Hvad er hammerfinger?
En skade på senen, der retter spidsen af din finger eller tommelfinger, kaldes en hammerfinger (eller "baseballfinger"). Hvis du har en hammerfingerskade, vil din finger:
- hæng ved spidsen
- se forslået og hævet
- kan skade
Du vil heller ikke være i stand til at rette din finger.
I denne type skade kan senen blive revet eller løsrevet fra fingerbenet. Hvis et knoglefragment også løsnes, kaldes det en avulsionsfraktur.
Er det almindeligt?
Malletfinger er en almindelig skade. Det kan påvirke enhver af fingrene i din hånd. De fleste hammerfingerskader påvirker den dominerende hånd.
Mallet finger er almindeligt kendt som “baseball finger”, fordi skaden ofte sker, når man spiller baseball. Skader på senen opstår, når en hård bold (som du prøver at fange eller markere) rammer din fingerspids. Malletfinger kaldes også drop finger.
Årsager
I sport kan ethvert direkte hit til dine udvidede fingre fra en baseball (eller fodbold, basketball eller volleyball) briste senen, der retter fingerspidsen. Dette er kendt som extensor senen. Andre direkte påvirkninger, selv de af mindre kraft, kan have den samme virkning.
En slagskade på ekstensens senen forhindrer dig i at rette fingerspidsen.
En sene er som et reb, der består af kollagenfibre (protein), der fastgør dine muskler til dine knogler. En slagskade på fingeren kan kun rive senens bløde væv. Eller det kan trække senen væk fra fingerspidsen (distal falange). Nogle gange trækker et knoglefragment med senen.
Malletfinger forekommer oftest blandt unge mænd i sportsaktiviteter. Hos børn opstår skaden oftere fra et direkte stød, som at knuse en finger i en dør.
Selvom et hårdt slag mod senen er årsagen til de fleste hammerfingerskader, kan nogle gange en mindre kraft skade senen. Skader forårsaget af en lav påvirkning forekommer oftere hos ældre kvinder under aktiviteter som at tage sokker på eller oprette en seng.
Symptomer
Din finger kan føles smertefuld efter skaden, og din fingerspids vil falde. Du kan stadig bruge din hånd. Smerter er ofte forbundet med en knoglebrud.
Andre symptomer på hammerfingre er:
- rødme
- hævelse
- blå mærker
- ømhed
- manglende evne til at rette fingerspidsen, medmindre du bruger din anden hånd til at holde den op
Hvis dit søm også er skadet og er løsrevet fra neglebedet eller har blod under det, kan det være et tegn på et snit eller en knoglebrud. Søg lægehjælp hurtigst muligt, da der er risiko for infektion.
Diagnose
Din læge er i stand til at diagnosticere hammerfinger ved at undersøge din faldne fingerspids. De kan bestille en røntgen og muligvis en MR eller ultralyd for at se omfanget af skaden på din sene og knogle.
En røntgenstråle viser senens brud, enhver knoglebrud, og om knoglen er ude af linie. Ultralyd og MR er mere følsomme i billeddannelse af knoglefragmenter, der kan være involveret.
Behandlinger
Sådan behandles smerter og hævelse af en hammerfinger straks:
- Påfør is.
- Løft din hånd, så dine fingre er over dit hjerte.
- Tag ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
Det er en god idé at se en læge, så snart du kan. Malletfingerskader behandles normalt uden operation, medmindre skaden er kronisk.
Selvom du ikke har meget smerte, og din hånd stadig fungerer, er det bedst at få behandling så hurtigt som muligt. Men selv forsinket behandling med skinne kan være vellykket.
Hvis en hammerfinger efterlades ubehandlet, kan din finger blive stiv. Eller fingeren kan udvikle en svaneshalsdeformitet, hvor leddet bøjes forkert.
En hammerfinger hos børn indebærer en yderligere bekymring. Skaden kan påvirke brusk i fingeren, der styrer knoglevækst. Hvis det ikke behandles, kan barnets finger blive forstyrret eller ikke vokse ordentligt.
Skinner
Splinting er førstelinjebehandling for en hammerfinger. Målet er at holde fingerspidsen lige i skinnen, indtil senen heler.
Normalt forbliver din hammerfinger i en skinne i mindst seks uger. Derefter bærer du kun skinnen om natten i yderligere to uger. Du kan blive bedt om at bære din skinne til andre højrisikovirksomheder, såsom manuelt arbejde eller sport, i løbet af de to uger.
En undersøgelse fra 2014 anbefaler, at skinnen er tændt om natten i yderligere seks uger efter de første seks uger.
Den mest almindelige anvendte type skinne er en plaststakstype. Din læge kan henvise dig til en håndterapeut for at skræddersy en skinne til dig.
Der er mange typer skinner til rådighed. Nogle er limet til din negle. Nogle kan være polstret. Ingen har vist sig at være bedre end de andre.
To nylige undersøgelser viste, at en termoplastisk skræddersyet skinne var mindre tilbøjelige til at være involveret i behandlingssvigt og havde en højere grad af overensstemmelse.
Du bærer skinnen, når du bader eller bruser. Bagefter skal du holde fingeren lige på en plan overflade, mens du tager skinnen af for at vaske og tørre den, for hvis du bøjer den, kan du strække senen igen og være nødt til at gentage helingsprocessen.
Din læge vil sandsynligvis se dig en uge efter, at skinnen er sat på for at vurdere, hvordan fingeren heler.
Det er vigtigt at overholde den skinnende rutine fuldt ud. Hvis det involverede led (den distale interfalangeale) får lov til at bøjes i løbet af de seks uger, bliver du nødt til at begynde spaltningen igen.
I nogle tilfælde, når skinnerrutinen er vanskelig, kan lægen indsætte en midlertidig stift for at holde leddet lige i den otte-ugers helingsperiode.
Kirurgi
Kirurgi anbefales generelt til komplekse hammerfingerskader. Disse inkluderer skader, hvor:
- Samlingen er ikke korrekt justeret.
- Senen kræver et transplantat af senevæv fra et andet sted på din krop.
Kirurgi kan være åben, hvor huden er skåret for at udsætte senen eller udføres med en nålepunktering (perkutan). Hardware indsættes for at holde fingerspidsen lige, indtil senen er helet. Hardware muligheder inkluderer:
- pin
- tråd
- skrue
- plade
I nogle tilfælde kan en sutur bruges til at reparere revet knogler. Hardwaren fjernes, når fingeren er helet.
Der er en løbende debat om, hvorvidt kirurgi er bedre end skinner i komplekse tilfælde. Undersøgelser har ikke vist nogen signifikant forskel i resultatet af konservativ og kirurgisk behandling.
Det drejer sig om, at operation ofte involverer komplikationer, såsom infektion, stivhed eller slidgigt. En beslutning om åben kirurgi træffes generelt, hvis fordelene ved kirurgi til korrekt helbredelse opvejer de potentielle risici.
Hver person er forskellig. Diskuter med din læge og en specialist, om det er nødvendigt med operation for at din finger kan genvinde sin funktion.
Øvelser
Din læge eller håndterapeut kan give dig en øvelse for at forhindre, at den midterste led i din skinnede finger bliver stiv. At gøre dette:
- Hold din hånd for at støtte midterleddet på begge sider.
- Bøj leddet og hold den skårne del af din finger lige.
- Gør dette 10 gange, 4 til 5 gange om dagen.
Når skinnen kommer af, kan din læge eller terapeut give dig andre øvelser for at hjælpe med at genvinde bevægelse i det skadede led. Den ene kaldes en blokerende øvelse:
- Brug din anden hånd til at holde (blokere) den midterste led på den skadede finger.
- Bøj kun det sidste led ned til et antal på 10, og ret det derefter ud til et antal på 10.
- Gør dette 2 til 3 gange om dagen i 5 minutter. Dette er for at hjælpe med at genvinde bøjning og styrke senen.
Genopretning
Gendannelsestid for hammerfinger er normalt otte uger. Det kan være længere, hvis du ikke holder skinne rutinen som anvist.
De fleste helbreder godt. Du får muligvis ikke fuld evne til at rette ud af fingeren i starten. Din finger kan være rød, hævet og øm. Men disse problemer løser normalt efter tre til fire måneder.
Nogle gange kan der være en lille bump på toppen af det involverede led, men det er ikke smertefuldt og forhindrer ikke fingerens funktion.
Bundlinjen
Malletfinger er en almindelig skade, der forårsages, når en stød beskadiger senen på en fingerspids. De fleste skader kan behandles med succes uden operation.
Hvis du skader en finger og ikke kan rette fingerspidsen, er det bedst at se en læge hurtigst muligt til behandling.
Det er meget vigtigt at overholde skinnerrutinen i den fulde tid, som din læge anbefaler. Forskning er i gang i den bedste form for skinne og kirurgi til behandling af hammerfinger.
