Brystkræftbehandlinger udvikler sig altid og forbedres.
I 2019 og 2020 førte friske perspektiver til at nærme sig kræftterapi til spændende gennembrud for behandling inden for forskning.
Dagens behandlinger er mere målrettede og i stand til at ændre forløbet af brystkræft og samtidig opretholde livskvaliteten.
I de senere år er der opstået mange terapeutiske muligheder til behandling af trin 4 eller metastatisk brystkræft, hvilket forbedrer overlevelsesgraden betydeligt.
Her er en liste over de nyeste brystkræftterapier, og hvad der er i horisonten.
Nye behandlinger for brystkræft
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i april 2020. Det kan bruges til at behandle metastatisk triple-negativ brystkræft, der ikke har reageret på mindst to andre behandlinger.
Triple-negativ betyder, at kræftcellerne tester negativt på tre faktorer: De har ikke østrogen- eller progesteronreceptorer, og de overudtrykker ikke et protein kaldet HER2.
Denne type brystkræft er vanskelig at behandle. Det spreder sig hurtigere end andre typer.
Trodelvy er et antistoflægemiddelkonjugat. Det betyder, at det målretter kemoterapi medikamentet ind i kræftcellen og hjælper med at spare sundt væv mere end traditionel kemoterapi.
Enhertu
Godkendt af FDA i december 2019 har Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) været meget effektiv til behandling af HER2-positiv brystkræft, der er metastaseret (spredt) eller ikke kan fjernes med kirurgi.
Enhertu har tre komponenter:
- fam-trastuzumab, en anti-HER2 medicin
- DXd, en topoisomerase I-hæmmer, der forstyrrer kræftcellernes evne til at replikere
- en forbindelse, der forbinder molekylerne fra de andre komponenter
Dette antistoflægemiddelkonjugat er til brug for voksne, der har haft mindst to andre behandlinger for HER2-positiv brystkræft, der er metastaseret eller ikke kan fjernes med kirurgi.
Nerlynx
Nerlynx (neratinib), der oprindeligt blev godkendt af FDA i juli 2017 for brystkræft i det tidlige stadium, blev godkendt i februar 2020 for metastatisk kræft i kombination med kemoterapilægemidlet capecitabin.
Det er til brug hos voksne, der har haft mindst to andre behandlinger for HER2-positiv kræft.
Nerlynx er en tyrosinkinasehæmmer. Dette er en klasse lægemidler, der virker ved at stoppe den unormale celleproliferation i HER2-positive brystcancerceller.
Tukysa
Tukysa (tucatinib) blev godkendt af FDA i april 2020 til brug i kombination med kemoterapimedicinen trastuzumab og capecitabin.
Det er beregnet til voksne med avanceret metastatisk HER2-positiv brystkræft, herunder kræft, der spredes til hjernen og er vanskelig at behandle.
Dette lægemiddel er en tyrosinkinasehæmmer. Det blokerer et område af HER2-genet i kræftceller og forhindrer cellerne i at vokse og sprede sig.
Phesgo
Denne kombinationsinjektion af pertuzumab, trastuzumab og hyaluronidase-zzxf blev godkendt af FDA i juni 2020. Den fungerer ved at binde til HER2-steder og standse kræftcellevækst.
En sundhedsperson kan administrere en Phesgo-injektion i dit hjem. Det er til brug i kombination med kemoterapi af voksne med tidlig eller metastaseret HER2-positiv brystkræft.
Pembrolizumab
Allerede godkendt af FDA til behandling af mange typer kræftformer, der har et stort antal genmutationer i kræftcellerne, er pembrolizumab (Keytruda) blevet undersøgt til behandling af metastatisk triple-negativ brystkræft.
Pembrolizumab er en kontrolhæmmer. Det virker ved at hjælpe dit immunsystem med at angribe kræftceller.
Piqray
Alpelisib (Piqray) blev godkendt af FDA i maj 2019.
Det kan bruges i kombination med fulvestrant (Faslodex) til behandling af postmenopausale personer med hormonreceptor-positiv, HER2-negativ avanceret eller metastatisk brystkræft.
Alpelisib er en phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) -hæmmer. Det hindrer væksten af tumorceller.
Denne behandling fungerer kun for mennesker med PIK3CA genmutationer. Derfor skal du først tage en FDA-godkendt test for at finde ud af, om du har denne specifikke mutation.
Talazoparib
FDA godkendte talazoparib (Talzenna) i oktober 2018. Talazoparib er godkendt til behandling af lokalt avanceret eller metastatisk HER2-negativ brystkræft hos mennesker med en BRCA1 eller BRCA2 mutation.
Talazoparib er i en klasse med lægemidler kaldet PARP-hæmmere. PARP står for poly ADP-ribose polymerase. PARP-hæmmere virker ved at gøre det sværere for kræftceller at overleve DNA-skader.
Talazoparib tages gennem munden som en pille.
Trastuzumab med hyaluronidase
Trastuzumab (Herceptin) er blevet brugt i mange år til behandling af brystkræft. I juni 2020 godkendte FDA en ny formulering af trastuzumab, der kombinerer medicinen med hyaluronidase. Hyaluronidase er et enzym, der hjælper din krop med at bruge trastuzumab.
Den nye formulering, kendt som Herceptin Hylecta, injiceres under huden ved hjælp af en injektionsnål.Processen tager kun et par minutter.
Hylecta er godkendt til behandling af både ikke-metastatisk og metastatisk brystkræft.
Atezolizumab
I marts 2019 godkendte FDA atezolizumab (Tecentriq), en ny type medicin kendt som en PD-L1-hæmmer.
Atezolizumab er godkendt til mennesker med lokalt avanceret eller metastatisk tredobbelt negativ brystkræft (TNBC), der ikke kan fjernes kirurgisk, hvis tumorer udtrykker et protein kaldet PD-L1.
Det virker ved at hjælpe immunsystemet med at angribe kræftceller. Det kaldes ofte immunterapi og gives sammen med kemoterapi til TNBC.
Biosimilarer
Biosimilars er ikke nødvendigvis "nye" lægemidler, men de ændrer landskabet for brystkræftbehandling markant.
En biosimilar ligner et generisk lægemiddel: en kopi af en recept, der har været på markedet i et stykke tid og har et udløbet patent.
I modsætning til generiske stoffer er biosimilarer imidlertid kopier af biologiske lægemidler, som er store, komplekse molekyler, der kan indeholde levende materiale.
Biosimilars gennemgår en streng FDA-gennemgangsproces. De må ikke vise nogen klinisk meningsfuld forskel fra deres referenceprodukt.
Biosimilære lægemidler koster mindre end deres kolleger. Her er nogle af de nyligt godkendte biosimilarer til Herceptin mod brystkræft:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Nye behandlinger og gennembrud
Pelareorep-terapi
En undersøgelse kaldet BRACELET-2 bestemmer, om pelareorep, et immun-oncolytic virus (IOV) lægemiddel, der ødelægger kræftceller, er mere effektivt i kombination med kemoterapi-lægemidlerne paclitaxel og avelumab til behandling af lokal eller metastaseret HER2-negativ brystkræft.
Histondeacetylase (HDAC) -hæmmere
HDAC-hæmmerlægemidler blokerer enzymer, kaldet HDAC-enzymer, i kræftvækstvejen. Et eksempel er tucidinostat. Det er i øjeblikket i fase 3-test for avanceret hormonreceptor-positiv brystkræft.
Tucidinostat har indtil videre vist lovende resultater.
Kræftvacciner
Vacciner kan bruges til at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe kræftceller. En kræftvaccine indeholder specifikke molekyler, der ofte findes på tumorceller, der kan hjælpe immunsystemet bedre med at genkende og ødelægge kræftceller.
Mange vacciner undersøges i øjeblikket.
Ifølge tidlige data præsenteret på en kræftkonference i 2018, viste en HER2-målrettet terapeutisk kræftvaccine klinisk fordel hos mennesker med metastatisk HER2-positiv kræft.
Mayo Clinic studerer også en anticancervaccine, der er målrettet mod HER2-positiv brystkræft. Vaccinen er beregnet til at blive brugt i kombination med trastuzumab efter operation.
Kombinationsterapier
Der er i øjeblikket hundreder af kliniske forsøg med brystkræft. Mange af disse forsøg vurderer kombinationsterapier af flere allerede godkendte behandlinger.
Forskere håber, at resultaterne kan forbedres ved at bruge en kombination af en eller flere målrettede terapier.
Nuværende behandlinger
Behandling for brystkræft afhænger af kræftstadiet og flere andre faktorer, som alder, genetisk mutationsstatus og medicinsk historie.
De fleste tilfælde af brystkræft har brug for en kombination af to eller flere behandlinger. Her er nogle af de tilgængelige behandlinger:
- kirurgi for at fjerne kræftcellerne i dit bryst (lumpektomi) eller fjerne hele brystet (mastektomi)
- stråling, som bruger røntgenstråler med høj energi til at stoppe spredningen af kræften
- orale hormonbehandlinger, såsom tamoxifen og aromatasehæmmere
- trastuzumab, hvis brystkræft testes positivt for overdreven HER2-proteiner
- andre HER2-målrettede behandlinger, såsom pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) eller ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
- nyere lægemidler kaldet CDK 4/6-hæmmere, der er godkendt til behandling af HR-positiv, HER2-negativ metastatisk brystkræft; de inkluderer palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) og abemaciclib (Verzenio)
- tyrosinkinasehæmmere, der behandler HER2-positiv metastatisk brystkræft, herunder neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) og tucatinib (Tuksya)
- PARP-hæmmere, som kun er til personer med HER2-negativ metastatisk brystkræft, og som har en BRCA1 eller BRCA2 genetisk mutation
- zoledronsyre (Zometa) og denosumab (Xgeva) kan hjælpe med at forhindre skeletrelaterede hændelser, såsom brud og rygmarvskompression, mod brystkræft, der spredes til knoglerne
Er vi tæt på en kur?
Hver kræft er forskellig, så det er usandsynligt at finde en kur, der passer til alle, snart.
Forskning er målrettet mod forskellige metoder, herunder genredigering, der har potentialet til at vise sig gavnlige i fremtidige behandlinger. Forskning er i gang, og nye terapier testes løbende.
Livskvalitet
Mens du lever med metastatisk brystkræft, er der måder at hjælpe med at forbedre dit fysiske, følelsesmæssige og økonomiske velbefindende.
I 2018 udgav Metastatic Breast Cancer Collateral Damage Project retningslinjer for forbedring af livskvaliteten for mennesker, der er i behandling.
Baseret på disse retningslinjer er det vigtigt at tage følgende trin:
- Tal med din sundhedsudbyder om håndtering af smerte og eventuelle bivirkninger fra din behandling, såsom kvalme eller træthed, såvel som andre potentielle problemer som seksuel sundhed og fertilitet.
- Hvis du oplever depression eller angst, skal du kontakte en terapeut eller rådgiver eller deltage i en brystkræftstøttegruppe. Din sundhedsudbyder kan have anbefalinger.
- For hjælp til at dække udgifterne til din behandling, skal du tale med en økonomisk rådgiver om hjælpeprogrammer.
Tag væk
Nye behandlinger findes hvert år for metastatisk brystkræft, der hjælper med at forbedre overlevelsesraten.
Disse gennembrudsterapier er meget sikrere og mere effektive. De kan muligvis erstatte hårdere behandlinger som kemoterapi. Dette betyder, at en persons livskvalitet under kræftbehandling også forbedres.
Nye målrettede agenter tilbyder også nye muligheder for kombinationsbehandling. Kombinationsbehandlinger fortsætter med at forbedre overlevelsen for de fleste mennesker med en metastatisk brystkræftdiagnose.
Hvis du er interesseret i at deltage i et klinisk forsøg for at hjælpe med udviklingen af nye brystkræftterapier, skal du tale med din sundhedsudbyder for at se, om du er berettiget.
