-insulin-for-max-impact.jpg)
Du har kun brug for et par dage med at leve med type 1-diabetes (T1D) under dit bælte for at indse, hvor kraftigt insulin er: Det har magten til både at holde dig i live en anden dag og true dit liv på daglig basis.
Et eller andet sted i midten er den perfekte dosis, som din krop har brug for som svar på mere end tre dusin variabler, der kan påvirke blodsukkerniveauet og insulinbehovet dagligt.
At få den rigtige basal- eller "baggrundsdosis" er en kritisk del af at forblive sund og sund.
Mens en enkelt enhed eller to ekstra insulin kan være direkte farlig, kan det ikke føles som om du fejler ved den største (og mest konstante) test i dit liv, hvis du ikke har nok insulin i blodbanen.
De fleste mennesker med T1D havde deres basale satser indstillet til dem af en sundhedsperson ved diagnose eller igen, da de startede på en enhed som en insulinpumpe.
Men mange tør ikke eller tænker ikke at justere deres egne basale hastigheder over tid - hvilket er en skam, fordi det kan være en god vej til forbedring af glukosekontrol.
Her er fire meget almindelige, men alligevel subtile faktorer at være opmærksomme på, der kan kræve nogle finjusteringer af basale / baggrundsinsulindoser.
Nogle gange betyder konstant lavt niveau, at du faktisk har brug for mere baggrundsinsulin, ikke mindre
Det er meget let at konkludere, at konstante nedture og hyppige forlystelser på "blodsukker-rutsjebanen" faktisk betyder, at du har brug for mindre insulin, men det nøjagtige modsatte er ofte tilfældet.
Når du ikke får nok basal / baggrundsinsulin, er grundlaget for dit "hus" ikke-kilter, og du forsøger sandsynligvis at rette det ved at tage konstante korrektionsdoser efter at have spist for at komme tilbage i dit målområde.
Dette er omtrent lige så nyttigt som at smide et par mursten under det ene hjørne af dit huss skæve fundament.
Ny forskning viser, at den konventionelle visdom i et 50/50 forhold mellem basal: bolusinsulin ikke er universelt anvendeligt. Vores basale behov er individuelle og ændrer sig over tid.
Lad os forestille os, at du tager 3 enheder hurtigvirkende insulin via korrektionsdoser hver dag fordelt over dagen.
Det er ikke det samme som 3 enheder mere af dit basale insulin, fordi disse langtidsvirkende doser leveres i et mindre dryp, dryp, dryp i løbet af flere timer.
Når du begynder at stable konstante korrektionsdoser oven på doser ved måltiderne, løber du risikoen for lavt blodsukker.
Så selvfølgelig, hvis du overbehandler disse lave blodsukker ved at indtage for meget sukker, hopper du op i 200 mg / dL-området igen. Derefter prøver du at rette højden, og rutsjebanen fortsætter.
Tip
Tal med din læge om at øge din baggrunds- / basaldosis med 1 til 2 enheder. Se hvordan tingene går i et par dage, og foretag en anden lille stigning, hvis det er nødvendigt.
For pumpere kan dette gøres ved at gøre en lille stigning i alle basale hastigheder, der tilsammen udgør i alt 1 eller 2 enheder om dagen, eller det kan fokuseres på en stor del af dagen.
Husk, at basale satser i nogle tilfælde kan blive indstillet for høje. Hvis hyppig hypoglykæmi er dit problem snarere end højt blodsukker, er det bestemt en runde af basalhastighedstest værd for at se, hvordan dit baggrundsinsulin fungerer alene.
Se mere om basaltest nedenfor.
Forhøjet stress kan forårsage store problemer ... selvom det er midlertidigt
Tillad mig at blive lidt personlig i et forsøg på at demonstrere, hvor meget lidt baggrundsstress kan påvirke dit basale insulinbehov trods din kropsvægt eller spisevaner.
I begyndelsen af 2019 vejede jeg omkring 120 pund og tog 10 til 11 enheder langtidsvirkende insulin en gang dagligt.
I maj 2019 var jeg begyndt processen med at skille mig fra min mand og finde et midlertidigt sted at bo, mens vi fandt ud af, hvordan vi kunne adskille vores liv, sælge vores hjem og erhverve mere permanente boliger. Samtidig med at vi jonglerer med vores to små børns behov og pleje.
I august 2019 vejede jeg stadig 120 pund, men baggrundsinsulindosen, jeg havde brug for, steg gradvist fra 10 til 15 enheder om dagen for at forblive i mit mål for blodsukker.
Det var jeg klart stresset.
Bemærk, at det øgede min baggrundsinsulin ikke få mig til at gå op i vægt. I stedet hjalp det mig kun med at opretholde blodsukkerniveauet i mit målområde.
Jeg kørte mellem tre forskellige byer og vågnede op ved daggry i min "midlertidige bolig", der ikke havde plads til børn, kørte til vores familiehjem for at gøre dem klar til børnehaven og derefter få mig til at arbejde, yada yada yada ... samtidig med at jeg jonglerer med at være ”ejendomsmægleren”, der sælger vores hjem uden en agent, og arbejder sammen med min kommende eks-mand.
Stresset var ikke noget, du måske har set på mit ansigt. Jeg havde det stadig sjovt med venner og mine børn på trods af kaoset.
Men mit standardstressniveau - hvilket betyder mit kortisol- og adrenalinniveau - var langt højere end normalt.
Sammenlign 15 enheder ved 120 pund til i dag, 2 år senere: Jeg vejer mere ved 125 pund, men min baggrundsinsulin dosis er kun 9 enheder.
Hvorfor? Mit stressniveau er meget, meget lavere.
Tip
Vær opmærksom på dine doseringsbehov, hvis du lige har oplevet et markant skift i dit daglige stressniveau.
En ændring i dit hjem, dit arbejde, tabet af en elsket, at håndtere en ny medicinsk tilstand, Thanksgiving med dine svigerforældre osv., Vil alle påvirke dit stressniveau.
Igen skal du tale med dit sundhedsteam om at øge dine basale insulindoser med 1 eller 2 enheder. Se, hvordan tingene går i et par dage, før du foretager endnu en lille stigning.
Bare 4 eller 5 ekstra pund i vægtøgning kan ændre dit insulinbehov
Det er ekstremt normalt at se din vægt svinge hele dagen eller ugen et par pund på grund af vandretention, menstruationscyklusser osv.
Men når denne udsving bliver til kropsfedt, betyder det en klar ting: øget insulinresistens.
Og øget insulinresistens betyder, at du sandsynligvis har brug for lidt mere basal insulin for at forblive i dit mål for blodsukker.
Personligt vejer jeg mig ikke mere end en gang om ugen, og jeg kan normalt fortælle, om jeg har få kilo op, baseret på hvor behageligt mine yndlingsbukser passer.
Tillad mig at dele et andet personligt eksempel: I oktober 2020 blev min 5-årige gennemgået en større operation på blæren og nyrerne.
Operationen var signifikant mere intens, end kirurgerne forventede, og hendes postop-restitution gik fra at forvente 1 uges sovestøtte til næsten 5 uger, før hun var stabil nok til at vende tilbage til skolen.
Jeg havde meget på mine hænder med at "doktorere" hende de fleste dage, mens jeg også prøvede at jonglere med arbejde og en anden ung kiddo.
Samtidig var der et forsøg på drab i lejligheden, som jeg ejer og udlejer. (Ikke sjov! Holy moly!) Stresset og kravene til min tidsplan i løbet af denne tid betød, at hele min mad- og træningsrutine blev kastet ud af vinduet.
Jeg fik 4 eller 5 pund i løbet af de 2 måneder midt i dette kaos, men det smugede på mig på grund af de små udsving på skalaen, som jeg var vant til at være midlertidig.
Pludselig indså jeg, at min kropsvægt ikke længere var 125 pund, men nu 129,5 pund.
Du ville ikke have bemærket det meget ved at se på mig, men disse 4,5 pund havde stor indflydelse på mit insulinbehov i baggrunden.
Jeg hævede min baggrundsdosis fra 9 til 12 enheder, indtil jeg var i stand til at ryste de ekstra 4,5 pund af ved at vende tilbage til min sædvanlige low carb-spise rutine.
Tip
Hvis du bemærker, at dine bukser passer lidt tættere, skal du også se på, hvordan dine blodsukker har været for nylig.
Hvis du svæver over dit målområde mellem måltider og natten over, er chancerne for, at du og din læge muligvis skal foretage et par basale hastighedstilpasninger på mindst 1 eller 2 enheder.
Igen, se hvordan disse ændringer fungerer i et par dage, inden du foretager en anden lille stigning.
Ændring af mad- og aktivitetsvaner gør en forskel ... selvom du stadig er meget aktiv dagligt
Ernæringsdelen af dette er ret åbenlyst, især i løbet af vinterferien, når vi alle spiser tungere fødevarer og mere overbærende godbidder.
At øge din baggrundsinsulindosis kan gøre en stor forskel i din krops evne til at håndtere ekstra kulhydrater og fedt i tunge måltider - selvom du tager en bolusdosis insulin til at dække det.
Basal insulin gør hjælpe din krop med at styre den mad, du spiser. Det hele er forbundet!
Men aktivitetsniveauet kan være lidt snigere.
Daglig træning? Jeg får masser, uanset årstid eller mængden af sne udenfor. Jeg har lært, at selv kun små ændringer i aktivitetsniveauer kan have en indflydelse på dit insulinbehov i baggrunden.
For eksempel, så længe temperaturen er over 10 grader, hvor jeg bor i Vermont, tager jeg min hund på 2-mile gåture to gange om dagen. Om vinteren løber eller går jeg også yderligere 3 miles på min løbebånd sammen med en mini-styrketræningsrutine de fleste dage.
Man skulle tro, det er masser af motion, og min krop skulle ikke have brug for mere insulin om vinteren med så meget aktivitet, ikke?
Forkert.
Det er vigtigt at kontrastere dit vinteraktivitetsniveau med dit aktivitetsniveau i de varmere måneder.
I de varmere måneder hopper jeg reb i stedet for at gå eller løbe på løbebåndet, og springtov er bestemt mere en træning i hele kroppen end løb.
På fritid med mine børn tager jeg dem med til tomme parkeringspladser, hvor vi kan scooter og cykle. Plus, jeg svømmer med mine kiddoer i poolen og går normalt på en tredje aften gåtur flere nætter om ugen med min kæreste og hvalp.
Det er en stor ændring fra min vinterrutine.
Tip
Når vinteren rammer, skal du holde øje med dit blodsukker og dit frustrationsniveau med hyppige højder efter måltider.
Chancerne er, at du har brug for et boost på 1 eller 2 enheder i dine baggrunds-insulindoser og øges igen efter et par dage efter behov. Dette er især relevant i ferien, når alle laver ekstra lækre ting, og der er et konstant udvalg af godbidder rundt omkring.
Husk, at dit baggrundsinsulin hjælper med din krops evne til at styre den mad, du spiser.
Hvornår skal du udføre basal insulintestning versus bare at bumpe din dosis
Periodisk basalt insulintest er vigtigt, men det er også ret kedeligt.
Hvad det indebærer, er at afprøve dit basale insulin i et ”kontrolleret miljø” i et par dage for at se, om din nuværende baggrundsdosis holder dig inden for rækkevidde uden variablerne i mad eller andet insulin om bord.
”I mangel af mad, motion og måltider / bolusinsulin skal basalinsulin holde blodsukkeret stabilt. Enhver væsentlig stigning eller fald i blodsukkeret under en fastende basaltest betyder sandsynligvis, at basalhastighederne skal justeres - selvom blodsukkeret vinder op næsten normalt ved afslutningen af testen, ”ifølge den Pennsylvania-baserede virtuelle klinik Integrated Diabetes-tjenester.
For at starte basaltest skal du vente ca. 4 timer efter dit sidste måltid og bolusinsulindosis og derefter kontrollere blodsukkerniveauet hver time eller to eller registrere aflæsningerne på din kontinuerlige glukosemonitor (CGM).
Testen skal standses, hvis din blodsukker stiger for højt eller falder for lavt.
Basaltest udføres normalt over en periode på 3 til 4 dage, og det kan være lidt komplekst, hvor man undgår de forskellige variabler, der kan skæve resultaterne.
Hvis dit blodsukker virkelig er overalt, eller du lige har startet et nyt insulinregime (som at skifte fra Lantus til Tresiba eller fra injektioner til en pumpe), er det den klogeste plan at arbejde med dit sundhedsteam om basal insulintest. angreb.
Men hvis du ikke er i alvorlig trængsel og hellere ikke vil foretage basaltest for ofte, er det nogle gange lidt lettere at finjustere på egen hånd en lettere tilgang med hurtigere resultater.
Uanset hvad er den største afhentning, at selv en lille justering af dine baggrundsinsulindoser kan gøre det så meget lettere at forblive i dit mål for blodsukker det meste af dagen.
Hvis du ikke har valgt temaet her endnu: En lille justering på kun 1 eller 2 enheder kan have stor indflydelse.
Hvis du har været frustreret over højder, glukoseniveauer på rutsjebaner og manglende evne til at få din A1C ned i et hak, er det sandsynligvis tid til at foretage nogle finjusteringer - med eller uden hjælp fra dit sundhedsteam.
