Thoracic Outlet Syndrom

Hvad er thoraxudløbssyndrom?

Thoraxudløbssyndrom refererer til en gruppe af tilstande, der udvikler sig, når blodkar eller nerver i brystudløbet komprimeres.

Brystudgangen er det smalle mellemrum mellem kravebenet og den første ribben. Blodkar, nerver og muskler, der strækker sig fra ryggen til armene, passerer gennem dette område. Hvis rummet i thoraxudløbet er for smalt, kan disse strukturer blive komprimeret.

Det øgede tryk på blodkar og nerver kan forårsage smerter i skuldre, nakke og arme. Det kan også forårsage følelsesløshed eller prikken i dine hænder.

Årsagen til thoraxudløbssyndrom er ikke altid kendt. Det kan dog udløses af fysisk traume fra en bilulykke, gentagne bevægelser eller visse strukturelle abnormiteter.

Behandling for thoraxudløbssyndrom består typisk af fysioterapi og medicin. Kirurgi kan være nødvendig, hvis symptomerne ikke forbedres efter den indledende behandling.

Hvad er symptomerne på thoraxudløbssyndrom?

De symptomer, du oplever som et resultat af thoraxudløbssyndromet, afhænger af, om nerverne eller blodkarrene påvirkes.

Komprimerede nerver kan forårsage:

• smerter i dele af nakke, skulder, arm eller hånd
• følelsesløshed i underarmen og fingrene
• svaghed i hånden

Komprimerede blodkar kan forårsage:

• hævelse af armen
• rødme i armen
• hænder eller arme, der føles kolde at røre ved
• hænder eller arme, der let bliver trætte

Det kan også være svært for dig at løfte genstande over dit hoved. Du har muligvis også et begrænset bevægelsesområde i dine skuldre og arme.

Hvad forårsager thorax udløbssyndrom?

Thoraxudløbssyndrom opstår normalt, når thoraxudløbet bliver indsnævret og komprimerer nerverne og blodkarrene. Årsagen til denne kompression er ikke altid kendt. Det kan dog udvikle sig som et resultat af følgende forhold:

En ekstra rib

Nogle mennesker er født med en ekstra ribbe over deres første ribbe. Dette reducerer størrelsen på deres thoraxudløb og komprimerer nerver og blodkar.

Dårlig kropsholdning og fedme

Mennesker, der ikke står oprejst, eller som har overskydende mavefedt, kan have øget pres på deres led. Dette kan medføre en indsnævring af thoraxudløbet.

Skade

Bilulykker og andre traumatiske skader kan komprimere thoraxudløbet såvel som kar og nerver i dette område.

Overforbrug af skuldre og arme

Gentagne aktiviteter, såsom at arbejde ved en computer eller løfte tunge genstande over hovedet, kan forårsage skader på vævene i brystudgangen. Over tid kan størrelsen på thoraxudløbet krympe, hvilket lægger pres på kar og nerver.

Hvordan diagnosticeres thoraxudløbssyndrom?

Din læge vil først udføre en fysisk undersøgelse og gennemgå dine symptomer og sygehistorie. Under eksamen kan din læge muligvis bruge såkaldte "provokationstest" til at evaluere din tilstand.

Disse tests er beregnet til at reproducere dine symptomer, så din læge lettere kan stille en diagnose. Din læge vil bede dig om at bevæge din nakke, skuldre og arme i forskellige positioner.

For eksempel kan de bede dig om at lægge hænderne over hovedet eller åbne og lukke dine hænder i 3 minutter. Hvis dine symptomer udvikler sig under provokationstest, har du sandsynligvis thoraxudløbssyndrom.

For at bekræfte diagnosen kan din læge muligvis bestille yderligere tests, herunder følgende:

• En røntgenbillede af thoraxudløbet kan afsløre, om du har en ekstra ribbe. Det kan også udelukke andre tilstande, der kan forårsage dine symptomer.
• En MR bruger kraftige magneter og radiobølger til at skabe klare, detaljerede billeder af thoraxudløbet. Billederne kan hjælpe med at bestemme placeringen og årsagen til komprimeringen. De kan også vise visse strukturelle abnormiteter, der kan forårsage dine symptomer.
• Elektromyografi giver din læge mulighed for at se, hvor godt musklerne og nerverne i brystudgangen fungerer. Under denne test indsættes en elektrode gennem din hud i forskellige muskler. Det evaluerer den elektriske aktivitet af dine muskler, når du er i ro og når du er trukket sammen.
• En nerveledningsundersøgelse bruger en lav mængde elektrisk strøm til at måle, hvor hurtigt dine nerver sender impulser til forskellige muskler i hele kroppen. Det kan afgøre, om du har nerveskader.

Hvordan behandles thoraxudløbssyndrom?

Målet med behandling af thoraxudløbssyndrom er at lette symptomer og smerter. Den specifikke anvendte type behandling kan variere afhængigt af årsag og sværhedsgrad af tilstanden. Du og din læge kan diskutere, hvilken behandlingsmulighed der er bedst for dig.

Første linje behandlinger

Behandling for thoraxudløbssyndrom starter typisk med brugen af ​​medicin for at lette dine symptomer. Over-the-counter medicin, såsom naproxen eller ibuprofen, kan bruges til at reducere inflammation og smerte.

I nogle tilfælde kan din læge give dig trombolytiske lægemidler gennem dine vener eller arterier for at opløse blodpropper i thoraxudløbet. De kan også ordinere antikoagulantia for at forhindre blodpropper i at dannes og blokere blodgennemstrømningen.

Fysioterapi anbefales også til at styrke og strække skuldermusklerne. At styrke disse muskler vil forbedre dit bevægelsesområde såvel som din kropsholdning. Det vil også yde støtte til kravebenet og musklerne omkring thoraxudløbet.

Over tid kan fysioterapiøvelser fjerne trykket fra blodkarrene og nerverne i det berørte område.

Hvis du er overvægtig, kan din læge anbefale et vægttabsprogram eller en bestemt diæt for at hjælpe med at lindre symptomer. Det er vigtigt at opretholde en sund vægt for at mindske pres på leddene.

Kirurgi

Du kan få brug for operation, hvis dine symptomer ikke forbedres med medicin og fysioterapi. Kirurgi for thoraxudløbssyndrom kan involvere fjernelse af en ekstra ribbe, fjernelse af en sektion af første ribbe eller omdirigering af blodkar omkring thoraxudløbet.

Hvis karene i brystudgangen er stærkt indsnævret, kan angioplastik bruges til at åbne dem. Under angioplastik bruges små balloner til at puste de indsnævrede kar op.

Hvad er udsigterne for mennesker med thoraxudløbssyndrom?

Udsigterne for mennesker med thoraxudløbssyndrom er typisk meget gode, især når behandlingen modtages straks.

I de fleste tilfælde forbedres symptomerne på thoraxudløbssyndrom med medicin og fysioterapi. Kirurgi har også en tendens til at være effektiv til behandling af tilstanden. Imidlertid kan symptomerne vende tilbage efter operation for nogle mennesker.

Hvordan kan thoraxudløbssyndrom forebygges?

Det er muligvis ikke muligt at forhindre thoraxudløbssyndrom. Hvis tilstanden udvikler sig, kan du tage skridt til at reducere symptomer og forhindre, at det gentager sig. Disse inkluderer:

• øve korrekt kropsholdning, når du sidder eller står
• tager pauser på arbejde eller skole for at strække og bevæge sig rundt
• opretholde en sund vægt
• udfører styrkelsesøvelser
• undgå aktiviteter, der forværrer dine symptomer
• undgå at løfte tunge genstande
• undgå at bære tunge poser på skuldrene
• undgå at lave gentagne bevægelser

Det er vigtigt at kontakte din læge, så snart du bemærker en gentagelse af symptomerne. At få hurtig behandling er afgørende for at forhindre komplikationer. Når tilstanden ikke behandles, kan thoraxudløbssyndrom i sidste ende føre til permanent neurologisk skade.