Carcinoid syndrom er en tilstand, hvor en carcinoid tumor frigiver serotonin eller andre kemikalier i blodbanen.
Carcinoide tumorer, som oftest udvikler sig i mave-tarmkanalen (GI) eller lungerne, er sjældne.
Disse tumorer forårsager kun ca. 10 procent af tiden carcinoid syndrom. Dette sker normalt, når kræft har spredt sig. Tumorer i leveren er den mest sandsynlige årsag til symptomer.
Gennemsnitsalderen for dem med GI-carcinoid tumordiagnose er tidligt i 60'erne. Carcinoid syndrom er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd og mere almindelig hos afroamerikanere end hos hvide mennesker.
Symptomer på carcinoid syndrom
Tegn og symptomer på carcinoid syndrom afhænger af de kemikalier, tumoren udsender i blodbanen. Nogle af de mest almindelige symptomer er:
- Skylning af huden, der varer fra et par minutter til flere timer. Huden i ansigtet, hovedet og det øvre bryst føles varmt, og farven bliver lyserød eller lilla. Skylning kan tilskyndes af faktorer som motion, drikke alkohol eller stress, men kan ske uden tilsyneladende årsag.
- Lilla edderkopårer. Disse vises typisk på din næse og overlæbe.
- Diarré og mavekramper.
- Åndenød eller hvæsen. Dette sker undertiden sammen med rødmen.
Andre symptomer kan omfatte:
- muskel- og ledsmerter
- hurtig puls
- mavesmerter
- føler sig svag eller svag
Årsager til carcinoid syndrom
Carcinoid syndrom sker, når en carcinoid tumor producerer for mange hormonlignende stoffer. Disse kan omfatte serotonin, bradykininer, tachykininer og prostaglandiner.
Når tumorer er i mave-tarmkanalen, er kroppen normalt i stand til at neutralisere disse stoffer.
Når tumorer er uden for mave-tarmkanalen, såsom lever eller æggestokke, kan stofferne ikke nedbrydes. I disse tilfælde frigives stofferne i blodbanen, hvilket forårsager symptomer på carcinoid syndrom.
Risikofaktorer for carcinoide tumorer
Carcinoide tumorer kan udvikle sig hvor som helst i kroppen, der har neuroendokrine celler. Årsagen er ikke klar, men risikofaktorer kan omfatte:
- familiehistorie af multipel endokrin neoplasi 1 eller neurofibromatose type 1
- tilstande, der påvirker fordøjelsesvæsker i maven, såsom atrofisk gastritis, perniciøs anæmi eller Zollinger-Ellison syndrom
Carcinoide tumorer vokser langsomt og forårsager ikke altid symptomer. Du ved muligvis ikke, at du har dem, før de har metastaseret eller spredt sig til leveren og forårsaget carcinoid syndrom.
Behandling af carcinoid syndrom
Behandling for carcinoid syndrom involverer behandling af kræften. Hvis det er muligt, vil en læge kirurgisk fjerne nogle eller alle tumorer.
Hepatisk embolisering
Denne procedure kan bruges til at afskære blodforsyningen til carcinoide tumorer i leveren. Under denne procedure indsætter kirurgen et kateter nær lysken for at nå hovedarterien til leveren.
Derefter bruges emboliske inaktive partikler til at tilstoppe arterien og blokere tumorens blodforsyning. Nogle gange injiceres kemoterapi-lægemidler som cisplatin, doxorubicin eller mitomycin også. Andre blodkar vil fortsætte med at fodre sunde leverceller.
Radiofrekvensablation eller kryoterapi
Andre metoder, der bruges til at ødelægge kræftceller, er radiofrekvensablation og kryoterapi. Radiofrekvensablation bruger varme og kryoterapi bruger kulde. De leveres begge direkte til tumoren gennem en nål.
Medicin
Medicin til at hjælpe med at bremse tumorvækst eller forhindre dem i at udskille kemikalier inkluderer:
- octreotid (Sandostatin)
- lanreotid (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Systemiske kemoterapi-lægemidler, der anvendes til behandling af carcinoide tumorer, inkluderer:
- 5-fluorouracil
- cisplatin
- cyclophosphamid
- dacarbazin
- doxorubicin
- streptozotocin
- VP-16 (etoposid)
Carcinoid syndrom diæt
Visse fødevarer kan bidrage til symptomer som rødmen, diarré, gas, oppustethed og mavesmerter. Ændring af din diæt kurerer ikke carcinoid syndrom, men det kan hjælpe dig med at føle dig bedre.
Alle er forskellige. Det er værd at føre en maddagbog for at spore symptomer og bemærke, hvordan din krop reagerer på visse fødevarer. Nogle almindelige udløsere er:
- fedtfattige måltider
- rå tomater
- krydret mad
- fødevarer med mange aminer
Fødevarer med højt indhold af aminer
Fødevarer med højt indhold af aminer inkluderer:
- ældet ost
- surkål og nogle andre gærede fødevarer
- spinat
- tun på dåse
- mørk chokolade
- sodavand
- røget, saltet eller syltet kød og fisk
- gærekstrakter og hydrolyserede proteiner
Fødevarer med høje aminer
Fødevarer med et stort antal aminer er:
- avocado, banan, hindbær, figen, ananas
- aubergine, champignon, tomat
- ældet kød, frossen fisk
- jordnødder
- kokosnød
- sojasovs og eddike
- øl, vin
- kakao
Fødevarer med få aminer
Fødevarer med lavere aminer er:
- magert kød, fjerkræ, fisk
- korn, stivelsesholdige fødevarer med lavt fiberindhold
- fedtfattigt mejeri
- de fleste grøntsager
- sojamælk, edamame
- uagrede oste
- mandler og cashewnødder
- æg
Yderligere diæt tips
Her er nogle andre tip, der kan hjælpe med at forbedre symptomerne:
- Prøv at spise fire til seks mindre måltider om dagen i stedet for tre store måltider.
- Vælg kogte over rå grøntsager for lettere fordøjelse.
- Hvis du er tilbøjelig til diarré, skal du undgå hvedeklid, svesker, tørret frugt og popcorn.
- Oprethold en højere protein diæt. Inkluder fjerkræ, magert kød, bønner og linser, æg og fedtfattig mejeri.
- Sænk dit fedtindtag. Sunde fedtstoffer inkluderer ekstra jomfru olivenolie, nødder og frø.
Kronisk diarré kan resultere i ernæringsmæssige mangler. Tal med din læge om multivitaminer eller andre kosttilskud, der kan hjælpe.
Din læge kan henvise dig til en ernæringsekspert eller registreret diætist for at hjælpe med at imødekomme alle dine ernæringsmæssige behov.
Diagnosticering af carcinoid syndrom
Test, der bruges til at hjælpe din læge med en diagnose, kan omfatte:
- 5-HIAA urintest for at kontrollere for visse stoffer i urinen
- blodprøver til måling af serotonin og andre stoffer i blodet
- billeddannelsestest, såsom CT-scanning, MR og andre billeddannelsestests for at hjælpe med at lokalisere tumorer
- biopsi for at afgøre, om en tumor er kræft
Komplikationer af carcinoid syndrom
Som carcinoid syndrom skrider frem, kan det føre til:
- blodtryksfald
- underernæring, vægttab eller gevinst
- dehydrering eller elektrolyt ubalance
- mavesår
- skader på hjerteklapper, hjertemusling, hjertesvigt
- blokerede arterier i leveren
- tarmobstruktion
I ekstremt sjældne tilfælde kan akutte symptomer som lavt blodtryk, hjertebanken, besvimelse og åndenød blive livstruende. Dette kaldes carcinoid krise. Hos nogle mennesker udløses disse symptomer af stress, intens træning eller alkohol.
Udsigter for carcinoid syndrom
Carcinoid syndrom kan have en betydelig indflydelse på din livskvalitet. Det kan påvirke, hvordan du spiser, træner og fungerer dagligt.
Carcinoid syndrom forekommer normalt med avanceret carcinoid kræft eller kræft, der er metastaseret til et fjernt sted.
Kræftoverlevelsesraterne er baseret på diagnosetrin. De 5-årige relative overlevelsesrater for gastrointestinalt kræft er:
- lokaliseret: 98 procent
- regional: 93 procent
- fjernt: 67 procent
Disse tal er baseret på personer, der blev diagnosticeret mellem 2008 og 2014. Husk, at kræftbehandlinger ændrer sig hurtigt. Der er en chance for, at den generelle prognose er forbedret, siden disse tal blev udarbejdet.
Derudover er dette kun generelle overlevelsesrater. Din prognose afhænger af en række faktorer, herunder din alder og din generelle sundhed. Din onkolog kan gennemgå din sygehistorie, vurdere dit svar på behandlingen og give et mere personlig udsyn.
Hvornår skal jeg se en læge
De kendetegnende tegn og symptomer på carcinoid syndrom er:
- rødmen i huden
- hvæsen
- diarré
Hvis du har disse symptomer, betyder det ikke, at du har carcinoid syndrom. De kan skyldes noget helt andet. Det er dog vigtigt at se din læge for at få en nøjagtig diagnose og behandling.
Tag væk
Carcinoid syndrom er en gruppe symptomer forårsaget af carcinoid tumorer. Du bør se din læge, hvis du bemærker nogen af de ovennævnte symptomer.
Hvis du modtager en diagnose af carcinoid syndrom, skal du arbejde tæt sammen med et team af læger, som kan omfatte en onkolog, en kirurg, en gastroenterolog og en strålingsonkolog.
Palliativ plejespecialister og diætister kan også hjælpe dig med at håndtere symptomer.
.jpg)
