Hypersplenisme

Hvad er hypersplenisme?

Hypersplenisme er en overaktiv milt. Din milt er et knytnæveorgan, der ligger bag din mave og lige under dit venstre ribbenbur. Det har to hovedfunktioner: at opbevare blod og fjerne gamle eller beskadigede blodlegemer fra blodbanen.

Når din milt er overaktiv eller “hyper”, fjerner den for mange blodlegemer, inklusive sunde. Uden tilstrækkelige sunde, modne blodlegemer har din krop sværere tid med at bekæmpe infektioner, og du kan blive anæmisk. Anæmi opstår, når dit blod ikke har den rigtige mængde ilt på grund af et lavt antal røde blodlegemer.

Årsager til hypersplenisme

Der er to typer hypersplenisme:

• primær, hvor der ikke er nogen kendt årsag
• sekundær, hvor hypersplenisme er relateret til en anden lidelse

I det væsentlige kan enhver lidelse, der forårsager forstørrelse af milten (splenomegali), forårsage hypersplenisme. Det skyldes, at når din milt forstørres, holder den flere og flere blodlegemer. Dette inkluderer beskadigede og sunde blodlegemer. Dette forhindrer dine sunde blodlegemer i at cirkulere og tillader din krop at udføre sine funktioner og bekæmpe sygdomme.

Betingelser, der kan føre til en forstørret milt og dermed hypersplenisme er:

• Kroniske leversygdomme. Disse inkluderer hepatitis C, som forårsager betændelse i leveren, og skrumpelever, en leversygdom, hvor arvæv overtager sundt levervæv. Cirrose forårsaget af indtagelse af for meget alkohol såvel som ikke-alkoholisk skrumpelever kan begge forårsage hypersplenisme.
• Infektioner. Dette inkluderer malaria, en influenzalignende sygdom, der bæres af myg, og tuberkulose, en bakteriel lungesygdom.
• Autoimmune sygdomme. Disse tilstande, såsom lupus og reumatoid arthritis, forårsager udbredt betændelse.
• Gauchers sygdom. Denne arvelige sygdom får fedt til at ophobes i din milt.
• Kræft. En type kræft, der kan forårsage forstørrelse, er lymfom, en kræft i dit lymfesystem, som inkluderer din milt.

Tegn og symptomer på hypersplenisme

Du kan muligvis ikke fortælle, at din milt arbejder overarbejde, men der er spor:

• Du har en forstørret milt. I nogle tilfælde kan din milt blive så stor, at du kan føle smerte eller fylde i venstre øvre del af brystet. Du har muligvis heller ingen symptomer, selvom din læge kan mærke en forstørret milt, når du kontrollerer din mave.
• Du føler unormal fylde, selv efter at have spist en lille mængde.
• Dit niveau af røde blodlegemer (også kaldet cytopeni) er reduceret som det fremgår af en blodprøve.
• Din sandsynlighed for infektioner øges på grund af færre sygdomsbekæmpende blodlegemer, der cirkulerer i dit blod.
• Du har anæmi, en tilstand, hvor du ikke har nok røde blodlegemer eller hæmoglobin, et protein, der bærer ilt i dit blod. Symptomer kan omfatte hovedpine, svaghed, åndenød og forkølelse.

Hvordan diagnosticeres hypersplenisme

Diagnosen stilles generelt baseret på:

• en fysisk undersøgelse, hvor din læge vil kontrollere, om der er forstørret milt
• blodprøver for at undersøge din koncentration af røde og hvide blodlegemer
• billeddannelsestest, såsom ultralyd, for at hjælpe med at visualisere din milt

Din læge vil også tage din medicinske historie i betragtning. De vil se efter typiske tegn på hypersplenisme, såsom anæmi og din krops manglende evne til at bekæmpe infektioner.

Behandling af hypersplenisme

Behandling af hypersplenisme indebærer behandling af den underliggende tilstand, der forårsager det.

Dem med skrumpelever kan drage fordel af diætændringer. Disse ændringer kan omfatte at undgå alkohol og bruge diuretika til at skylle overskydende væsker ud. Hepatitis C kan behandles med antivirale lægemidler. Hvis du har tuberkulose, vil din læge ordinere antibiotika.

I nogle tilfælde kan din læge anbefale stråling for at krympe din milt. I en undersøgelse reducerede lavdosisstråling miltstørrelsen hos 78 procent af deltagerne og forbedrede anæmi hos yderligere 75 procent.

I alvorlige tilfælde af hypersplenisme kan det være nødvendigt at fjerne milten (kaldet splenektomi). I mange tilfælde kan dette gøres laparoskopisk, hvilket indebærer at føre et tændt instrument gennem små snit for at fjerne din milt.

Ifølge forskning havde folk, der havde fjernet milt laparoskopisk på grund af skrumpelever og sekundær hypersplenisme:

• nedsat blodtab
• kortere hospitalsophold
• bedre postkirurgisk funktion af deres lever

Mens mennesker uden milt har større risiko for at udvikle infektioner end dem, der har milten intakt, kan dine andre organer normalt kompensere for den mistede milt og udføre de nødvendige funktioner. Det er dog vigtigt at holde trit med vaccinationer og modtage et influenzaskud hvert år, hvis det er relevant. Din læge kan rådgive dig om, hvad der er nødvendigt.

Udsigterne

Hypersplenisme kan forårsage nogle væsentlige helbredsproblemer, herunder anæmi og øget risiko for infektion. Men medmindre din sag er særlig alvorlig eller kompliceret, kan den underliggende årsag opdages og behandles med succes. Din milt vender derefter normalt tilbage til sin normale størrelse og tager sin normale funktion op.

Hvis du genkender nogle af symptomerne på hypersplenisme, skal du kontakte din læge. Som med de fleste forhold behandles jo tidligere hypersplenisme, jo bedre bliver resultatet.