Definition
Når du søger opmærksomhed for en medicinsk bekymring, bruger din læge diagnosticeringsprocessen til at bestemme den tilstand, der kan forårsage dine symptomer.
Som en del af denne proces gennemgår de emner som:
- dine nuværende symptomer
- medicinsk historie
- resultater fra en fysisk undersøgelse
En differentieret diagnose er en liste over mulige tilstande eller sygdomme, der kan forårsage dine symptomer på baggrund af disse oplysninger.
Trin involveret i en differentieret diagnose
Når du udfører en differentieret diagnose, vil din læge først indsamle nogle indledende oplysninger om dine symptomer og sygehistorie.
Nogle eksempler på spørgsmål, som din læge kan stille, inkluderer:
- Hvad er dine symptomer?
- Hvor længe har du haft disse symptomer?
- Er der noget, der udløser dine symptomer?
- Er der noget, der gør dine symptomer værre eller bedre?
- Har du en familiehistorie med specifikke symptomer, tilstande eller sygdomme?
- Tager du i øjeblikket receptpligtig medicin?
- Bruger du tobak eller alkohol? Hvis ja, hvor ofte?
- Har der været nogen større begivenheder eller stressfaktorer i dit liv for nylig?
Din læge kan derefter udføre nogle grundlæggende fysiske eller laboratorieundersøgelser. Nogle eksempler inkluderer, men er ikke begrænset til:
- tager dit blodtryk
- overvåger din puls
- lytter til dine lunger, mens du trækker vejret
- undersøge den del af din krop, der generer dig
- bestilling af grundlæggende laboratorieblod- eller urinprøver
Når de har samlet de relevante fakta fra dine symptomer, sygehistorie og fysisk undersøgelse, vil din læge lave en liste over de mest sandsynlige tilstande eller sygdomme, der kan forårsage dine symptomer. Dette er den differentielle diagnose.
Din læge kan derefter udføre yderligere tests eller vurderinger for at udelukke specifikke tilstande eller sygdomme og nå en endelig diagnose.
Eksempler på differentierede diagnoser
Her er nogle forenklede eksempler på, hvordan en differentieret diagnose kan se ud under nogle almindelige tilstande.
Brystsmerter
John besøger sin læge og klager over smerter i brystet.
Da et hjerteanfald er en almindelig årsag til brystsmerter, er hans læges første prioritet at sikre, at John ikke oplever et. Andre almindelige årsager til brystsmerter inkluderer smerter i brystvæggen, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og perikarditis.
Lægen udfører et elektrokardiogram for at evaluere de elektriske impulser i Johns hjerte. De bestiller også blodprøver for at kontrollere for bestemte enzymer, der er forbundet med et hjerteanfald. Resultaterne fra disse vurderinger er normale.
John fortæller sin læge, at hans smerte føles som en brændende fornemmelse. Det kommer typisk kort efter et måltid. Ud over brystsmerter har han undertiden en sur smag i munden.
Fra beskrivelsen af hans symptomer såvel som de normale testresultater har Johns læge mistanke om, at John kan have GERD. Lægen ordinerer John et kursus af protonpumpehæmmere, der til sidst lindrer hans symptomer.
Hovedpine
Sue går til sin læge, fordi hun har vedvarende hovedpine.
Ud over at udføre en grundlæggende fysisk undersøgelse spørger Sue's læge om hendes symptomer. Sue deler, at smerten fra hendes hovedpine er moderat til svær. Hun føler undertiden kvalme og lysfølsomhed, mens de opstår.
Fra de givne oplysninger har Sue's læge mistanke om, at de mest sandsynlige tilstande kan være migræne, spændingshovedpine eller muligvis en posttraumatisk hovedpine.
Lægen stiller et opfølgningsspørgsmål: Har du for nylig oplevet nogen form for hovedskade? Sue svarer, at ja, hun var faldet og ramte hovedet for lidt over en uge siden.
Med disse nye oplysninger har Sue's læge nu mistanke om en posttraumatisk hovedpine. Lægen kan ordinere smertehæmmere eller antiinflammatoriske lægemidler til hendes tilstand. Derudover kan lægen udføre billeddannelsestest såsom en MR- eller CT-scanning for at udelukke blødning i hjernen eller en tumor.
Lungebetændelse
Ali besøger sin læge med symptomer på lungebetændelse: feber, hoste, kulderystelser og smerter i brystet.
Alis læge udfører en fysisk undersøgelse, herunder at lytte til lungerne med et stetoskop. De udfører røntgen af brystet for at se lungerne og bekræfte lungebetændelse.
Lungebetændelse har forskellige årsager - især hvis det er bakterielt eller viralt. Dette kan påvirke behandlingen.
Alis læge tager en slimprøve for at teste for tilstedeværelsen af bakterier. Det kommer positivt tilbage, så lægen ordinerer et antibiotikakur til behandling af infektionen.
Forhøjet blodtryk
Raquel er på hendes lægekontor for en rutinemæssig fysisk. Når hendes læge tager sit blodtryk, er læsningen høj.
Almindelige årsager til hypertension inkluderer visse lægemidler, nyresygdom, obstruktiv søvnapnø og skjoldbruskkirtelproblemer.
Højt blodtryk løber ikke i Raquels familie, skønt hendes mor havde problemer med skjoldbruskkirtlen. Raquel bruger ikke tobaksprodukter og bruger alkohol ansvarligt. Derudover tager hun i øjeblikket ikke medicin, der kan føre til forhøjet blodtryk.
Raquels læge spørger derefter, om hun har bemærket noget andet, der synes ud over det sædvanlige med hendes helbred for nylig. Hun svarer, at hun har det som om hun har tabt sig, og at hun ofte føler sig varm eller svedig.
Lægen udfører laboratorietest for at vurdere nyre- og skjoldbruskkirtelfunktion.
Nyretestresultaterne er normale, men Raquels skjoldbruskkirtelresultater indikerer hyperthyreoidisme. Raquel og hendes læge begynder at diskutere behandlingsmuligheder for hendes overaktive skjoldbruskkirtel.
Slag
Et familiemedlem tager Clarence til øjeblikkelig lægehjælp, fordi de har mistanke om, at han har et slagtilfælde.
Clarences symptomer inkluderer hovedpine, forvirring, koordinationstab og nedsat syn. Familiemedlemmet fortæller også lægen, at en af Clarences forældre tidligere havde haft slagtilfælde, og at Clarence ofte ryger cigaretter.
Fra de givne symptomer og historie mistænker lægen stærkt et slagtilfælde, selvom lavt blodsukker også kan forårsage symptomer svarende til et slagtilfælde.
De udfører et ekkokardiogram for at kontrollere en unormal rytme, der kan føre til blodpropper, som kan rejse til hjernen. De bestiller også en CT-scanning for at kontrollere hjerneblødning eller vævsdød. Endelig udfører de blodprøver for at se den hastighed, hvormed Clarences blod størkner, og for at vurdere hans blodsukkerniveau.
CT-scanningen indikerer en blødning i hjernen, hvilket bekræfter, at Clarence har haft et blødende slagtilfælde.
Da et slagtilfælde er en medicinsk nødsituation, kan lægen begynde akut behandling, før alle testresultater opnås.
Takeaway
En differentieret diagnose er en liste over mulige tilstande eller sygdomme, der kan forårsage dine symptomer. Det er baseret på fakta opnået fra dine symptomer, sygehistorie, grundlæggende laboratorieresultater og en fysisk undersøgelse.
Efter at have udviklet en differentieret diagnose, kan din læge derefter udføre yderligere tests for at begynde at udelukke specifikke tilstande eller sygdomme og komme til en endelig diagnose.
.jpg)
