Der er fire hovedtyper af multipel sklerose (MS) og recidiverende remitterende multipel sklerose (RRMS) er den mest almindelige. Det er også den type, som de fleste mennesker får som en første diagnose.
Der er i øjeblikket 20 forskellige lægemidler godkendt af Food and Drug Administration (FDA) for at forhindre hjerne- og rygmarvsskader, der fører til MS-symptomer. Disse omtales ofte som "sygdomsmodificerende lægemidler" på grund af deres evne til at bremse MS fra at blive værre.
Når du starter med din første MS-behandling, er der et par ting, du bør vide om medicinen til RRMS, hvordan de kan hjælpe dig, og hvilke bivirkninger de kan forårsage.
Spørgsmål til din læge
Inden du går hjem med en ny behandlingsplan, er der et par spørgsmål, du kan stille din læge:
- Hvorfor anbefaler du denne behandling?
- Hvordan vil det hjælpe min MS?
- Hvordan tager jeg det? Hvor ofte skal jeg tage det?
- Hvor meget koster det?
- Vil min sygesikringsplan dække omkostningerne?
- Hvilke bivirkninger kan det medføre, og hvad skal jeg gøre, hvis jeg har bivirkninger?
- Hvad er mine andre behandlingsmuligheder, og hvordan kan de sammenlignes med den, du anbefaler?
- Hvor lang tid skal det tage, før jeg kan forvente at lægge mærke til resultater?
- Hvad skal jeg gøre, hvis min behandling holder op med at virke?
- Hvornår er min næste aftale?
- Hvad er tegnene på, at jeg skal ringe til dig mellem planlagte besøg?
Hvad er behandlingsmålene?
Alles mål, når behandlingen påbegyndes, kan være lidt anderledes. Generelt er målet med behandling af MS at:
- reducere antallet af tilbagefald
- forhindre skader, der forårsager læsioner i hjernen og rygmarven
- langsom progression af sygdommen
Det er vigtigt at forstå, hvad din behandling kan og ikke kan, og at være realistisk med hensyn til dine mål. Sygdomsmodificerende lægemidler kan hjælpe med at reducere tilbagefald, men de forhindrer dem ikke helt. Det kan være nødvendigt at tage anden medicin for at lindre symptomerne, når de opstår.
Behandlinger for RRMS
Sygdomsmodificerende lægemidler kan hjælpe med at bremse dannelsen af nye læsioner i din hjerne og rygmarv, og de kan også hjælpe med at reducere tilbagefald. Det er vigtigt at starte med en af disse behandlinger så hurtigt som muligt efter diagnosen og forblive på den, så længe din læge anbefaler.
Forskning har vist, at start af behandling tidligt kan hjælpe med at bremse udviklingen af RRMS til sekundær-progressiv MS (SPMS). SPMS bliver gradvist værre over tid, og det kan forårsage mere handicap.
Sygdomsmodificerende MS-behandlinger kommer som injektioner, infusioner og piller.
Injicerede lægemidler
- Beta-interferoner (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injiceres så ofte som hver anden dag eller så lidt som hver 14. dag afhængigt af den nøjagtige behandling, du får ordineret. Bivirkninger kan omfatte influenzalignende symptomer og reaktioner på injektionsstedet (hævelse, rødme, smerte).
- Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa) injiceres så ofte som hver dag eller op til tre gange hver uge, afhængigt af hvilket lægemiddel du ordineres. Bivirkninger kan omfatte reaktioner på injektionsstedet.
Piller
- Cladribine (Mavenclad) er en tablet, du får i to kurser, en gang om året i 2 år. Hvert kursus består af to 4- til 5-dages cyklusser med en måneds mellemrum. Bivirkninger kan omfatte luftvejsinfektioner, hovedpine og lavt antal hvide blodlegemer.
- Dimethylfumarat (Tecfidera) er en oral behandling, du starter med at tage en 120 mg (mg) kapsel to gange om dagen i en uge. Efter den første uges behandling tager du en 240 mg kapsel to gange om dagen. Bivirkninger kan omfatte rødmen i huden, kvalme, diarré og mavesmerter.
- Diroximelfumarat (Vumerity) starter med en kapsel på 231 mg to gange om dagen i 1 uge. Derefter fordobler du dosis til to kapsler to gange om dagen. Bivirkninger kan omfatte rødmen i huden, kvalme, opkastning, diarré og mavesmerter.
- Fingolimod (Gilenya) kommer som en kapsel, som du tager en gang om dagen. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, influenza, diarré og smerter i ryggen eller maven.
- Siponimod (Mayzent) gives i gradvist stigende doser i løbet af 4 til 5 dage. Derfra tager du en vedligeholdelsesdosis en gang om dagen. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, forhøjet blodtryk og leverproblemer.
- Teriflunomide (Aubagio) er en pille en gang dagligt med bivirkninger, der kan omfatte hovedpine, hårfortynding, diarré og kvalme.
- Zeposia (Ozanimod) er en pille en gang dagligt med bivirkninger, der kan omfatte øget risiko for infektion og nedsat hjertefrekvens.
Infusioner
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) kommer som en infusion, som du får en gang om dagen i 5 dage i træk. Et år senere får du tre doser 3 dage i træk. Bivirkninger kan omfatte udslæt, hovedpine, feber, proppet næse, kvalme, urinvejsinfektion og træthed. Du får normalt ikke ordineret denne medicin, før du har prøvet og mislykkedes to andre MS-lægemidler.
- Ocrelizumab (Ocrevus) gives som en første dosis, en anden dosis 2 uger senere og derefter en gang hver 6. måned. Bivirkninger kan omfatte infusionsreaktioner, en øget risiko for infektioner og en mulig øget risiko for nogle typer kræft, herunder brystkræft.
- Mitoxantron (Novantrone) gives en gang hver 3. måned med maksimalt 12 doser over 2 til 3 år. Bivirkninger kan omfatte kvalme, hårtab, øvre luftvejsinfektion, urinvejsinfektion, sår i munden, uregelmæssig puls, diarré og rygsmerter. På grund af disse alvorlige bivirkninger forbeholder lægerne normalt dette lægemiddel til personer med svær RRMS, der bliver værre.
- Natalizumab (Tysabri) gives en gang hver 28. dag i et infusionsanlæg. Ud over bivirkninger som hovedpine, træthed, ledsmerter og infektioner kan Tysabri øge risikoen for en sjælden og muligvis alvorlig hjerneinfektion kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).
Du vil arbejde sammen med din læge for at udvikle en behandlingsplan baseret på sværhedsgraden af din sygdom, dine præferencer og andre faktorer. American Academy of Neurology anbefaler Lemtrada, Gilenya eller Tysabri til folk, der oplever mange alvorlige tilbagefald (kaldet “meget aktiv sygdom”).
Hvis du udvikler bivirkninger, skal du kontakte din læge for at få råd. Stop ikke med at tage stoffet uden din læges godkendelse. At stoppe din medicin kan føre til flere tilbagefald og nervesystemskader.
Takeaway
I dag er der mange forskellige lægemidler til rådighed til behandling af MS. At starte med et af disse lægemidler hurtigt efter en diagnose kan hjælpe med at bremse progressionen af din MS og reducere antallet af tilbagefald, du får.
Det er vigtigt at være en aktiv deltager i din egen pleje. Lær så meget som muligt om dine behandlingsmuligheder, så du kan have en tankevækkende diskussion med din læge.
Sørg for, at du kender de potentielle fordele og risici ved hvert lægemiddel. Spørg hvad du skal gøre, hvis den behandling, du tager, ikke hjælper, eller hvis den forårsager bivirkninger, som du ikke kan tåle.
