Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en kronisk tilstand, der påvirker fordøjelsessystemet. Mens de fleste mennesker oplever halsbrand eller fordøjelsesbesvær fra tid til anden, kan du muligvis have GERD, hvis du føler den brændende fornemmelse i brystet mere end to gange om ugen.
Tilstanden er en mere alvorlig og langvarig form for syre refluks. De fleste mennesker kan håndtere GERD med OTC-medicin og et par livsstilsændringer.
Hvem får GERD?
Alle kan udvikle GERD. Det forekommer i alle aldersgrupper og etniciteter. Du er dog mere tilbøjelige til at have GERD, hvis:
- Du er overvægtig eller overvægtig.
- Du er gravid.
- Du tager visse medikamenter, herunder antihistaminer, smertestillende og antidepressiva
- Du ryger eller udsættes regelmæssigt for brugt røg.
En af de største udfordringer ved bestemmelse af antallet af mennesker, der lever med GERD, er at identificere, hvem der faktisk har sygdommen. Mange mennesker med GERD-symptomer konsulterer ikke en sundhedsudbyder. En systematisk gennemgang af 2014 estimater fra 15,1 til 30 procent [DS1] af den amerikanske befolkning har GERD.
Ifølge Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) var der 995.402 indlæggelser for GERD i 1998. I 2005 var der 3,14 millioner, en stigning på 216 procent. I begge år var ca. 62 procent af alle udskrivninger fra GERD-hospitaler involveret kvinder.
Den samme undersøgelse viste, at antallet af indlagte voksne med GERD faldt med 2,4 procent mellem 1998 og 2005. I samme periode steg antallet af babyer med 42 procent. Det steg med 84 procent for børn i alderen to til 17.
I 2010 var 4,7 millioner indlæggelser og 1.653 dødsfald et resultat af GERD, rapporterer National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
Hvad forårsager GERD?
GERD er et resultat af en svag nedre spiserør. Denne svaghed gør det muligt for indholdet af din mave at strømme op igen i spiserøret.
Der er en række faktorer, der kan svække din esophageal sphincter, herunder:
- overspisning
- overvægt
- graviditet
- rygning eller regelmæssig udsættelse for brugt rygning
- hiatal brok (en del af maven stikker ud i mellemgulvet)
Visse fødevarer og drikkevarer kan udløse GERD. Nogle af de mere almindelige madudløsere inkluderer:
- stegte eller fede fødevarer
- citrus
- chokolade
- kaffe
- kulsyreholdige drikkevarer
- drikkevarer indeholdende alkohol
Nogle medikamenter kan også forårsage GERD. Blandt dem er:
- alfablokkere
- antiinflammatoriske midler
- beroligende midler
- nitrater
Hvis du tager medicin og har symptomer på GERD, skal du tale med din læge eller apotek. De kan diskutere at skifte eller stoppe medicinen med dig. Du må dog ikke stoppe med at tage en ordineret medicin uden først at konsultere din læge.
Symptomer
De mest almindelige symptomer på GERD er syre fordøjelsesbesvær og halsbrand. Du kan ofte bøvse og føle dig oppustet.
Syre i spiserøret kan gøre det krampe. Det forårsager smerte og en følelse af tæthed i brystet.
Andre symptomer på GERD inkluderer:
- kvalme og opkast
- rapende
- synkebesvær
- tand erosion og dårlig ånde
- problemer med at synke (dysfagi)
- åndedrætsbesvær
- mavesmerter
Nogle tilfælde af halsbrand kan være tegn på en mere alvorlig tilstand. Se din læge, hvis din halsbrand:
- forekommer oftere end en gang om ugen
- bliver mere alvorlig
- opstår om natten og vækker dig fra søvn
Diagnose og behandling
Søg straks lægehjælp, hvis du har svært ved at synke eller trække vejret.
Overvej det som en nødsituation, hvis:
- du kaster op store mængder
- du har projektilopkast
- dit opkast indeholder grøn eller gul væske
- dit opkast ligner kaffegrund
I de fleste tilfælde diagnosticerer læger syre refluks ved at gennemgå symptomer og sygehistorie. Hvis du ofte har halsbrand eller syrebesvær, der ikke forsvinder, kan det anbefales at teste for GERD.
Diagnostisk test kan omfatte:
- Endoskopi. Et fiberoptisk rør føres ned i halsen, så din læge kan se din spiserør og mave. Vævsprøver kan tages til biopsi.
- Øvre røntgenstråler i GI-serien. Disse tages, når du drikker en bariumopløsning. Denne procedure kan finde sår, hiatal brok og andre abnormiteter.
- Esophageal monitorering. Dette er en måde at måle syreniveauet i din nedre spiserør i 24 timer.
- Manometri. En manometri måler de rytmiske muskelsammentrækninger, der forekommer i spiserøret, når du sluger.
GERD kan normalt håndteres med OTC-medicin, såsom følgende:
- Antacida kan neutralisere mavesyre.
- En H2-receptorblokker behandler, ligesom cimetidin, overskydende mavesyre.
- Protonpumpehæmmere reducerer mængden af syre, som din mave producerer.
Hvis OTC-lægemidler ikke fungerer godt, kan din læge ordinere alternativ medicin:
- Sucralfat danner en beskyttende film på overfladen af spiserøret og maven.
- Metoclopramid hjælper din spiserør med at trække sig sammen effektivt, og din mave tømmes hurtigere.
Livsstilsændringer for at lette symptomerne
Du kan muligvis lette dine symptomer ved at foretage et par enkle ændringer:
- Undgå at ryge og være i nærheden af brugt røg.
- Oprethold en sund vægt, og undgå stramt tøj i midten.
- Spis mindre måltider. Hold en maddagbog, så du kan finde ud af og undgå de fødevarer, der udløser dine symptomer.
- Prøv at bevæge dig lidt efter at du har spist, og hold dig oprejst i tre timer efter måltiderne. En kort gåtur kan gå langt.
Hvis du ikke finder lindring fra medicin og livsstilsændringer, kan kirurgi være en mulighed. De mest almindelige kirurgiske behandlingsmuligheder inkluderer:
- Fundoplication. Dette er den mest almindelige operation for GERD. Din kirurg pakker toppen af din mave omkring den nedre spiserør for at stramme musklerne og forhindre tilbagesvaling. Fundoplicering udføres normalt med en minimalt invasiv (laparoskopisk) procedure.
- LINX reflux management system. En ring af små magnetiske perler er viklet omkring krydset mellem mave og spiserør. Den magnetiske tiltrækningskraft mellem perlerne er stærk nok til at holde krydset lukket for tilbagesvalende syre, men svagt nok til at lade mad passere igennem. LINX-systemet kan implanteres ved hjælp af minimalt invasiv kirurgi. US Food and Drug Administration godkendte LINX-systemet i 2012 til personer med GERD, der ikke er blevet hjulpet af andre behandlinger.
At leve med GERD
For de fleste er GERD en håndterbar tilstand. Hvis de ikke behandles, kan GERD dog føre til alvorlige komplikationer.
Arvæv kan få spiserøret til at blive for smal (spiserørstrengning). Dette kan gøre det svært og smertefuldt at synke.
Mavesyre, der kommer ind i lungerne, kan forårsage alvorlig skade. Lungeskader kan gøre dig mere tilbøjelige til at få overbelastning i brystet og hvæsen. Dette sætter dig i øget risiko for tilbagevendende lungebetændelse eller astma.
Langvarig betændelse i spiserøret (øsofagitis) øger risikoen for precancerøse celler i spiserøret. Alvorlige tilfælde af GERD kan føre til en tilstand kaldet Barretts spiserør. Det er når din spiserør vokser væv, der ligner det væv, der findes i tarmens foring. Barretts spiserør øger din risiko for esophageal adenocarcinom, en sjælden type kræft.
Ifølge HCUP involverede 4,2 procent af GERD-indlæggelser en spiserørslidelse i 2005. Tilfælde af dysfagi voksede med 264 procent mellem 1998 og 2005. Esophageal adenocarcinoma steg med 195 procent. Esophagitis steg med 94 procent.
Hvis du har brug for at blive indlagt, kan GERD være dyrt. I 1998 var et hospitalsophold for GERD i gennemsnit 5.616 $ i USA, rapporterer HCUP. I 2005 var det steget til $ 6.545.
Nationalt var de samlede hospitalsudgifter for GERD 509 millioner dollars i 1998. I 2005 steg omkostningerne til 622 millioner dollars, en stigning på 22 procent.
Alene i USA blev de samlede udgifter til alle gastrointestinale sygdomme estimeret til at være 142 milliarder dollars om året i direkte og indirekte omkostninger i 2009, bemærker en 2015-gennemgang. Forskere bemærker, at GERD tegner sig for ca. $ 15 til $ 20 milliarder af disse direkte og indirekte omkostninger.
Jen Thomas er journalist og mediestrateg baseret i San Francisco. Når hun ikke drømmer om nye steder at besøge og fotografere, kan hun findes rundt i Bay Area, der kæmper for at kæmpe for sin blinde Jack Russell Terrier eller se sig vild, fordi hun insisterer på at gå overalt. Jen er også en konkurrencedygtig Ultimate Frisbee-spiller, en anstændig bjergbestiger, en bortfaldet løber og en ambitiøs luftart.
