Bipolært spektrum: Forståelse af kategorierne

Bipolar lidelse er undertiden karakteriseret ved symptomer, der hurtigt ændrer en persons humør, fra depression til højenergi mani. I virkeligheden er symptomer på bipolar lidelse meget mere varierede og komplekse.

Nogle psykiske eksperter mener, at bipolar lidelse faktisk er et spektrum af stemninger med varierende grad af sværhedsgrad.

I den ene ende af spektret er der meget lave stemninger eller episoder med depression, og i den anden ende er forhøjede stemninger, kaldet episoder med mani.

Det bipolære spektrum indeholder elementer af de fire typer bipolar lidelse, der findes i Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders 5th Addition (DSM-5):

• Bipolar lidelse: inkluderer episoder af mani eller en kombination af både depression og mani, kaldet blandede episoder, der varer mindst 7 dage
• Bipolar II lidelse: involverer episoder af depression og hypomani, som typisk er mindre alvorlige end dem i bipolar lidelse
• Cyclothymia: involverer episoder af hypomani med skiftende perioder med mindre alvorlig depression til stede i mindst 2 år
• Bipolar lidelse ikke andetsteds specificeret (NOS): en bipolar lidelse, der ikke følger et specifikt mønster som ovenstående typer, såsom at opleve perioder med hypomani uden depression

Spektret af bipolar lidelse inkluderer symptomer, der findes i andre mentale sundhedsmæssige forhold, såsom større depressiv lidelse og generaliseret angstlidelse.

Det er vigtigt at vide, hvor du falder på spektret, fordi det kan hjælpe din læge med at finde den behandling, der mest sandsynligt forbedrer dine symptomer.

Bipolar spektrumdiagnostisk skala

Den bipolære spektrumdiagnostiske skala blev oprettet af Ronald Pies, MD, professor i psykiatri ved Tufts U. School of Medicine og SUNY Upstate Medical University.

Mens scoringsafsnittet har titlen "sandsynlighed for bipolar lidelse", kan denne skala ikke bekræfte, om du har bipolar lidelse. Det kan vise, hvor på spektret af bipolar lidelse du falder.

Du bør tale med en mental sundhedsperson, hvis du har spørgsmål eller bekymringer om bipolar lidelse.

For at bruge denne skala skal du først læse hele passagen nedenfor (emnerne er angivet til et senere trin):

Brugt med tilladelse fra Dr. Nassir Ghaemi og udvikler Dr. Ron Pies.

Nogle individer bemærker, at deres humør og / eller energiniveau skifter drastisk fra tid til anden ____. Disse individer bemærker, at deres humør og / eller energiniveau til tider er meget lavt og på andre tidspunkter meget højt ____.

I deres “lave” faser føler disse personer ofte mangel på energi; et behov for at blive i sengen eller få ekstra søvn; og ringe eller ingen motivation til at gøre ting, de har brug for at gøre ____. De tager ofte på i løbet af disse perioder ____.

I deres lave faser føler disse personer sig ofte ”blå”, triste hele tiden eller deprimerede ____. Under disse lave faser føler de sig undertiden håbløs eller endda selvmordstanker ____. Deres evne til at fungere på arbejdspladsen eller socialt er nedsat ____.

Typisk varer disse lave faser i et par uger, men nogle gange varer de kun et par dage ____. Personer med denne type mønster kan opleve en periode med "normalt" humør mellem humørsvingninger, hvor deres humør og energiniveau føles "rigtigt", og deres evne til at fungere ikke forstyrres ____.

Derefter bemærker de muligvis et markeret skift eller "skifte" i den måde, de føler ____. Deres energi stiger over det, der er normalt for dem, og de får ofte mange ting udført, som de normalt ikke ville være i stand til at gøre ____.

Under disse "høje" perioder føler disse individer, som om de har for meget energi eller føler sig "hyper" ____. Nogle individer kan i disse høje perioder føle sig irritable, "kantede" eller aggressive ____.

Nogle individer tager i disse høje perioder for mange aktiviteter på én gang ____. I disse høje perioder kan nogle personer bruge penge på måder, der giver dem problemer ____. De kan være mere snakkesalige, udadvendte eller seksuelle i disse perioder ____.

Nogle gange virker deres opførsel i disse høje perioder mærkelig eller irriterende for andre ____. Nogle gange kommer disse personer i vanskeligheder med kolleger eller politiet i disse høje perioder ____.

Nogle gange øger de deres brug af alkohol eller ikke-receptpligtig medicin i disse høje perioder ____.

Marker nu et af følgende fire felter:

__ Denne historie passer mig meget godt.

__ Denne historie passer mig ret godt.

__ Denne historie passer mig til en vis grad, men ikke i de fleste henseender.

__ Denne historie beskriver mig slet ikke rigtig.

Sæt derefter et flueben efter hver sætning i afsnittet ovenfor, der bestemt beskriver dig.

Scoring: Hver kontrolleret sætning er værd 1 point. Tilføj 6 point for "passer mig meget godt", 4 point for "passer mig ret godt" og 2 point for "passer mig til en vis grad."

Dette er kun en guide, der hjælper dig med at forstå dine symptomer, og hvad den rette behandling kan være. Hvis du scorer "moderat sandsynligt" eller højere på denne skala, skal du konsultere en mental sundhedspersonale for yderligere evaluering.

Bipolar lidelse symptomer

Det bipolare forstyrrelsesspektrum kan omfatte symptomer på en hvilken som helst af de fire bipolare typer. De kan bestå af episoder med depression eller depression skiftevis med mani eller hypomani.

Under depressive episoder kan du føle på mange måder. Hvert af de følgende symptomer skal forekomme næsten hver dag til en bipolar lidelsesdiagnose:

• deprimeret humør det meste af dagen
• tab af interesse eller glæde i de fleste (eller alle) aktiviteter
• betydeligt vægttab uden slankekure
• vægtøgning
• nedsat eller øget appetit
• bremset tænkning eller fysisk bevægelse
• træthed eller tab af energi
• følelser af værdiløshed
• følelser af overdreven eller upassende skyld
• nedsat koncentrationsevne
• beslutsomhed
• tilbagevendende tanker om død, selvmordstanker

Under episoder med mani kan du føle:

• forhøjet, ekspansivt eller irritabelt humør i mindst 1 uge
• meget høj selvtillid eller overlegenhed over for andre
• som om du har brug for mindre søvn, såsom at føle dig udhvilet efter at have sovet i 3 timer
• mere snakkesalig end normalt eller pres for at fortsætte med at tale
• racing tanker eller hoppe fra idé til idé
• distraherbar
• rodet eller ophidset
• som at udføre adfærd med potentielt skadelige konsekvenser, såsom overforbrug, impulsive forretningsinvesteringer eller overdreven brug af stof eller alkohol

I meget alvorlige tilfælde kan en person opleve symptomer på psykose.

Symptomer på hypomani ligner mani. Med bipolar lidelse betragtes de som mindre alvorlige og behøver kun at være til stede i 4 dage. Hypomani symptomer påvirker typisk ikke social eller erhvervsmæssig funktion, og der er ingen træk ved psykose.

Test og diagnose

En mental sundhedsperson kan udføre følgende tests for at diagnosticere bipolar lidelse:

• fysisk eksamen
• mental sundhedsinterview
• visse laboratorietests for at udelukke andre årsager til symptomer

Blodprøver og hjernedannelsesscanninger kan ikke diagnosticere bipolar lidelse, men de kan hjælpe med at udelukke tilstande med lignende symptomer, såsom hypothyroidisme.

Din læge vil foretage et dybtgående interview med dig for at forstå dine symptomer, herunder hvor længe de har været, og hvor meget de påvirker dit daglige liv.

De kan også bruge to screeningstest til at diagnosticere dine symptomer på spektret af bipolar lidelse:

• Bipolar spektrumdiagnostisk skala
• Mood Disorder Spørgeskema

Tilsammen er disse tests mere nøjagtige til diagnosticering af symptomer på det bipolære spektrum end begge test alene.

Behandlingsmuligheder for bipolar lidelse

Dine symptomer på bipolar lidelse og deres sværhedsgrad vil afgøre, hvilke behandlinger din læge anbefaler. Behandlinger for bipolar lidelse inkluderer:

• antidepressiva medicin for at reducere depression og angst
• stemningsstabilisatorer og antipsykotiske lægemidler til behandling af både depression og mani
• kognitiv adfærdsterapi (CBT) til at hjælpe dig med at klare dine symptomer og hjælpe med at reducere symptomer på angst eller depression

Sørg for at diskutere mulige bivirkninger med din læge, inden du starter en behandling.

Livsstils tips

Sammen med medicin og terapi kan disse tip hjælpe med at kontrollere symptomer på bipolar lidelse:

• Prøv at undgå ting, der udløser dine symptomer, herunder stress, alkohol og stoffer.
• Træn så ofte du kan. Aerobe aktiviteter såsom gåture, svømning og cykling kan hjælpe med depressionssymptomer.
• Spis en varieret diæt med masser af frugt, grøntsager, fuldkorn og magert protein (kylling, fisk).
• Slap af med dyb vejrtrækning, yoga eller et varmt bad inden sengetid for at hjælpe dig med at sove bedre.
• Hold en dagbog med symptomer, herunder hvad der udløser dem, og hvad der forbedrer dem.

Bed din læge om andre muligheder for egenpleje.

Takeaway

Hvis du har haft symptomer på bipolar lidelse, men du ikke helt opfylder kriterierne for en bipolar I-diagnose, kan du muligvis identificere dig med andre dele af det bipolære spektrum.

Sørg for, at du får en grundig evaluering fra en mental sundhedsperson. Bed om en anden mening, hvis du ikke har lyst til, at din diagnose passer dig.

Bipolar lidelse kan behandles, men kan kræve tålmodighed. Det kan tage nogle forsøg og fejl at finde den rigtige behandling til at hjælpe med dine symptomer.