Anatomi af skuldermuskler forklaret

Skuldermusklerne er ansvarlige for at opretholde det bredeste bevægelsesområde for enhver ledd i din krop. Denne fleksibilitet er også det, der gør skulderen tilbøjelig til ustabilitet og skade.

Muskler, sener og ledbånd kombinerer for at holde din armben i skulderstikket. De beskytter også hoved skulderleddet, glenohumeral.

Omkring otte skuldermuskler fastgøres til skulderbladet (scapula), overarmen (humerus) og kraveben (kravebenet). Mange andre muskler spiller en rolle i at stabilisere og styre skulderen og dens bevægelser.

Skulderens anatomi

Der er omkring 20 muskler, der understøtter skulderen og lader den dreje og rotere i mange retninger.

Disse er de største skuldermuskler:

Trapezius er en bred muskel, der strækker sig langs den bageste del af din nakke og skuldre og delvist ned ad ryggen.
Deltoid er en stor trekantet muskel, der dækker glenohumeral leddet, hvor din overarm indsættes i din skulderstik.
Pectoralis major er en stor, ventilatorformet muskel, der strækker sig fra kravebenet til midten af brystet.
Serratus anterior er en tre-sektioneret muskel, der starter ved skulderbladet og er fastgjort til overfladen af de første otte ribben.
Rhomboid major er en flad trapezoid muskel i ryggen, der når fra den anden, tredje, fjerde og femte ryghvirvel til skulderbladet.

Yderligere fire muskler omfatter skulderrotatormanchetten:

Supraspinatus er en smal trekantet muskel bag på skulderbladet.
Infraspinatus er en bred trekantet muskel, der fastgøres bag på skulderbladet under supraspinatus.
Teres minor er en smal muskel på undersiden af overarmen, der forbinder skulderbladet til overarmen. Det overlappes af teres major og infraspinatus muskler.
Subscapularis er den største og stærkeste af rotatormanchetmusklerne. Det er en trekantet muskel på forsiden af overarmen, der begynder ved skulderbladet.

Andre skuldermuskler inkluderer:

Pectoralis minor er en tynd, flad muskel lige under pectoralis major, der forbinder det tredje, fjerde og femte ribben.
Latissimus dorsi, kendt som lats, er store muskler i midten af ryggen, der strækker sig fra rygraden til den nedre del af skulderbladet.
Biceps brachii eller biceps er en tohovedet muskel, der starter i to punkter øverst på skulderbladet og kommer sammen ved albuen.
Triceps er en lang muskel, der løber langs bagsiden af overarmen, fra skulderen til albuen.

Bevægelsesområde

Her er de normale bevægelsesområder for skulderen:

Fleksion bevæger din arm fra siden af din krop og fremad hele vejen over dit hoved, normalt op til 180 grader.
Forlængelse bevæger armen bag ryggen, normalt 45 til 60 grader.
Bortførelse bevæger dine arme fra siderne af din krop udad og op, indtil dine arme er parallelle med gulvet, op til 90 grader.
Adduktion bevæger dine arme fra en position parallelt med gulvet til dine sider, normalt op til 90 grader.
Medial eller intern rotation holder din arm ved din side, bøjer albuen 90 grader fremad og bevæger derefter din underarm mod din krop.
Lateral eller ekstern rotation holder din arm ved din side, bøjer albuen 90 grader fremad og bevæger derefter din underarm ud væk fra din krop.

Muskelfunktioner

Hver muskel og muskelgruppe spiller en rolle i at støtte din skulder og tillade den brede vifte af bevægelse af dine arme og skulder.

Større skuldermuskler

De store skuldermuskler er ansvarlige for det meste af skulderens arbejde.

Trapezius er ansvarlig for at hæve skulderbladet og dreje det under arm bortførelse.
Deltoid er ansvarlig for bøjning og medial rotation af armen. Det er også ansvarligt for bortførelse af arme, forlængelse og lateral rotation.
Pectoralis major er ansvarlig for armadduktion og medial rotation af armen. Det er også involveret i luftindtag i vejrtrækningen.
Rhomboid major hjælper med at holde skulderbladet fastgjort til ribben og giver dig mulighed for at trække skulderbladene tilbage.

Rotator manchet muskler

De fire muskler i din rotatormanchet forhindrer hovedet på din overarmsben, humerus, fra at springe ud af skulderbladets sokkel.

Supraspinatus er ansvarlig for at starte din arms opadgående bevægelse. Efter ca. 15 grader udfører deltoid- og trapezius-musklerne arbejdet. Den tekniske betegnelse for bevægelsen er vandret bortførelse.
Infraspinatus hjælper primært med at dreje din arm væk fra midten af din krop. Det er den næst hyppigst skadede skuldermuskel.
Teres minor hjælper med den laterale rotation af din arm.
Subscapularis hjælper med at stabilisere skulderleddet og gør det muligt at rotere, så armen kan dreje ind mod midterlinjen på din krop.

Andre skuldermuskler

Pectoralis minor beskytter dit skulderblad og giver dig mulighed for at sænke en skulder.
Latissimus dorsi er ansvarlig for forlængelse, adduktion og medial rotation af din overarm.
Biceps brachii hjælper med at holde din skulder på plads og er ansvarlig for bøjning og rotation af din underarm.
Triceps hjælper med at holde din skulder på plads og er ansvarlig for forlængelse af din underarm.

Almindelige skader

Fordi din skulder er så fleksibel i alle bevægelsesområder, er det et almindeligt sted for muskelskader og smerter.

Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons involverer de fleste skulderskader muskler, ledbånd og sener, ikke knoglerne.

Nogle gange kan skuldersmerter henvises til smerter, hvilket skyldes en skade på din nakke eller et andet sted. Normalt bliver denne type smerte ikke værre, når du bevæger din skulder.

Almindelige skuldermuskelskader inkluderer:

Forstuvninger. Disse strækker eller river skulderbåndene, hvilket muligvis resulterer i en forskydning af skulderbenene. Forstuvninger spænder fra mild til svær.
Stamme. En skulderbelastning strækker eller river en muskel eller sene. Stammer spænder fra mild til svær.
Labrum rive. Dette er en tåre i brusk, der leder soklen, der holder toppen af din overarmsben. Dette kan påvirke rotatormanchetten og biceps. Når tåre er forfra og bagud, er det kendt som en SLAP-tåre.
Krampe. Disse er en pludselig stramning i musklerne.

Årsager til skade

Atleter har størst risiko for skader på skuldermuskler. Ældre voksne og personer i erhverv, der involverer gentagne eller overheadbevægelser eller tunge løft, er også i fare.

En undersøgelse fra 2007 viste, at skuldersmerter var mest udbredte i alderen 55 til 64 år og påvirkede ca. 50 procent i den aldersgruppe.

Omkring 18 millioner amerikanere om året er ramt af skuldersmerter, ifølge en gennemgang fra 2019. Rotatormanchetrevner er den hyppigste årsag.

Skader på skuldermuskel kan skyldes:

traumer, såsom et fald, et slag mod skulderen eller en bilulykke
aldersrelateret degeneration
overforbrug
sportsgrene, der kræver gentagen overhead brug af skulderen, såsom:
- baseball
- svømning
- tennis
- volleyball
- golf
erhverv, der inkluderer gentagne bevægelser over hovedet, vibrationer eller konstant brug af computer eller telefon
dårlig kropsholdning

Behandlinger

Behandling for muskelsmerter og skader i muskler afhænger af årsagen og sværhedsgraden af smerten eller skaden.

Konservativ behandling er ofte effektiv. Dette kan omfatte:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
kortikosteroidinjektioner
hvile og undgå aktiviteter, der forårsager smerte
fysioterapi og skulderøvelser derhjemme
en slynge til at immobilisere din skulder
påføring af is et par gange om dagen for at reducere hævelse

Akupunktur rapporteres at forbedre smerte og funktion i 2 til 4 uger. I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig.

Hvornår skal jeg se en læge

Det er bedst at se en læge, hvis du har vedvarende eller akut skuldersmerter.

Pludselig skuldersmerter kan være tegn på et hjerteanfald, der kræver akut lægehjælp.

Det er vigtigt at få en diagnose og begynde behandlingen så hurtigt som muligt. At “arbejde igennem” skulderpine eller fortsætte en sport eller træning på trods af smerterne kan gøre smerter eller skader værre.