Oversigt
Behandling af omfattende cellecancer lungecancer (SCLC) involverer normalt kombinationsbehandling. Det kan være en kombination af kemoterapi eller kemoterapi plus immunterapi.
Lad os se nærmere på kombinationsbehandling til omfattende SCLC-trin, hvordan det fungerer, og ting, vi skal overveje, inden vi vælger en behandling.
Kombination kemoterapi
Mens kirurgi og stråling til brystet bruges til SCLC i begrænset fase, bruges de typisk ikke til omfattende scener. Førstelinjebehandling for omfattende fase SCLC er kemoterapi.
Der er flere mål med kemoterapi. Det kan krympe tumorer, mindske symptomerne og nedsætte sygdomsprogressionen. Dette er vigtigt ved behandling af SCLC, fordi det er en særlig hurtigt voksende kræft. Disse stærke stoffer kan forhindre kræftceller i at vokse og reproducere.
Kemoterapi-lægemidler er ikke målrettet mod en bestemt tumor eller en bestemt del af kroppen. Det er en systemisk behandling. Det betyder, at det opsøger kræftceller, uanset hvor de er.
Kombinations kemoterapi kan omfatte:
- etoposid plus cisplatin
- etoposid plus carboplatin
- irinotecan plus cisplatin
- irinotecan plus carboplatin
Kemoterapi gives typisk ved infusion efter en fastlagt tidsplan. Inden du starter, vil din læge vurdere dit generelle helbred for at sikre, at du er i stand til at modstå bivirkningerne ved behandlingen.
Kemoterapi plus immunterapi
Kræftceller er mestre for forklædning. De kan narre dit immunforsvar til ikke at se dem som farlige.
Immunterapi, også kendt som biologisk terapi, giver et boost til immunsystemet. Det hjælper det med at genkende og angribe kræftceller. I modsætning til kemoterapi skader det ikke sunde celler.
Immunterapimedicinen atezolizumab (Tecentriq) kan gives sammen med kemoterapi. Når du er færdig med kemoterapi, kan du blive på atezolizumab som vedligeholdelsesbehandling.
Andre immunterapimedicin, der kan bruges til SCLC, er:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Immunterapi gives typisk ved intravenøs (IV) infusion regelmæssigt.
Hvor effektiv er kombinationsbehandling?
Kombinationskemoterapi til omfattende stadium SCLC kan nedsætte sygdomsprogression og give en vis lindring fra symptomer. Den har en indledende svarprocent på 60 til 80 procent. I nogle tilfælde er responsen så dramatisk, at billeddannelsestest ikke længere kan opdage kræften.
Dette er dog normalt midlertidigt. Omfattende SCLC gentages næsten altid, nogle gange inden for måneder. Efter gentagelse kan kræften være resistent over for kemoterapi.
Af denne grund kan din læge anbefale at fortsætte med immunterapi efter kemoterapi. Din læge kan også foreslå strålebehandling til hjernen. Dette kan hjælpe med at forhindre kræft i at sprede sig til din hjerne.
Kliniske forsøg med immunterapi til SCLC har haft blandede resultater. En nylig undersøgelse undersøgte atezolizumab med platinbaseret kemoterapi. Sammenlignet med kemoterapi alene var der signifikant forbedring i den samlede overlevelse og progression-fri overlevelse.
Immunterapi til behandling af omfattende SCLC-fase er lovende, men stadig relativt ny. Kliniske forsøg, der studerer immunterapi med kombinationskemoterapi, pågår.
Hvis kræften ikke går i remission eller fortsætter med at sprede sig, har du brug for yderligere behandling. Dine valg afhænger af, hvor det har spredt sig, og hvilke behandlinger du allerede har prøvet.
Bivirkninger af kombinationsbehandling
Kræft involverer hurtigt opdelte celler. Kemoterapi-lægemidler er målrettet mod celler, der deler sig hurtigt. Det betyder, at de også påvirker nogle sunde celler. Dette er årsagen til så mange af de bivirkninger, der er forbundet med denne behandling.
Bivirkninger af kemoterapi varierer afhængigt af de bestemte lægemidler, dosering og hvor ofte du får det. Alle reagerer forskelligt. Listen over potentielle bivirkninger er lang, men du vil sandsynligvis ikke opleve dem alle. Bivirkninger kan omfatte:
- træthed
- svaghed
- kvalme
- opkast
- mistet appetiten
- diarré
- hårtab
- vægttab
- skøre negle
- blødende tandkød
- øget risiko for infektion
Immunterapi kan forårsage:
- kvalme
- træthed
- ledsmerter
- diarré eller forstoppelse
- influenzalignende symptomer
- ændringer i vægt
- mistet appetiten
Symptomer på en infusionsreaktion kan forårsage:
- feber, kulderystelser eller rødmen i ansigtet
- udslæt
- kløende hud
- svimmelhed
- hvæsen
- vejrtrækningsbesvær
Strålebehandling kan føre til:
- træthed
- mistet appetiten
- hudirritation svarende til solskoldning
- irritation i hovedbunden
- hårtab
Mange bivirkninger kan håndteres med andre terapier eller livsstilsændringer. Sørg for at fortælle dit sundhedsteam, når du har bivirkninger.
Ting at overveje
Inden du vælger en behandling, vil din læge evaluere dit generelle helbred. I nogle tilfælde kan bivirkningerne ved standardbehandlinger være for hårde. Sammen kan du beslutte, om du skal have lavere doser kemoterapi, immunterapi eller palliativ pleje alene. Du kan også tale med din læge om muligvis tilmelding til et klinisk forsøg.
Palliativ pleje er også kendt som støttende pleje. Det behandler ikke din kræft, men det kan hjælpe med at håndtere de enkelte symptomer og gendanne din livskvalitet så længe som muligt. Du kan modtage palliativ pleje sammen med kombinationsbehandling.
Uanset om det er før, under eller efter behandlingen, er du nødt til at have spørgsmål og bekymringer. Dit sundhedsteam er der for at hjælpe. De ønsker, at din behandling skal gå så glat som muligt og kan yde støtte, hvor det er nødvendigt. Når det er nødvendigt, kan de henvise dig til andre, der kan være til hjælp.
Tag væk
Førstelinjeterapi til omfattende SCLC er kombinationsbehandling. Dette kan betyde en kombination af kemoterapi alene eller sammen med immunterapi. Men behandlingen skal skræddersys til dine specifikke behov.
Åben kommunikation med din læge er den bedste måde at sikre dig på samme side. Sammen kan du træffe de valg, der passer bedst til dig.
