Atrieflimren (AFib) er en hjerterytmeforstyrrelse, der rammer omkring 2,2 millioner mennesker i USA.
Med AFib banker de to øverste kamre i dit hjerte uregelmæssigt, hvilket muligvis fører til blodpropper og svækker dit hjerte over tid. Du kan opleve alt fra åndenød til hjertebanken. Eller du oplever muligvis ingen symptomer.
Uden behandling kan du dog risikere slagtilfælde eller endda hjertesvigt.
Behandling for AFib og blodpropper
Hovedmålet med behandling af AFib fokuserer på at kontrollere din hjerterytme og forhindre blodpropper. Det er ekstremt vigtigt at forhindre blodpropper, fordi de kan løsne sig og rejse til andre dele af din krop. Når en blodprop går til din hjerne, kan det føre til slagtilfælde.
Traditionelle terapier drejer sig om medicin, som blodfortyndere.
Warfarin (Coumadin) var engang den mest almindeligt ordinerede blodfortynder for AFib. Det kan interagere med visse fødevarer og medicin, så det er ikke en mulighed for alle. Det kan også føre til komplikationer som overdreven blødning. Hvis du tager denne medicin, skal du hyppig overvåges gennem blodprøver.
Nyere lægemidler kendt som ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC'er) er lige så effektive som warfarin og er nu de foretrukne blodfortyndere for AFib. De inkluderer dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) og apixaban (Eliquis).
NOAC'er kan endda føre til mindre intrakraniel blødning. Disse medikamenter virker kortere end warfarin, hvilket betyder, at du ikke behøver at overvåge dit blod så tæt, mens du tager dem. De interagerer heller ikke med så mange fødevarer og anden medicin.
Sammen med risikoen for blødning og interaktioner er en ulempe ved at tage medicin for at forhindre blodpropper at tage det på lang sigt. Du ønsker måske ikke at tage medicin for resten af dit liv. Du vil måske ikke gå til dit hospital hver uge for at få testet dit blod. Eller du kan have andre komplikationer eller tilstande, der gør at tage disse medikamenter i lang tid ikke tiltalende eller endda umulig.
Implantatalternativer til medicin
Vægter
Hvis du leder efter et alternativ til at tage blodfortyndere, kan det være værd at undersøge implantatudstyr som Watchman. Denne enhed blokerer venstre atriale vedhæng (LAA) - det område i dit hjerte, hvor blod ofte samles og koagulerer. Faktisk udvikler de blodpropper, der forårsager slagtilfælde hos mennesker med AFib 90 procent af tiden i dette område, ifølge en undersøgelse fra 1996.
Watchman er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til folk, der har AFib, der ikke involverer en hjerteventil (nonvalvular AFib). Den er formet som en lille faldskærm og ekspanderer selv. Når det er på plads, vokser væv over Watchman på omkring 45 dage for at blokere for LAA.
For at være berettiget til at få denne enhed implanteret, skal du være i stand til at tolerere blodfortyndere. Du kan ikke have en eksisterende blodprop i dit hjerte eller en allergi over for nikkel, titanium eller andet materiale i enheden.
Watchman indsættes under en ambulant procedure gennem et kateter i din lyske, der derefter fodres op i dit hjerte.
Lariat
Ligesom Watchman er Lariat et implantat, der hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper i din LAA. Lariat binder LAA af ved hjælp af suturer. Til sidst bliver det til arvæv, så blod ikke er i stand til at komme ind, samle og størkne.
Proceduren udføres også ved hjælp af katetre. Lariat består af et blødt kateterrør af plast. Røret har magneter såvel som en lasso- eller stropformet ende. Dette er suturen, der til sidst vil binde din LAA af. Kun små punkteringer er nødvendige for at placere denne enhed i forhold til et stort snit.
Lariat er godkendt til mennesker, der ikke har succes med blodfortyndende medicin og dem, der uanset årsag ikke kan opereres.
Effektiviteten af implantatudstyr
Efter 45 dage var omkring 92 procent af mennesker med Watchman i stand til at slippe af med blodfortyndende medicin i kliniske forsøg. På et års var 99 procent af mennesker i stand til at gå ud af blodfortyndere.
Lariat-proceduren kan reducere din risiko for slagtilfælde med mellem 85 og 90 procent.
Flere fordele
Udover effektivitet er en af de største fordele, som disse implantater har, at de kan placeres i din krop uden invasiv kirurgi. Faktisk går folk i de fleste tilfælde hjem dagen for proceduren. Før disse typer implantater ville LAA blive bundet af gennem åbenhjerteoperation.
Dette betyder, at du sandsynligvis får en hurtigere bedring med enten Watchman eller Lariat. Dit niveau af smerte og ubehag skal også være minimalt.
Disse enheder kan give dig mulighed for at få uafhængighed af blodfortyndende medicin. De er lige så effektive - hvis ikke mere - som warfarin og andre stoffer. De tilbyder beskyttelse uden fare for blødning og vanskelighederne med at håndtere langtidsmedicin. Dette er en god nyhed, hvis du har problemer med at tage antikoagulantia eller ønsker at undgå risikoen for overdreven blødning.
Takeaway: Tal med din læge om implantater
Ulykkelig med dit blodfortynder? Der er alternativer. Hvis du er interesseret i at lære mere om, hvordan disse implantater kan fungere for dig, skal du kontakte din læge for at lave en aftale. De fortæller dig, om du er en god kandidat til implantater, samt giver dig flere detaljer om procedurerne og besvarer eventuelle specifikke spørgsmål, du måtte have.
