Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) er den mest almindelige form for lungekræft. Mellem 80 og 85 procent af alle lungekræftformer er denne type.
Tidligere fik alle med NSCLC den samme behandling. Det kunne have inkluderet kirurgi, stråling, kemoterapi eller en kombination af disse behandlinger.
Kræft er forårsaget af ændringer i gener, der styrer cellevækst og deling. Disse mutationer tillader celler at vokse ude af kontrol for at danne tumorer.
Forskere opdagede for nylig, at alle lungekræftformer ikke er de samme. Kræftceller kan knyttes til en række forskellige genetiske mutationer, der hjælper tumorer med at vokse.
Denne opdagelse førte til introduktionen af målrettede lægemidler, der adresserer specifikke genetiske mutationer. Målrettede behandlinger blokerer signalerne, der hjælper visse lungekræftformer med at vokse. Disse stoffer forbedrer overlevelsen hos nogle mennesker, hvis lungekræft har genændringer.
Spørg din læge, om du skal testes for NSCLC-genmutationer. Disse tests kan hjælpe din læge med at finde den rigtige behandling til dig og forudsige, hvor godt du kan reagere på den.
Find den rigtige behandlingsplan
For at finde den mest effektive behandling skal din læge først få nogle oplysninger om din kræft.
Tumortypen
Forskellige kræftformer reagerer forskelligt på behandlinger. NSCLC er opdelt i tre typer:
- Adenocarcinom starter i slimproducerende lungeceller.
- Pladecellecarcinom starter i celler, der strækker luftvejene.
- Storcellecarcinom kan starte i enhver del af lungen. Det vokser ofte hurtigt.
Kræftstadiet, og hvor aggressivt det er
Tidlige stadier af NSCLC'er er ikke vokset ud over lungen. Kirurgi kan være en mulighed for disse tumorer.
Når kræften har spredt sig uden for lungen, omfatter behandlinger kemoterapi, målrettet terapi, immunterapi og stråling.
Nogle kræftformer spredes hurtigere end andre. De har brug for forskellige former for behandling.
Tumorens specifikke genetiske mutationer
Muterede gener producerer proteiner, der hjælper kræftceller med at vokse. Målrettede lægemidler blokerer disse proteiner for at forhindre kræftcellerne i at sprede sig. EGFR, KRASog ALK er blandt de mest almindelige genetiske mutationer, som læger tester for i lungekræft.
Det er vigtigt for din læge at forstå, hvilke genetiske mutationer der er i din tumor, for at vælge den rette målrettede behandling til dig.
Test for mutationer
Analyse af en prøve af væv fra din lunge og undertiden lymfeknuderne omkring dine lunger kan give de nødvendige oplysninger til at guide din behandling. Din læge vil fjerne dette væv med en nål under en biopsi.
Din læge sender vævsprøven til et laboratorium til molekylær analyse. Laboratoriet screener din kræft for genmutationer og andre biomarkører. At vide, hvilke biomarkører du har, kan hjælpe din læge med at personalisere din behandling.
Din læge kan også bestille en blodprøve til at opdage EGFR mutationer.
Genmutationer og deres behandlinger
Visse genmutationer hjælper lungekræft med at vokse og sprede sig. Hvis dine testresultater kommer tilbage positive for en af disse mutationer, kan din læge give dig en medicin, der specifikt retter sig mod mutationen.
Målrettede terapier blokerer veje, der hjælper NSCLC med at vokse og sprede sig. Fordi disse lægemidler fokuserer på at tackle de specifikke abnormiteter, der hjælper tumorer med at overleve, er de mere effektive mod kræft end traditionelle behandlinger som kemo og stråling.
Målrettede lægemidler kan også have færre bivirkninger.
EGFR
Epidermale vækstfaktorreceptorer (EGFR'er) er proteiner på overfladen af nogle kræftceller. De hjælper cellerne med at vokse og dele sig. En mutation i EGFR genet tænder for disse receptorer, hvilket gør det muligt for kræftceller at vokse hurtigere.
Ca. 10 procent af mennesker med NSCLC og 50 procent af mennesker med lungekræft, der aldrig har røget, har en EGFR mutation, estimerer Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
EGFR-hæmmere blokerer de signaler, der kræves med EGFR mutation har brug for at vokse. Denne gruppe lægemidler inkluderer:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Cirka 5 procent af NSCLC'er har en ændring i den anaplastiske lymfomkinase (ALK) gen. Hvis du har en ALK mutation, kan din kræft reagere på et af disse lægemidler:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
Det KRAS mutation er en af de mest almindelige genmutationer i lungekræft. Det findes i ca. 25 procent af NSCLC'er. Hvis du har en af disse mutationer, kan du muligvis prøve et nyt lægemiddel i et klinisk forsøg.
MET og METex14
Mesenkymal-epitelovergangen (MØDTE) gen er involveret i signalveje, der styrer cellevækst, overlevelse og spredning. Det METex14 mutation er en type MØDTE mutation, der er knyttet til ca. 3 til 4 procent af NSCLC'er.
Capmatinib (Tabrecta) blev for nylig godkendt af Food and Drug Administration som en målrettet behandling af METex14 mutation.
ROS1
Ca. 1 til 2 procent af NSCLC'er har denne genetiske mutation. Normalt kræftformer, der er ROS1-positiv test negativ for ALK, KRASog EGFR genmutationer.
Det ROS1 mutation svarer til ALK mutation. Nogle af de samme lægemidler behandler begge mutationer, herunder Xalkori og Lorbrena.
Andre genmutationer
Et par andre NSCLC-genmutationer har deres egne målrettede behandlinger, herunder:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) og trametinib (Mekinist)
- RET: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) og larotrectinib (Vitrakvi)
Takeaway
Spørg din læge, om din kræft skal testes for genmutationer. Resultaterne af disse genetiske tests kan hjælpe din læge med at finde en målrettet behandling, der mere sandsynligt virker mod din specifikke kræftform.
Målrettede behandlinger har normalt også færre bivirkninger end kemo eller andre standardbehandlinger.
Hvis en behandling ikke er tilgængelig for din specifikke mutation, kan du muligvis deltage i et klinisk forsøg med et nyt lægemiddel, der er under undersøgelse.
Læs denne artikel på spansk.
.jpg)
.jpg)
