- Opdivo (nivolumab) er en immunterapi kræftbehandling mod avanceret lungekræft og visse resistente kræftformer.
- Medicare dækker kræftbehandling under del A, B og C, afhængigt af hvilken behandlingsfase du er i, hvor du modtager behandling og den plan, du har.
- Hvis du har original Medicare og modtager Opdivo som en ambulant infusion, betaler du en 20 procent genindbetaling for hver infusion, efter at din fradragsberettigede del B er opfyldt.
Opdivo er en immunterapibehandling til avanceret kræft eller kræftformer, der har været resistente over for andre behandlinger. Mens dette er et nyere lægemiddel, dækker Medicare stadig omkostningerne ved kræftbehandling med Opdivo.
Læs videre for at finde ud af, hvordan de forskellige dele af Medicare dækker Opdivo og anden information om denne behandlingsmulighed.
Hvilke dele af Medicare dækker Opdivo?
Opdivo bruges til at behandle forskellige kræftformer. Mængden af infusioner, du har brug for, afhænger af:
- hvilken type kræft du har
- hvor avanceret det er
- hvilke behandlinger du har modtaget tidligere
De fleste patienter får en infusion af Opdivo på et ambulant behandlingscenter hver anden uge i cirka en måned. Hver infusion gives intravenøst i løbet af 30 minutter.
Opdivo er ret ny efter godkendelse af FDA i 2015. På trods af dette er kræftbehandlinger omfattet af original Medicare. Original Medicare består af to hoveddele: del A og del B.
Følgende er en oversigt over Medicares kræftbehandlingsdækning.
Del A
Medicare del A dækker indlæggelse af kræftpleje. Dette inkluderer indlæggelse på sygehusophold, test udført under disse ophold og medicin, der gives, mens du er indlagt.
Del B
Medicare del B dækker ambulant medicinske omkostninger. Til kræftpleje inkluderer dette medicininfusioner, du modtager på et ambulant center eller et lægekontor.
Del C
Hvis du har Medicare del C, også kendt som Medicare Advantage, skal din plan dække mindst lige så meget som originale Medicare-covers.
Dette betyder, at selvom dine omkostninger og planoplysninger kan variere afhængigt af forsikringsselskabet, der tilbyder din plan, skal du stadig have det samme grundlæggende dækningsniveau som personer med del A og B.
I modsætning til den originale Medicare har del C dog en maksimal omkostning uden lomme på $ 7.550 for 2021.
Del D
Medicare del D er den del af Medicare, der dækker receptpligtig medicin. Disse valgfri planer hjælper dig med at betale for medicin, du tager derhjemme.
Medicare del D dækker nogle orale kemoterapimedicin, som du har udfyldt på apoteket og tager derhjemme. Det kan også dække medicin til behandling af bivirkninger af kræft og kræftbehandling, såsom kvalme eller smerte.
Opdivo er kun tilgængelig som en intravenøs medicin givet ved infusion på medicinske centre, så det er ikke dækket af Medicare del D.
Medigap
Supplerende Medicare-forsikring eller Medigap-dækning er en valgfri plan, der kan bruges til at dække din andel af dine Medicare-omkostninger, såsom udgifter til lommer eller kopiering. Hvis du har omkostninger tilbage fra din del A eller del B-dækning af Opdivo, kan en Medigap-plan muligvis hjælpe.
Hvor meget koster Opdivo?
Omkostningerne ved Opdivo afhænger af den dosis, du får, og hvor længe du får behandling. Opdivo betragtes som en specialmedicin i både sit mærke og generiske former.
Afhængigt af dosis kan Opdivo koste $ 6.580 per infusion. Ifølge producenten betaler mere end 60 procent af patienterne kun en fjerdedel af denne pris eller mindre med dækning fra Medicare, Medicaid eller andre forsikringsplaner.
Følgende er nogle omkostningseksempler fra Opdivos producent med forskellige dækningsmuligheder.
Omkostninger med Medicare
Personer med Medicare kan forvente at betale mellem $ 0 og $ 8.210 pr. Infusion. Omkostningerne uden lomme for ca. halvdelen af de givne infusioner er $ 25 eller derunder. Hvad du betaler afhænger dog af din specifikke Medicare-dækning.
Med Medicare del B betaler du 20 procent af medicinomkostningerne, når du har mødt din egenandel. Hvis du har en Medigap-plan, kan du udligne din andel af medicinomkostningerne endnu mere.
Hvis du har Medicare del C, vil dine omkostninger afhænge af din plandækning og dit maksimale lomme.
Omkostninger med Medicaid
Hvis du har Medicaid, varierer omkostningerne fra $ 0 til $ 40 pr. Infusion, afhængigt af din stats individuelle dækning.
Omkostninger med andre private forsikringsplaner
Private forsikringsplaner varierer, så tjek med din individuelle plan for dækning og information om betaling. BMS Oncology Co-pay Assistance Program kan hjælpe med at udligne din andel af omkostningerne med en kommerciel forsikringsplan.
Omkostninger uden forsikring
Hvis du ikke har Medicare eller privat forsikring, og du ikke modtager Medicaid, skal du betale den fulde pris for medicinen. Kontakt producenten på 855-OPDIVO-1 for betalingsmuligheder og opsparingsprogrammer.
Hvad er Opdivo?
Opdivo (nivolumab) er en receptpligtig medicin til immunterapi, der behandler visse former for kræft og gives intravenøst. Det kan bruges alene eller i kombination med en anden medicin kaldet Yervoy (ipilimumab) plus kemoterapi.
Opdivo bruges som førstevalgsbehandling for mennesker med avanceret småcellet lungekræft. Det er også en foretrukken behandling for mennesker med resistente kræftformer, såsom dem, der:
- metastasere (sprede eller vokse)
- returnere efter remission
- fortsætte på trods af behandling med to kemoterapirunder - en indeholdende platin
- kommer med tumorer, der mangler visse gener
Opdivo kan bruges til at behandle følgende kræftformer alene eller sammen med anden medicin:
- kolorektal kræft
- hepatocellulært carcinom
- Hodgkins lymfom
- melanom
- ikke-småcellet lungekræft
- nyrecellekarcinom
- småcellet lungekræft
- pladecellecarcinom i spiserøret
- pladecellecarcinom i hoved og nakke
- urothelial carcinom
Opdivo er kun til voksne. Dets sikkerhed er ikke blevet testet hos mennesker under 18 år.
Takeaway
- Opdivo er en specialimmunterapi medicin, der anvendes til behandling af visse kræftformer.
- Medicare del B vil dække Opdivo-infusioner i ambulante centre eller på din læge.
- Du betaler en del af medicinomkostningerne baseret på din del B- eller Medicare Advantage-plan, som normalt er 20 procent eller mindre, efter at din fradragsberettigede er opfyldt.
- Opdivo er ikke dækket af Medicare del D - den del af Medicare, der dækker ambulant medicin - fordi du modtager det som en infusion i et ambulant center.
