Øjenherpes, også kendt som okulær herpes, er en tilstand i øjet forårsaget af herpes simplex-virus (HSV).
Den mest almindelige type øjenherpes kaldes epitelial keratitis. Det påvirker hornhinden, som er den klare forreste del af dit øje.
I sin milde form forårsager øjenherpes:
- smerte
- betændelse
- rødme
- rivning af hornhindeoverfladen
HSV af de dybere midterlag af hornhinden - kendt som stroma - kan forårsage alvorlig skade, hvilket fører til synstab og blindhed.
Faktisk er øjenherpes den mest almindelige årsag til blindhed forbundet med hornhindeskader i USA og den mest almindelige kilde til smitsom blindhed i den vestlige verden.
Både mild og svær øjenherpes kan dog behandles med antiviral medicin.
Og med hurtig behandling kan HSV holdes under kontrol og skader på hornhinden minimeres.
Symptomer på øjenherpes
Typiske symptomer på øjenherpes inkluderer:
- øjenpine
- følsomhed over for lys
- sløret syn
- rive
- slimudledning
- rødt øje
- betændte øjenlåg (blefaritis)
- smertefuldt, rødt blærende udslæt på øvre øjenlåg og den ene side af panden
I mange tilfælde påvirker herpes kun det ene øje.
Øjenherpes vs. konjunktivitis
Du kan fejle øjenherpes for konjunktivitis, som er mere almindeligt kendt som pink eye. Begge tilstande kan være forårsaget af en virus, selvom konjunktivitis også kan være forårsaget af:
- allergier
- bakterie
- kemikalier
En læge kan stille den korrekte diagnose ved hjælp af en kulturprøve.Hvis du har øjenherpes, vil kulturen teste positivt for type 1 HSV (HSV-1). Modtagelse af en korrekt diagnose kan hjælpe dig med at modtage korrekt behandling.
Typer af øjenherpes
Den mest almindelige type øjenherpes er epitelial keratitis. I denne type er virussen aktiv i det tynde yderste lag af hornhinden, kendt som epitel.
Som nævnt kan HSV også påvirke dybere lag af hornhinden, kendt som stroma. Denne type øjenherpes er kendt som stromal keratitis.
Stromal keratitis er mere alvorlig end epitelial keratitis, fordi det over tid og gentagne udbrud kan skade din hornhinde nok til at forårsage blindhed.
Årsager til denne tilstand
Øjenherpes er forårsaget af en HSV-transmission til øjnene og øjenlågene. Det anslås, at op til 90 procent af de voksne har været udsat for HSV-1 i en alder af 50 år.
Når det kommer til øjenherpes, påvirker HSV-1 disse dele af øjet:
- øjenlåg
- hornhinde (den klare kuppel på forsiden af øjet)
- nethinden (det lysfølsomme ark celler bag på øjet)
- bindehinde (det tynde stykke væv, der dækker den hvide del af øjet og indersiden af dine øjenlåg)
I modsætning til kønsherpes (normalt forbundet med HSV-2) overføres ikke øjenherpes seksuelt.
Snarere sker det oftest, når en anden kropsdel - typisk din mund i form af forkølelsessår - allerede har været påvirket af HSV tidligere.
Når du først lever med HSV, kan det ikke udryddes fuldstændigt fra din krop. Virussen kan ligge i dvale i et stykke tid og derefter genaktivere fra tid til anden. Så øjenherpes kan være resultatet af en opblussen (reaktivering) af en tidligere infektion.
Risikoen for at overføre virussen til en anden person fra et berørt øje er dog lav. Antivirale lægemidler hjælper med at minimere skader under et udbrud.
Hvor almindelig er øjenherpes?
Estimater varierer, men cirka 24.000 nye tilfælde af øjenherpes diagnosticeres hvert år i De Forenede Stater, ifølge American Academy of Ophthalmology.
Øjenherpes har tendens til at være lidt mere almindelig hos mænd end hos kvinder.
Diagnosticering af øjenherpes
Hvis du har symptomer på øjenherpes, skal du kontakte en øjenlæge eller en optiker. Disse er begge læger, der specialiserer sig i øjenhygiejne. Tidlig behandling kan forbedre dine udsigter.
For at diagnosticere øjenherpes vil din læge stille dig detaljerede spørgsmål om dine symptomer, herunder hvornår de startede, og om du tidligere har oplevet lignende symptomer.
Din læge vil foretage en grundig øjenundersøgelse for at evaluere din vision, lysfølsomhed og øjenbevægelser.
De lægger øjendråber i dine øjne for også at udvide (udvide) iris. Det hjælper din læge med at se tilstanden af nethinden bag på øjet.
Din læge kan udføre en fluorescein øjenpletstest. Under testen bruger din læge et øjendråbe til at placere et mørkeorange farvestof, kaldet fluorescein, på den ydre overflade af dit øje.
Din læge vil se på, hvordan farvestoffet pletter dit øje for at hjælpe dem med at identificere eventuelle problemer med din hornhinde, såsom ardannelse i det område, der er ramt af HSV.
Din læge kan tage en prøve af celler fra øjenoverfladen for at kontrollere HSV, hvis diagnosen er uklar. En blodprøve til kontrol af antistoffer fra tidligere eksponering for HSV er ikke særlig nyttig til diagnose, fordi de fleste mennesker har været udsat for HSV på et eller andet tidspunkt i livet.
Behandling
Hvis din læge finder ud af, at du har øjenherpes, begynder du straks at tage receptpligtig antiviral medicin.
Behandlingen adskiller sig noget, afhængigt af om du har epitelial keratitis (den mildere form) eller stromal keratitis (den mere skadelige form).
Epitel keratitis behandling
HSV i overfladelaget af hornhinden aftager normalt alene inden for få uger.
Hvis du straks tager antiviral medicin, kan det hjælpe med at minimere hornhindeskader og synstab. Din læge vil anbefale antivirale øjendråber eller salve eller orale antivirale lægemidler.
En almindelig behandling er oral medicin acyclovir (Zovirax). Acyclovir kan være en god behandlingsmulighed, fordi det ikke kommer med nogle af de potentielle bivirkninger af øjendråberne, såsom vandige øjne eller kløe.
Din læge kan også forsigtigt børste overfladen af din hornhinde med en vatpind efter påføring af bedøvende dråber for at fjerne syge celler. Denne procedure er kendt som debridering.
Stromal keratitis behandling
Denne type HSV angriber de dybere midterlag af hornhinden, kaldet stroma. Stromal keratitis er mere tilbøjelige til at resultere i hornhindeardannelse og synstab.
Ud over antiviral behandling hjælper med at tage steroid (antiinflammatoriske) øjendråber med at reducere hævelse i stroma.
Gendannelse fra øjenherpes
Hvis du behandler dine øjenherpes med øjendråber, skal du muligvis lægge dem ind så ofte som hver anden time afhængigt af den medicin, din læge ordinerer. Du bliver nødt til at fortsætte med at anvende dråberne i op til 2 uger.
Med oral acyclovir tager du pillerne fem gange om dagen.
Du bør se forbedring på 2 til 5 dage. Symptomerne skal være væk inden for 2 til 3 uger.
Gentagelse af tilstanden
Efter en første anfald af øjenherpes vil omkring 20 procent af befolkningen få et yderligere udbrud i det følgende år. Efter flere gentagelser kan din læge anbefale at tage antiviral medicin dagligt.
Dette skyldes, at flere udbrud beskadiger din hornhinde. Komplikationer inkluderer:
- sår (sår)
- bedøvelse af hornhindens overflade
- perforering af hornhinden
Hvis hornhinden er beskadiget nok til at forårsage betydeligt synstab, kan du få brug for en hornhindetransplantation (keratoplastik).
Outlook
Selvom øjenherpes ikke kan helbredes, kan du minimere beskadigelse af dit syn under udbrud.
Ring til din læge ved det første tegn på symptomer. Jo hurtigere du behandler din øjenherpes, desto mindre er der risiko for betydelig skade på din hornhinde.
