Hvordan fungerer indiske sundhedstjenester og medicare sammen?

• Indian Health Services yder pleje på Indian Health Services Facilities, men det er ikke en forsikringsplan.
• Du kan bruge Medicare sammen med Indian Health Services for at få pleje fra specialister og udbydere uden for Indian Health Services-faciliteter.
• Mange mennesker, der er berettiget til indiske sundhedstjenester, kan også modtage Medicare til lave eller ingen omkostninger.

Indian Health Services (IHS) har ydet sundhedspleje til indfødte amerikanere og indfødte i Alaska siden 1955. I dag driver virksomheden faciliteter i 36 stater og fungerer som en sundhedsforsvarer for indianere og indfødte i Alaska.

IHS er ikke en forsikringsplan. Det yder kun pleje på IHS-faciliteter. Det betyder, at du stadig har brug for forsikring, hvis du har IHS.

For indianere eller alaskanske indfødte, der er 65 år eller derover, kan Medicare arbejde sammen med IHS for at hjælpe dig med at få al den pleje, du har brug for.

Hvad er indiske sundhedsydelser?

IHS er et program fra den føderale regering og Department of Health and Human Services, der leverer gratis lægebehandling til registrerede medlemmer af føderalt anerkendte indianerstammer og alaskanske indianerstammer.

I hele landet opererer IHS:

• hospitaler
• sundhedscentre
• sundhedsklinikker

Derudover yder IHS finansiering til sundhedspleje og fungerer som en sundhedsadvokat for indianere.

IHS er ikke forsikring. Du kan ikke bruge IHS-pleje andet end et IHS-anlæg. Det dækker ikke pleje hos andre udbydere.

Derudover kan ikke alle tjenester udføres på IHS-faciliteter. Ifølge IHS dækker føderal finansiering omkring 60 procent af den pleje, som indfødte og alaskanske indfødte har brug for.

Heldigvis kan du bruge andre sundhedsplaner ved siden af ​​den pleje, du modtager fra IHS. Hvis du er berettiget til Medicare, kan du bruge den til at passe ud over de tjenester, der leveres af IHS.

Hvordan fungerer delene af Medicare med Indian Health Services?

Du kan fortsætte med at se de samme læger hos din IHS-udbyder, når du tilmelder dig Medicare. Alle IHS-udbydere accepterer Medicare.

Derudover kan du bruge Medicare til at få udvidede tjenester som specialbesøg og tjenester, som din IHS-facilitet ikke kan levere. Brug af Medicare kan også hjælpe, når du rejser, eller når du ikke bor i nærheden af ​​et IHS-anlæg.

Du kan vælge de dele af Medicare, der fungerer bedst for dig. Dele af Medicare inkluderer:

• Medicare del A. Medicare del A er hospitalsforsikring. Du kan bruge den til at modtage indlæggelse på et hospital eller en langvarig plejefacilitet. Du kan bruge del A på et IHS-hospital eller ethvert andet tilgængeligt hospital.
• Medicare del B. Medicare del B er medicinsk forsikring. Du kan bruge det til at se en læge, besøge akut behandling, få en medicinsk test eller få medicinsk udstyr i dit hjem. Del B dækker dine omkostninger ved at se din læge på et IHS-anlæg og se specialister, når du har brug for det.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer dækker alt, hvad Medicare-del A og B gør. De inkluderer også yderligere dækning for ting som tandpleje, synspleje og receptpligtig lægemiddeldækning. Ligesom med del A og B kan du bruge en fordelplan til at passe på et IHS-anlæg eller på et anlæg uden for IHS.
• Medicare del D. Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Du kan bruge den til at få dine recept på et IHS-apotek eller et andet apotek, der passer dig.
• Medicare supplement (Medigap). En Medigap-plan er designet til at dække omkostningerne ved at bruge del A og B, der normalt falder på dig, som f.eks. Genindbetalinger eller fradragsberettigede. Medigap-planer kan gøre det lettere at få pleje.

Hvad koster pleje ved IHS med Medicare?

Pleje på et IHS-anlæg er gratis, hvis du kvalificerer dig.

Du kan også få Medicare-dækning til en lav pris for dig. Dine omkostninger til Medicare afhænger af din indkomst.

Imidlertid er mange mennesker, der bruger IHS, berettiget til Medicare-spareprogrammer. Disse programmer kan hjælpe med at reducere omkostningerne ved din:

• Del A præmier
• Del B-præmie
• Del D-præmier
• Del A fradragsberettiget
• Del B fradragsberettiget
• enhver fradragsberettiget del D, du har
• beløb og samforsikringsbeløb

I 2020 kan du kvalificere dig til et Medicare-opsparingsprogram, hvis du tjener så lidt som $ 1.084 om måneden som individ eller $ 1.457 som et ægtepar, afhængigt af det program du vælger eller kvalificerer dig til. Disse indkomstbeløb kan ændre sig i 2021.

Flere typer indkomst, som folk, der kvalificerer sig til IHS, muligvis modtager, tæller ikke med i denne indkomstberegning. Dette inkluderer:

• fordelinger fra Alaska Native Claims Settlement Act fra 1971
• fordeling af tillid eller reservation af ejendom
• jagt, fiskeri eller andre naturressourcer
• salg af kultur- / opholds ejendom
• Bureau of Indian Affairs eller tribal studerendes økonomiske støtte
• indkomst under IRS generelle velfærdsdoktrin

Hvis du ikke kvalificerer dig til et Medicare-spareprogram, betaler du standardbeløbet for at bruge Medicare sammen med din IHS-pleje. Fra 2021 er disse omkostninger:

• Medicare del A. De fleste mennesker modtager del A uden at betale en præmie. Der er en fradragsberettigelse på $ 1.484, inden dækningen begynder. Der er ingen mønterforsikring på dine første 60 dage på hospitalet eller sygepleje i nogen ydelsesperiode, men fra og med dag 61 betaler du $ 371 pr. Dag og efter dag 90 betaler du $ 742.
• Medicare del B. Der er en præmie på $ 148,50 for del B. Del B har også en fradragsberettigelse på $ 203. Efter din fradragsberettigede betaler du en samforsikring på 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger for alle tjenester, du modtager.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer tilbydes af private forsikringsselskaber og overvåges af Medicare. Dine omkostninger - inklusive præmier, fradragsberettigede og copays - afhænger af den plan, du valgte. Du kan ofte finde Medicare Advantage-planer til meget lave omkostninger.
• Medicare del D. Ligesom Medicare Advantage-planer har del D-planer deres egne omkostninger. Dine omkostninger afhænger af den plan, du vælger. Planer med lave omkostninger er tilgængelige i de fleste områder.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer har præmier, der fastsættes af de virksomheder, der tilbyder dem. Dine omkostninger afhænger af Medigap-planen, du vælger, og det firma, der tilbyder den.

Du kan sammenligne omkostninger til Medicare Advantage-planer, Medicare del D-planer og Medigap-planer i nærheden af ​​dig ved hjælp af Medicare-webstedet.

Hvem er berettiget til Medicare og Indian Health Services?

Du er berettiget til IHS, hvis du er registreret medlem af en føderalt anerkendt indianerstamme eller Alaskan indfødt stamme. Du kan vise berettigelse på et par forskellige måder, herunder:

• Du har et medlemskab eller er tilmeldt en føderalt anerkendt stamme eller gruppe under føderal tilsyn.
• Du bor på skattefri jord eller ejer begrænset ejendom.
• Du deltager aktivt i stammelivet.
• Du har en hvilken som helst anden rimelig faktor, der beviser indiansk eller alaskansk oprindelse.

Hvis du er kvalificeret til IHS, er nogle af dine familiemedlemmer også berettigede. Dette inkluderer:

• dine børn, inklusive adoptivbørn og stebørn, der er under 19 år
• din ægtefælle

IHS-pleje er også tilgængelig for gravide kvinder under deres graviditet, hvis de bærer barnet af en IHS-kvalificeret person og for husstandsmedlemmer til IHS-kvalificerede personer, hvis der er en infektiøs sygdom i husstanden.

Medicare-berettigelse er den samme, uanset om du bruger IHS eller ej. Du kan blive berettiget til Medicare på et par forskellige måder:

• fylder 65 år
• at blive diagnosticeret med et handicap gør dig berettiget til fordele ved Social Security Disability Insurance (SSDI) i mindst 2 år.
• bliver diagnosticeret med slutstadiet nyresygdom (ESRD)
• bliver diagnosticeret med amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

Sådan tilmelder du dig indiske sundhedstjenester og medicare

Du kan tilmelde dig IHS ved at gå til patientregistreringskontoret på dit lokale IHS-anlæg. Du bliver nødt til at fremvise bevis for dit stammemedlemskab for at tilmelde dig.

Du skal tilmelde dig personligt på et IHS-anlæg. Der er ingen mulighed for at tilmelde dig via mail eller online på dette tidspunkt.

Dine trin for at tilmelde dig Medicare afhænger af, hvordan du bliver kvalificeret. I nogle tilfælde vil du blive tilmeldt automatisk. Dette inkluderer når du:

• modtager socialsikringspension og fylder 65 år
• modtager fordele ved Railroad Pension Board og fylder 65 år
• har modtaget SSDI i 24 måneder
• er diagnosticeret med ESRD
• er diagnosticeret med ALS

Du modtager automatisk dine tilmeldingsoplysninger i mailen. Du kan også vælge en Medicare Advantage-, Medicare Part D- eller Medigap-plan på dette tidspunkt.

Du kan ansøge via Social Security Administration, hvis du ikke automatisk er tilmeldt. Du kan gøre dette på en af ​​fire måder:

• online
• via telefon på 800-772-1213
• besøger dit lokale socialsikringskontor
• sende et brev til dit lokale socialsikringskontor med angivelse af dit navn, fødselsdato og hensigt om at tilmelde dig

Du skal muligvis give nogle oplysninger, når du ansøger.

I nogle tilfælde har socialsikring muligvis allerede alle de oplysninger, de har brug for. I andre tilfælde skal du give oplysninger om:

• din alder
• dit statsborgerskab
• din indkomst
• enhver militærtjeneste, du har haft

Datoer for tilmelding til Medicare

• Indledende tilmeldingsperiode. Dette er et 7-måneders vindue omkring din 65-års fødselsdag, når du kan tilmelde dig Medicare. Det begynder 3 måneder før din fødselsmåned, inkluderer måneden for din fødselsdag og strækker sig 3 måneder efter din fødselsdag. I løbet af denne periode kan du tilmelde dig alle dele af Medicare uden straf.
• 15. oktober - 7. december (åben tilmeldingsperiode). I løbet af denne periode kan du skifte fra original Medicare (del A og B) til del C (Medicare Advantage) eller fra del C tilbage til original Medicare. Du kan også skifte del C-plan eller tilføje, fjerne eller ændre en del D-plan.
• 1. januar – 31. marts
  • Generel tilmeldingsperiode. Du kan tilmelde dig Medicare i løbet af denne tidsramme, hvis du ikke tilmeldte dig i din første tilmeldingsperiode.
  • Medicare Advantage åben tilmelding. I denne periode kan du skifte fra en Medicare Advantage-plan til en anden eller gå tilbage til den originale Medicare. Du kan ikke tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, hvis du i øjeblikket har original Medicare.
• 1. april – 30. juni (del D-tilmelding / Medicare-tilføjelser). Hvis du ikke har Medicare del A, men har tilmeldt dig del B i den generelle tilmeldingsperiode, kan du tilmelde dig en del D receptpligtig lægemiddelplan.
• Medigap tilmelding. Denne periode på 6 måneder starter efter den første dag i den måned, hvor du ansøger om original Medicare eller fra din 65-års fødselsdag. Hvis du går glip af denne tilmeldingsperiode, kan du muligvis ikke få en Medigap-plan. Hvis du får en senere, kan du betale højere præmier for den.

Takeaway

• Medicare-dækning kan supplere den pleje, du modtager gennem IHS.
• Brug af Medicare kan give dig mulighed for at se specialister, søge pleje uden for IHS og få tjenester, som IHS ikke leverer.
• Du kan bruge din Medicare-dækning på et IHS-anlæg, så du behøver ikke bekymre dig om at skifte læge.