dets egenskaber: hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader.
Hvis du udvikler dig denne tilstand, både dig og din baby har høj risiko for komplikationer. Maternelle risici inkluderer nyresvigt, lungeødem, koagulationsdysfunktion og slagtilfælde.
Fosterkomplikationer er stærkt korreleret med svangerskabsalderen ved fødslen, men kan også skyldes graviditetsrelaterede problemer såsom placentaabruption.
Disse problemer er alvorlige. Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du leverer din baby inden for 24 til 48 timers diagnose, selvom det betyder, at barnet bliver født for tidligt.
Din læge vil rådgive dig om leveringstidspunktet i betragtning af barnets svangerskabsalder og sværhedsgraden af din tilstand.
Sjælden præeklampsi efter fødslen
I sjældne tilfælde kan præeklampsi forekomme efter fødslen.
Postpartum præeklampsi symptomer kan omfatte mavesmerter, hovedpine eller hævelse i hænder og ansigt. De kan forveksles med typiske postpartumsymptomer, så det er vigtigt at bestemme årsagen til dine symptomer.
Tal med din læge, hvis du er bekymret for nogle af dine symptomer efter fødslen.
Outlook
Preeklampsi er en alvorlig medicinsk tilstand, der kan påvirke både mor og baby. Øjeblikkelig fødsel er den anbefalede behandling for svær præeklampsi, men behandlingen afhænger af, hvor langt du er i graviditeten, og hvor alvorlig præeklampsi er.
Kontakt din sundhedsudbyder, hvis du udviser symptomer vedrørende graviditet eller efter fødslen.
