Reumatoid arthritis betragtes generelt som en kronisk, livslang tilstand. Imidlertid fører nye behandlinger undertiden til dramatiske forbedringer i tegn og symptomer på tilstanden. De kan endda forhindre ledskader og føre til remission.
Læger og mennesker, der lever med RA, kan begge have remission som et mål. Men de er måske ikke enige om nøjagtigt, hvad remission betyder, og hvordan det ser ud. Du kan tænke på remission som frihed fra symptomer, mens din læge vil følge en mere teknisk medicinsk definition.
Læs videre for at få fakta om RA-remission og de behandlingsmetoder, der gør remission mere sandsynligt.
Eftergivelse er svært at definere
American College of Rheumatology (ACR) har komplekse retningslinjer til definition af RA-remission. Retningslinjerne ser på mange forskellige numeriske markører, der måler, hvordan RA fungerer i kroppen. Dette inkluderer sygdomsaktivitet skjult for den person, der er diagnosticeret med RA.
I det væsentlige kunne du føle, at din RA er i remission, men din læge kunne vurdere antallet samt røntgenbilleder og andre billeddannelsesundersøgelser og bestemme, at du ikke er teknisk i remission.
En 2014-undersøgelse af mennesker med RA viser denne forskel i opfattelse. Kun 13 procent forstod remission som en medicinsk definition, der målte sygdomsaktivitet. I stedet sagde 50 procent, at remission var punktet for at være "symptomfri", og 48 procent beskriver remission som "smertefri".
At forstå, at den medicinske definition af remission kan afvige fra din personlige opfattelse, kan hjælpe dig med at holde øje med din behandlingsplan. Selv hvis du har det bedre, betyder symptomforbedring alene ikke, at du er i remission. Du bør ikke stoppe med at tage din medicin uden at tale med din læge.
Mange mennesker oplever RA-remission
Fordi remission er svært at definere, er det også svært at vide, hvor mange mennesker der faktisk oplever remission. Selv når remission er defineret af de kliniske kriterier, bruger undersøgelser forskellige tidslinjer til at måle hastigheder. Det gør det endnu sværere at vide, hvor ofte det sker, og hvor længe.
En gennemgang i 2017 af RA-remissionsundersøgelser viste, at remissionsrater varierede fra 5 procent til 45 procent, baseret på standardkriterier. Der var dog ingen standardperiode til at definere remission. For bedre at forstå fremtidige data anbefalede gennemgangen at indføre standarder for, hvor længe den lave sygdomsaktivitet skal vare for at kvalificere sig som remission.
Disse tal virker måske ikke opmuntrende. Men det kan hjælpe med at huske, at folk ofte definerer remission anderledes end læger. Nogle mennesker kan opleve lange perioder med at leve symptomfrie, selvom de teknisk set ikke anses for at være i remission. At opleve denne forbedring i livskvalitet og frihed fra smerte kan være vigtigere for nogle end at opfylde en teknisk definition.
Tidlig intervention er en faktor i remission
Revisionen fra 2017 bemærker, at en tidlig intensiv behandlingsmetode er forbundet med højere varig remission. Forskere kan diskutere remission i form af "tidlig" versus "etableret" RA. Et mål med tidlige indgreb er at starte behandling inden ledereosion, ifølge Arthritis Foundation.
Selv for dem, der har levet med RA i årevis, kan remission undertiden forekomme. Tidlig og aggressiv terapi kan dog føre til bedre resultater. Uanset sygdomsstadie er det vigtigt at forblive engageret med din læge om din behandlingsplan.
Livsstil kan spille en rolle i remission
Medicin er en vital komponent i RA-behandling, men livsstil kan også spille en rolle i sandsynligheden for remission. En undersøgelse fra 2018 viste, at omkring 45 procent af mennesker, der får tidlig RA-intervention, ikke opnår remission inden for et år.
Undersøgelsen så på, hvilke faktorer der er de største forudsigere for, at enkeltpersoner ikke går i remission. For kvinder var fedme den stærkeste forudsigelse for, at deltagere i studiet ikke ville gå i remission inden for et år efter behandlingsstart. For mænd var rygning den stærkeste forudsigelse.
Forskerne bemærkede, at prioritering af vægtstyring og stop af rygning kan føre til hurtig reduktion i inflammation. Dette er et af hovedmålene med RA-behandling. Generelt antyder undersøgelsen, at det generelle helbred kan bidrage til, hvor effektivt en behandling fungerer.
Tilbagefald kan følge remission
Mennesker, der lever med RA, kan gå frem og tilbage mellem remission og tilbagefald. Årsagerne er uklare.
I perioder med remission fortsætter de fleste mennesker med RA med medicin for at opretholde remission. Dette skyldes, at tilspidsning af medicin kan føre til et tilbagefald.
Det endelige mål er at have en stoffri, vedvarende remission. Forskning er i gang for at finde nye behandlingsstrategier for at nå dette mål.
I nogle tilfælde kan medicin stoppe med at virke. Dette kan også ske med biologiske stoffer. Kroppen kan skabe antistoffer, der reducerer effektiviteten af medicin. Selvom en terapi ser ud til at fungere med succes, er tilbagefald stadig mulig.
Takeaway
Læger og mennesker, der lever med RA, kan definere remission på forskellige måder. De deler dog målet om at reducere RA-symptomer og progression. Tidlig behandling fører til større sandsynlighed for vedvarende remission. Det er vigtigt at holde sig til din behandlingsplan for at give dig selv den bedste chance for remission.
