Hvad er endetarmskræft?
Rektal kræft er kræft, der udvikler sig i celler i endetarmen. Endetarmen er placeret under sigmoid kolon og over anus.
Din endetarm og tyktarm er begge en del af fordøjelsessystemet, så endetarms- og tyktarmskræft er ofte grupperet under betegnelsen kolorektal cancer.
På verdensplan er kolorektal kræft den næst hyppigste kræft hos kvinder og den tredje mest almindelige kræft hos mænd.
American Cancer Society estimerer, at der vil være 43.340 nye tilfælde af endetarmskræft i USA i 2020. Dette kan sammenlignes med 104.610 nye tilfælde af tyktarmskræft.
Hvad er symptomerne på endetarmskræft?
Nogle symptomer på endetarmskræft kan skyldes andre tilstande. Disse symptomer inkluderer:
- svaghed og træthed
- appetitændringer
- vægttab
- hyppig ubehag i maven, gas, kramper, smerter
Andre tegn og symptomer på endetarmskræft inkluderer:
- ændringer i hvor ofte du har afføring
- føler, at din tarm ikke tømmes helt
- smerter, når du har afføring
- diarré eller forstoppelse
- blod eller slim i afføringen
- smal afføring
- jernmangelanæmi
Diagram over kolorektal kræft
Brug dette interaktive 3D-diagram til at udforske kolorektal kræft.
Hvordan arrangeres endetarmskræft?
Uanset hvor det starter, kan kræft sprede sig eller metastasere gennem væv, lymfesystemet eller blodbanen for at nå andre dele af kroppen.
Iscenesættelse af kræft indikerer, hvor langt kræften er kommet, hvilket kan hjælpe din læge med at beslutte den bedste behandling.
Nedenfor er stadierne af endetarmskræft.
Trin 0 (carcinom in situ)
Kun det inderste lag af endetarmsvæggen indeholder unormale celler.
Scene 1
Kræftceller har spredt sig forbi det inderste lag af endetarmen, men ikke til lymfeknuder.
Trin 2
Kræftceller har spredt sig ind i eller gennem det ydre muskellag i endetarmen, men ikke til lymfeknuder. Dette omtales ofte som trin 2A. I fase 2B har kræften spredt sig i maveforingen.
Trin 3
Kræftceller har spredt sig gennem det yderste muskellag i endetarmen og til en eller flere lymfeknuder. Trin 3 opdeles ofte i undertrin 3A, 3B og 3C baseret på mængden af berørt lymfevæv.
Trin 4
Kræftceller har spredt sig til fjerne steder som lever eller lunger.
Hvad forårsager endetarmskræft?
Fejl i DNA kan få celler til at vokse ude af kontrol. Defekte celler ophobes for at danne tumorer. Disse celler kan trænge ind og ødelægge sundt væv. Hvad der udløser denne proces, er ikke altid klart.
Der er nogle arvelige genmutationer, der kan øge risikoen. En af disse er arvelig ikke-polypose kolorektal cancer, kendt som Lynch syndrom. Denne lidelse øger risikoen for tyktarm og andre kræftformer, især inden 50 år.
Et andet sådant syndrom er familiær adenomatøs polypose. Dette er en sjælden lidelse, der kan forårsage polypper i slimhinden i tyktarmen og endetarmen. Uden behandling kan det øge risikoen for kræft i tyktarm eller endetarm, især inden 40 år.
Andre risikofaktorer for endetarmskræft er:
- Alder. Diagnose optræder normalt efter 50 år, selvom antallet stiger blandt yngre mennesker.
- Race. Sorte amerikanere har højere risiko end andre grupper af at udvikle endetarmskræft. En grund til dette kan være uligheder i adgangen til sundhedsydelser.
- Familie historie. Personlig eller familiehistorie af kolorektal kræft kan øge risikoen.
- Strålebehandling. Tidligere strålebehandling til maven kan øge risikoen.
Andre forhold, der kan øge risikoen, omfatter:
- livmoderhalskræft
- polypper
- inflammatorisk tarmsygdom
- fedme
- type 2-diabetes, der ikke styres godt
Nogle livsstilsfaktorer, der kan spille en rolle i kolorektal kræft, er:
- kost med for få grøntsager og for meget rødt kød, især godt færdigt kød
- manglende motion
- rygning
- indtager mere end tre alkoholholdige drikkevarer om ugen
Hvordan diagnosticeres endetarmskræft?
Din læge vil sandsynligvis begynde med at tage din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Dette kan omfatte at indsætte en handskefinger i endetarmen for at føle klumper.
Din læge kan derefter anbefale en fækal immunokemisk test (FIT) eller en sigmoidoskopi. Screeningsplanen for disse tests varierer afhængigt af dit risikoniveau. Hvis disse tests er positive for kræft, er en koloskopi det næste trin.
I en koloskopi bruger din læge et tyndt rør med et lys og et kamera i slutningen for at se indersiden af din endetarm og tyktarm. De kan normalt fjerne alle polypper, de finder på dette tidspunkt.
Under koloskopi kan din læge også indsamle vævsprøver til senere undersøgelse i et laboratorium. Disse prøver kan ses under et mikroskop for at afgøre, om de er kræftformede. De kan også testes for genetiske mutationer forbundet med kolorektal cancer.
Din læge kan også bestille en blodprøve. Et højt niveau af carcinoembryonisk antigen, et stof fremstillet af kræft tumorer, i din blodbane kan indikere endetarmskræft.
Når din læge har stillet deres diagnose af endetarmskræft, er deres næste trin at bestemme, hvor langt det kan have spredt sig.
Din læge kan bruge en endorektal ultralyd til at undersøge dit endetarm og det omkringliggende område. Til denne test indsætter din læge en sonde i din endetarm for at producere et sonogram, en type billede.
Din læge kan bruge andre billeddannelsestest til at lede efter tegn på kræft i hele din krop. Disse inkluderer:
- Røntgen
- CT- eller PET-scanning
- MR
Hvad er behandlingsmulighederne efter trin?
Ved anbefaling af behandling vil din læge overveje:
- tumorstørrelse
- hvor kræft kan have spredt sig
- din alder
- dit generelle helbred
Dette hjælper dem med at bestemme den bedste kombination af behandlinger samt tidspunktet for hver behandling.
Nedenfor er de generelle retningslinjer for behandling efter fase.
Trin 0
- fjernelse af mistænkeligt væv under koloskopi
- fjernelse af væv under en separat operation
- fjernelse af væv og en del af det omkringliggende område
Scene 1
- lokal excision eller resektion
- strålebehandling
- kemoterapi
Trin 2 og 3
- kirurgi
- strålebehandling
- kemoterapi
Trin 4
- kirurgi, muligvis i mere end et område af kroppen
- strålebehandling
- kemoterapi
- målrettede terapier, såsom monoklonale antistoffer eller angiogeneseinhibitorer
- kryokirurgi, en procedure, der bruger en kold væske eller en kryoprobe til at ødelægge unormalt væv
- radiofrekvensablation, en procedure, hvor radiobølger bruges til at ødelægge unormale celler
- en stent, der holder endetarmen åben, hvis den er blokeret af en tumor
- palliativ terapi for at forbedre den generelle livskvalitet
Du kan også spørge din læge om kliniske forsøg, der kan være en god pasform for dig.
Hvad er udsigterne for endetarmskræft?
Fremskridt inden for behandling i de sidste par årtier har forbedret de overordnede udsigter. Faktisk kan mange tilfælde af endetarmskræft helbredes. Den samlede 5-årige overlevelsesrate er 67 procent.
Den 5-årige relative overlevelsesrate efter fase er:
- Lokaliseret: 89 procent
- Regionalt: 71 procent
- Fjernt: 15 procent
Det er vigtigt at bemærke, at disse tal er baseret på information mellem 2009 og 2015. Siden da er behandlinger blevet ændret og forbedret. Disse tal afspejler muligvis ikke den aktuelle overlevelsesrate.
Her er et par andre detaljer, der skal tages med i:
- hvor kræft kan have spredt sig
- om din tarm er blokeret
- hvis hele tumoren kan fjernes kirurgisk
- alder og generel sundhed
- om dette er en gentagelse
- hvor godt du tåler behandling
Når det kommer til dit individuelle syn, er den bedste kilde til information din egen læge.
