Oversigt
Lårbenshalsfrakturer og peritrochanteriske frakturer er lige så udbredte og udgør over 90 procent af proksimale lårbenbrud.
Lårbenshalsen er den mest almindelige placering for hoftebrud. Din hofte er en kugleledd, hvor dit overben møder dit bækken. Øverst på din lårben (som er din lårben) er lårhovedet. Dette er "kuglen", der sidder i soklen. Lige under lårhovedet er lårhalsen.
Frakturer på lårbenshals er intrakapsulære brud. Kapslen er det område, der indeholder væsken, der smører og nærer hofteleddet. Brud i dette område er kategoriseret ud fra placeringen af bruddet langs lårbenshalsen:
- underhovedstad er lårbenshovedet og halsforbindelsen
- transcervikal er den midterste del af lårbenshalsen
- basicervical er basen af lårbenshalsen
Selvom alle kan knække deres lårhals, er det betydeligt mere almindeligt hos ældre voksne, der har dårlig knogletæthed. Mere end 90 procent af disse brud forekommer hos mennesker ældre end 50 år. De er mere almindelige hos kvinder.
En lårbenshalsbrud kan rive blodkarrene og afskære blodtilførslen til lårbenshovedet. Hvis blodtilførslen til lårbenshovedet går tabt, vil knoglevævet dø (en proces kaldet avaskulær nekrose), hvilket fører til en eventuel sammenbrud af knoglen. Brud, der opstår på steder, hvor blodforsyningen ikke forstyrres, har en bedre chance for heling.
Af disse grunde vil behandling for en ældre patient med fortrængte lårbensfrakturer afhænge af placeringen af pausen og kvaliteten af blodforsyningen.
Standarden for pleje af en fortrængt fraktur, hvor blodtilførslen forstyrres, indebærer udskiftning af lårbenshovedet (hemiarthroplastik eller en total hofteartroplastik). Hvis der ikke er nogen forskydning, kan der muligvis udføres kirurgisk stabilisering af bruddet med skruer eller anden hardware. Der er dog stadig risikoen for, at blodforsyningen kan blive forstyrret.
Fraktur på lårbenshalsstress
Traume er den mest almindelige årsag til lårbenshalsfrakturer. At være over 50 år eller have en medicinsk tilstand, der svækker dine knogler, såsom osteoporose, øger risikoen for brud i lårbenshalsen. At have knoglekræft er også en risikofaktor.
Vandfald er den mest almindelige årsag til lårbenshalsfrakturer hos ældre voksne. Hos yngre mennesker skyldes disse brud oftest høje energi traumer, såsom et køretøjs kollision eller fald fra en stor højde.
Frakturer på lårbenshals er sjældne hos børn. Sammen med traumer med høj energi kan de også være forårsaget af lav knoglemineraltæthed, såsom osteopeni eller osteoporose, eller af andre tilstande som cerebral parese eller muskeldystrofi.
Femoral halsbrudssymptomer
Det mest almindelige symptom på lårbenshalsfraktur er smerter i lysken, der bliver værre, når du lægger vægt på hoften eller prøver at dreje hoften. Hvis din knogle er svækket af osteoporose, kræft eller en anden medicinsk tilstand, kan du opleve lyske smerter op til tidspunktet for bruddet.
Med en lårbenshalsfraktur kan dit ben virke kortere end dit uskadede ben, eller dit ben kan drejes udad med din fod og knæ vendt udad.
Diagnosticering af hoftebrud
En læge kan normalt afgøre, om du har en hoftebrud baseret på hofte- og benpositionen sammen med dine symptomer. Efter en fysisk undersøgelse vil din læge bruge en røntgen til at bekræfte, at du har brud og bestemme, hvilken del af hoften der er påvirket.
Små hårlinjefrakturer eller ufuldstændige frakturer vises muligvis ikke på røntgen. Hvis din brud ikke kan ses på billederne, og du stadig har symptomer, kan din læge anbefale en CT-scanning eller en MR- eller knoglescanning for et mere detaljeret udseende.
Behandling af lårbenshalsfraktur
Behandling af lårbenshalsbrud indebærer normalt operation, medicin og rehabilitering.
Smertestillende medicin giver kortvarig lindring af smerter. Dette kan omfatte smertestillende medicin (OTC), såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller receptpligtige lægemidler, såsom opioider.
Din læge kan ordinere bisfosfonater og anden osteoporosemedicin for at hjælpe med at reducere risikoen for en anden hoftebrud afhængigt af din alder. Disse medikamenter hjælper med at styrke dine knogler ved at øge din knogletæthed.
Nødkirurgi anbefales normalt til hoftebrud for at lindre smerter og genoprette mobilitet så hurtigt som muligt. Der er forskellige typer operationer, der anvendes til behandling af lårhalsfrakturer. Den krævede type operation afhænger af sværhedsgraden af din brud, din alder og underliggende medicinske tilstande.
Uanset om din brud har forårsaget skader på blodforsyningen til dit lårbenshoved, hjælper det også med at bestemme, hvilken type operation der er behov for.
Intern fiksering
Intern fiksering bruger metalnåle eller skruer til at holde din knogle sammen, så bruddet kan heles. Stifterne eller skruerne er indsat i din knogle, eller skruerne kan være fastgjort til en metalplade, der løber langs din lårben.
Delvis hofteudskiftning
Denne procedure anvendes, hvis enden af knoglerne er beskadiget eller forskudt. Det indebærer at fjerne lårbenets hoved og hals og erstatte det med en metalprotese.
Delvis hofteudskiftning kan også anbefales til voksne med andre alvorlige medicinske tilstande snarere end en total hofteudskiftning.
Total hofteudskiftning
Total hofteudskiftning indebærer at udskifte din øvre lårben og sokkel med en protese. Baseret på forskning har denne type operation de bedste langsigtede resultater hos ellers raske mennesker, der lever uafhængigt. Det er også det mest omkostningseffektive, fordi det ofte fjerner behovet for flere operationer senere.
Genopretningstid for lårbenshalsfraktur
Hvor lang tid det tager dig at komme sig efter en lårbenshalsfraktur, afhænger af sværhedsgraden af din brud, din generelle helbredstilstand og den anvendte operationstype. Recovery varierer fra person til person.
Rehabilitering er påkrævet, når du er udskrevet fra hospitalet. Afhængigt af din alder og tilstand kan du blive sendt hjem eller til en rehabiliteringsfacilitet.
Du har brug for fysioterapi for at hjælpe dig med at genvinde din styrke og evne til at gå. Dette kan tage op til tre måneder.De fleste mennesker, der har hofteoperation for at reparere en fraktur, genvinder mest, hvis ikke al deres mobilitet efter behandling.
Tag væk
Lårbenshalsfrakturer er almindelige hos ældre voksne, især dem med knogler, der er blevet svækket af andre medicinske tilstande.
Du kan muligvis hjælpe med at mindske din risiko for disse og andre typer brud ved at udføre vægtbærende øvelser for at opbygge styrke og tage calciumtilskud for at øge din knogletæthed.
Tal med en læge, hvis du er bekymret for brud, eller hvis du oplever kroniske lyske- eller hoftesmerter. Disse symptomer kan indikere, at du er i risiko for hoftebrud.
.jpg)
