Dr. Nitun Verma er den førende søvnmedicinske læge i San Francisco Bay Area, direktør for Washington Township Center for Sleep Disorders i Fremont, Californien, og forfatter til Epocrates.com-vejledningen til RLS.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine tegn og symptomer?
I øjeblikket menes det, at årsagen er et lavt niveau af en neurotransmitter kaldet dopamin, der bruger jern som byggesten. Lavere niveauer af dopamin eller medicin, der sænker det, forårsager de klassiske symptomer på ubehagelige følelser i benene (undertiden arme) oftest om aftenen.
Er der andre mulige årsager?
Andre årsager kan være graviditet, visse antidepressiva, antihistaminer som Benadryl og nyresvigt. RLS har en genetisk komponent - den har tendens til at køre i familier.
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Den første og ofte bedste mulighed er massage. Massering af benene hver aften hjælper med at forhindre symptomer det meste af tiden. Massage før søvn hjælper. Jeg anbefaler det som en førstelinjebehandling, inden du overvejer medicin. Varme kompresser eller kolde kompresser kan hjælpe. Mine patienter, der bruger elektrisk massage (som dem til rygsmerter), får store fordele.
Det næste trin er at bytte medicin, der kan forværre symptomer som visse antidepressiva og antihistaminer. Hvis din læge finder ud af, at du har lave niveauer af jern, kan det også hjælpe at udskifte det. Den sidste udvej er at bruge medicin til behandling af rastløs
ben, og den gode nyhed er, at der er sket fremskridt med at finde nye lægemidler.
Er der nogen kosttilskud, der kan hjælpe?
Hvis du har lavt jernindhold, vil et godt supplement være jern i et par måneder for at se, om det hjælper. Jern kan dog medføre mavebesvær, så jeg anbefaler det kun til folk med lavt jernindhold. Magnesium undersøges lige nu som en behandling, men der er ikke nok data til at tilbyde det som en officiel behandling.
Hvilke medikamenter anbefaler du normalt? Hvad er de mulige bivirkninger?
Dopaminmedicin kan hjælpe, men kan lejlighedsvis have den bivirkning, at kroppen vænner sig til det, hvis det tages i høje doser. En anden klasse af medicin er relateret til gabapentin, en medicin, der historisk har været brugt til anfald. Der er nogle nye medikamenter som Neupro, et dopaminplaster, du placerer på din hud i stedet for at synke som en pille. Horizant er en ny gabapentin / neurontin-relateret medicin, der kræver mindre justering af doser sammenlignet med ældre medicin.
Smertestillende midler fungerer ikke for RLS. Hvis de hjælper, har du sandsynligvis noget andet. Jeg har haft mange mennesker til at tage over-the-counter søvnhjælpemidler. Benadryl er en ingrediens i de fleste af disse behandlinger og gør RLS-symptomer værre. Så tager de endnu højere doser, og det giver en dårlig spiral. Andre medikamenter, der gør det værre: dopaminantagonister, lithiumcarbonat, antidepressiva såsom tricykliske stoffer, SSRI'er (Paxil, Prozac osv.). Wellbutrin (buproprion) er et antidepressivt middel, der er en undtagelse og ikke har været
vist sig at øge symptomerne på RLS.
Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst styre dem sammen?
Hvis du også har depression, kan du have en medicin, der forværrer RLS-symptomer. Stop ikke med det selv, men spørg din læge, om en anden form for antidepressiv kan arbejde i stedet. Buproprion er et antidepressivt middel, der i nogle tilfælde kan hjælpe RLS-symptomer.
Mennesker med RLS sover ikke så meget, og mindre søvn er forbundet med depression, diabetes og forhøjet blodtryk. Men det er svært at behandle højt blodtryk uden at tage fat på søvnproblemet. Desværre ignoreres ofte søvn hos disse patienter.
Hvilke trin til selvpleje kan sandsynligvis forbedre mine symptomer?
Det bedste trin til selvpleje er at massere dine ben om natten. Hvis du finder ud af, at symptomerne starter på et bestemt tidspunkt, som f.eks. Siger kl. 21, så masser mellem kl. Nogle gange kan massering, før symptomerne begynder, fungere bedst.
Hjælper motion? Hvilken slags er bedst?
Øvelser, der involverer de berørte muskler, er bedst, men de bør ikke være for anstrengende. Selv at gå og strække vil være god nok.
Har du nogen websteder, du anbefaler, hvor jeg kan få mere information? Hvor kan jeg finde en støttegruppe for mennesker med rastløse bens syndrom?
www.sleepeducation.org er et fantastisk sted, der drives af American Academy of Sleep Medicine, der har information om RLS. Det kan hjælpe dig med at henvise til en lokal støttegruppe.
