Dækker Medicare helvedesildvaccinen?

• Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) anbefaler raske voksne i alderen 50 år og derover at få helvedesildvaccine.
• Original Medicare (del A og del B) dækker ikke vaccinen.
• Medicare Advantage eller Medicare del D-planer kan dække hele eller en del af helvedesildomkostningerne.

Når du bliver ældre, er du mere tilbøjelig til at få helvedesild. Heldigvis er der en vaccine, der kan forhindre tilstanden.

Medicare del A og del B dækker ikke helvedesildvaccinerne (der er to forskellige). Du kan dog muligvis få dækning gennem en Medicare Advantage- eller Medicare Part D-plan.

Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvordan du får Medicare-dækning af helvedesildvacciner, eller få økonomisk hjælp, hvis din plan ikke dækker vaccinen.

Hvilke dele af Medicare dækker helvedesildvaccinen?

Original Medicare, del A (hospitalsdækning) og del B (medicinsk dækning), dækker ikke helvedesildvaccinen. Der er dog andre Medicare-planer, der kan dække mindst en del af omkostningerne. Disse inkluderer:

• Medicare Part C. Også kendt som Medicare Advantage, Medicare Part C er en plan, du kan købe gennem et privat forsikringsselskab. Det kan tilbyde yderligere fordele, der ikke er dækket af original Medicare, herunder nogle forebyggende tjenester. Mange Medicare Advantage-planer omfatter receptpligtig lægemiddeldækning, som vil dække helvedesildvaccinen.
• Medicare del D. Dette er den receptpligtige lægemiddeldækningsdel af Medicare og dækker typisk "kommercielt tilgængelige vacciner." Medicare kræver del D-planer for at dække helvedesild, men det beløb, det dækker, kan være meget forskelligt fra plan til plan.

Sørg for, at du er dækket

Der er et par trin, du kan tage for at sikre, at din helvedesildvaccine er dækket, hvis du har Medicare Advantage med lægemiddeldækning eller Medicare del D:

• Ring til din læge for at finde ud af, om de kan fakturere din del D-plan direkte.
• Hvis din læge ikke kan fakturere din plan direkte, skal du bede din læge om at koordinere med et apotek i netværket. Apoteket kan muligvis give dig vaccinen og fakturere din plan direkte.
• Indsend din vaccineregning til refusion med din plan, hvis du ikke kan gøre nogen af ​​ovenstående muligheder.

Hvis du skal anmode om refusion, skal du betale den fulde pris for skuddet, når du får det. Din plan skal godtgøre dig, men det dækkede beløb varierer afhængigt af din plan, og hvis apoteket var i dit netværk.

Hvor meget koster helvedesildvaccinen?

Det beløb, du betaler for helvedesildvaccinen, afhænger af, hvor meget din Medicare-plan dækker. Husk, at hvis du kun har original Medicare og ikke har nogen receptpligtig lægemiddeldækning gennem Medicare, kan du betale fuld pris for vaccinen.

Medicare-lægemiddelplaner grupperer deres medicin efter niveau. Hvor et lægemiddel falder på niveauet, kan det afgøre, hvor dyrt det er. De fleste lægemiddelplaner for Medicare dækker mindst 50 procent af et lægemiddels detailpris.

Prisområder for helvedesildvacciner

Shingrix (givet som to skud):

• Fradragsberettiget copay: gratis til $ 158 for hvert skud
• Efter fradragsberettiget er opfyldt: gratis til $ 158 for hvert skud
• Donut hul / dækningsafstand interval: gratis til $ 73 for hvert skud
• Efter donuthullet: $ 7 til $ 8

Zostavax (givet som et skud):

• Fradragsberettiget copay: gratis til $ 241
• Efter fradragsberettiget er opfyldt: gratis til $ 241
• Donut hul / dækningsafstand interval: gratis til $ 109
• Efter donuthullet: $ 7 til $ 12

For at finde ud af nøjagtigt, hvor meget du betaler, skal du gennemgå planens formulær eller kontakte din plan direkte.

Omkostningsbesparende tip

• Hvis du er kvalificeret til Medicaid, skal du kontakte din stats Medicaid-kontor om dækning af helvedesildvaccinen, som muligvis er gratis eller tilbydes til en lav pris.
• Se efter receptassistance og kuponer på websteder, der hjælper med medicinudgifter. Eksempler inkluderer GoodRx.com og NeedyMeds.org. Disse websteder kan også hjælpe dig med at søge efter de bedste tilbud på, hvor du får vaccinen.
• Kontakt vaccineproducenten direkte for at bede om potentielle rabatter eller rabatter. GlaxoSmithKline fremstiller vaccinen Shingrix. Merck fremstiller Zostavax.

Hvordan fungerer helvedesildvaccinen?

I øjeblikket er der to vacciner, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til at forhindre helvedesild: zoster-vaccine levende (Zostavax) og rekombinant zoster-vaccine (Shingrix). Hver arbejder på lidt forskellige måder for at forhindre helvedesild.

Shingrix

FDA godkendte Shingrix i 2017. Det er CDC's anbefalede vaccine til forebyggelse af helvedesild. Vaccinen indeholder inaktiverede vira, hvilket gør det mere acceptabelt for mennesker med nedsat immunforsvar.

Desværre er Shingrix ofte på restordre på grund af sin popularitet. Du kan have svært ved at få det, selvom din Medicare-plan betaler for det.

Zostavax

FDA godkendte Zostavax til forebyggelse af helvedesild og postherpetisk neuralgi i 2006. Vaccinen er en levende vaccine, hvilket betyder, at den indeholder svækkede vira. Vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR) er en lignende type levende vaccine.

Shingrix vs. Zostavax

ShingrixZostavaxNår du får detDu kan få vaccinen fra 50 år, selvom du har haft helvedesild før, ikke er sikker på, om du nogensinde har haft skoldkopper eller har modtaget den anden helvedesildvaccine tidligere. Det er mest effektivt hos mennesker 60–69 år. EffektivitetTo doser af Shingrix er mere end 90 procent effektive til at forhindre helvedesild og postherpetisk neuralgi.Denne vaccine er ikke så effektiv som Shingrix. Du har en 51 procent reduceret risiko for helvedesild og en 67 procent reduceret risiko for postherpetisk neuralgi. KontraindikationerDisse inkluderer allergi over for vaccinen, nuværende helvedesild, graviditet eller amning, eller hvis du har testet negativt for immunitet mod den virus, der forårsager skoldkopper (i så fald kan du få skoldkoppervaccinen). Du bør ikke modtage Zostavax, hvis du har haft en allergisk reaktion over for neomycin, gelatine eller andre dele, der udgør helvedesildvaccinen. Hvis du er immunkompromitteret på grund af hiv / aids eller kræft, gravid eller ammer eller tager immundæmpende lægemidler, anbefales denne vaccine ikke.BivirkningerDu kan have ondt i armen, rødme og hævelse på injektionsstedet, hovedpine, feber, mavesmerter og kvalme. Disse forsvinder normalt om cirka 2 til 3 dage.Disse inkluderer hovedpine, rødme, hævelse og ømhed og kløe på injektionsstedet. Nogle mennesker kan udvikle en lille, skoldkopper-lignende reaktion på injektionsstedet.

Hvad er helvedesild?

Helvedesild er en smertefuld påmindelse om, at herpes zoster, den virus, der forårsager skoldkopper, er til stede i kroppen. Anslået 99 procent af amerikanerne 40 år og ældre har haft skoldkopper (selvom mange ikke kan huske at have det).

Helvedesild rammer omkring en tredjedel af de mennesker, der har haft skoldkopper, hvilket fører til brændende, prikkende og nervesmerter. Symptomerne kan vare i 3 til 5 uger.

Selv når udslæt og nervesmerter forsvinder, kan du stadig få postherpetisk neuralgi. Dette er en type smerte, der dvæler, hvor et helvedesildudslæt begynder. Postherpetisk neuralgi kan forårsage følgende symptomer:

• angst
• depression
• problemer med at gennemføre daglige aktiviteter
• problemer med at sove
• vægttab

Jo ældre du er, jo mere sandsynligt er det, at du får postherpetisk neuralgi. Derfor kan det være så vigtigt at forhindre helvedesild.

Takeaway

• Medicare Advantage og Medicare del D skal dække mindst en del af helvedesildens vaccineomkostninger.
• Kontakt din læge, inden du får vaccinen for at finde ud af, hvordan den faktureres.
• CDC anbefaler Shingrix-vaccinen, men den er ikke altid tilgængelig, så spørg først hos din læge eller apotek.

Læs denne artikel på spansk