En tilbagevendende stikkende smerte i din hæl kan gøre det svært at stå, gå eller træne.
Hvis du har plantar fasciitis og kronisk hælsmerter, selv efter måneders behandling, kan det være tid til at tale med en læge om plantar fasciitis kirurgi.
Læs videre for at lære, hvad der gør en ideel kandidat, hvad der sker i kirurgi, og hvordan bedring er.
Hvad er plantar fasciitis kirurgi?
Din plantar fascia er det tykke ledbånd, der løber fra tæerne til dine hæle og giver støtte til buen på din fod.
Plantar fasciitis sker, når dette ledbånd er irriteret og betændt. Det er en af de vigtigste årsager til hælsmerter.
Plantar fasciotomi er operation for at løsne din fascia fra din hælben for at lindre spændinger. Under helingsprocessen oplever bindevævet ny vækst, som kan tilskynde til forlængelse af din fascia.
Plantar fasciotomi eller fasciektomi?
Kirurgi for plantar fasciitis kan betegnes som fasciotomi eller fasciektomi. Så hvad er forskellen mellem de to? Typisk betyder en "-otomi", at der foretages et snit uden at fjerne noget væv. En "-ektomi" betyder, at der foretages et snit, og dele af vævet fjernes.
Så for en plantar fasciotomi laves et snit, og din fascia (bindevævet, der dækker musklerne) løsnes fra din hælben. Ved en plantar fasciektomi laves et snit, og alt ar eller betændt væv fjernes.
Hvorfor udføres plantar fasciitis kirurgi?
Kirurgi er ikke en førstelinjebehandling. De fleste mennesker med plantar fasciitis har aldrig brug for det. Men når du har prøvet andre midler og stadig har kroniske hælsmerter, er kirurgi en mulighed.
Inden du vælger kirurgi, kan din læge anbefale mindre invasive behandlinger, såsom:
- ortotiske buestøtter
- skinner
- tape din fod
- fysioterapi, herunder stretch- og forstærkningsøvelser
- glasur
- massage
- antiinflammatoriske lægemidler
- kortison, lokalbedøvelse eller blodplade-rige plasmainjektioner
- ekstrakorporal chokbølgebehandling, der bruger højenergiimpulser til at reparere plantar fasciavæv
- radiofrekvensablation, som bruger varme til at stoppe transmission af smerte
Cirka 90 procent af befolkningen reagerer på konservativ behandling inden for 12 måneder, ifølge en undersøgelse fra 2018.
Hvis du lever med kroniske smerter på trods af disse behandlinger, kan det være svært for dig at stå, gå eller dyrke sport. På lang sigt kan plantar fasciitis ændre den måde, du går og bevæger dig på, hvilket fører til andre problemer med dine fødder, ben, hofter og ryg.
Målet med operationen er at reducere smerter og forbedre fodens mobilitet, så du kan komme tilbage til dine sædvanlige aktiviteter.
Samlet set er operation for at frigøre plantar fascia vellykket. I en lille 2017-undersøgelse havde den for eksempel en succesrate på 70 til 90 procent.
Hvem er en god kandidat til kirurgi med plantar fasciitis?
Du kan være en god kandidat til operation, hvis:
- Du har fortsat alvorlige smerter på trods af at du prøver andre foranstaltninger.
- Dine symptomer har varet 6 måneder eller mere.
- Du kan ikke deltage i fysiske aktiviteter.
- Din hælsmerter forstyrrer din evne til at arbejde.
- Andre potentielle diagnoser er blevet udelukket.
Risikoen for bivirkninger, langsom heling eller komplikationer ved plantar fasciitis kirurgi kan være højere, hvis du har visse underliggende sundhedsmæssige forhold, såsom:
- diabetes
- perifer neuropati
- venøs insufficiens
Din læge vil overveje dit generelle helbred, når han beslutter, om du er en god kandidat, samt hvilken type plantar fasciitis kirurgi, der passer til dig.
Hvordan er proceduren?
Plantar fasciotomi kan udføres på to måder:
- Åben operation. Dette finder normalt sted på et hospital.
- Endoskopisk kirurgi. Denne procedure kan udføres på et hospital, et kirurgisk center eller et lægekontor.
Uanset hvad får du præ-op instruktioner. Du kan blive rådet til at stoppe med at spise og drikke 6 til 8 timer før operationen. Følg instruktionerne om, hvorvidt du skal tage regelmæssig medicin den morgen.
Din fod undersøges, og dine vitale tegn kontrolleres lige før operationen. Du vil sandsynligvis få en intravenøs (IV) linje indsat i din arm for medicin. Din fod vil blive draperet og rengjort med antiseptisk middel.
Her er hvad der sker i hver type operation:
- Åben operation. Dette kræver normalt generel anæstesi eller en regional blokering med sedation. Et 1- til 2-tommers snit foretages for at udsætte din plantar fascia og løsne den fra din hælben. Eventuelle fangede nerver eller knoglesporer kan også fjernes på dette tidspunkt.
- Endoskopisk kirurgi. Dette kan udføres med lokalbedøvelse og et mildt beroligende middel. Endoskopisk kirurgi involverer to små snit under din ankelben, hver mindre end en halv tomme lang. Kirurgen vil indsætte et lille kamera, kaldet endoskop, i en af åbningerne og en lille kniv i den anden for at frigøre din plantar fascia.
Snittene sys og bandages.
Plantar fasciotomi er typisk en ambulant procedure. Du frigives, når du er helt vågen, og dine vitale tegn er gode, normalt inden for få timer. Du kan dog ikke køre, så sørg for at arrangere transport på forhånd.
Hvor lang tid tager det at komme sig efter kirurgi med plantar fasciitis?
Du får instruktioner efter operationen, der er specifikke for dine medicinske behov. Du kan forvente noget ubehag eller mindre smerter i flere dage.
Din læge kan ordinere smertestillende medicin. Hvis ikke, kan du tage receptfri medicin som anvist.
Genopretning efter åben operation
Efter åben operation kan du muligvis have brug for en vandrestøvle, en støbt rolle eller en speciel sko i flere uger, når du heler. Det kan være nødvendigt at du vender tilbage til lægen for at få suturerne eller støbt fjernet.
Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan begynde at bære normale sko. Du får et lille ar, hvor snittet blev lavet.
Fuld opsving efter åben operation kan tage 6 til 10 uger.
Recovery efter endoskopisk kirurgi
Hvis du har endoskopisk kirurgi, skal din fod være i stand til at bære begrænset vægt relativt hurtigt. Du vil sandsynligvis kunne bære almindelige sko inden for 1 eller 2 dage. Ardannelse vil være minimal.
Du bliver sandsynligvis rådet til at gå let på foden i flere måneder. I mellemtiden kan dit opsving efter operationen omfatte fleksibilitet og styrkelsesøvelser, enten med en fysioterapeut eller alene.
Recovery efter endoskopisk operation er kortere, typisk 3 til 6 uger. Din læge kan give dig en idé om, hvad du kan forvente ud fra dine personlige forhold.
Vend tilbage til opfølgende besøg som anbefalet til både åben og endoskopisk kirurgi.
De sko, du har, er vigtige
Fremadrettet skal du altid bære, der giver rigelig støtte, især under fysisk aktivitet. Hvis du er atlet eller tidligere har deltaget i aktiviteter med stor effekt, skal du tale med din læge, inden du genoptager disse aktiviteter.
Hvad er de potentielle risici og bivirkninger ved plantar fasciitis kirurgi?
Mens kirurgi for plantar fasciitis kan løse problemet, har nogle mennesker fortsat problemer. Risici ved plantar fasciitis kirurgi kan omfatte:
- bivirkning ved generel anæstesi
- infektion
- langsom sårheling
- nerveskade eller indeslutning, der resulterer i tab af følelse (hypæstesi)
- tilbagevendende smerter i hælen
- fladning af din fods bue
Endoskopisk kirurgi tager kortere tid at udføre, og generel anæstesi er ikke nødvendig. Mens nogle af disse samme risici findes, er der generelt få komplikationer.
Fortæl din læge, hvis du har stigende smerter eller tegn på infektion.
Tag væk
Plantar fasciitis er en smertefuld tilstand, der involverer plantar fascia, et ledbånd, der går fra din hæl til tæerne. Der er flere ikke-invasive behandlinger, der i de fleste tilfælde kan løse problemet inden for få måneder til et år.
Når andre metoder har mislykkedes, og hælsmerter påvirker din livskvalitet, kan du overveje at operere. Proceduren involverer frigivelse af ledbånd for at lindre spændinger. Dette kan gøres via åben kirurgi eller endoskopisk kirurgi.
Plantar fasciitis kirurgi eller fasciotomi er ofte et effektivt middel mod kronisk hælsmerter. Din læge kan hjælpe med at afgøre, om denne operation er en god mulighed for dig.
