Sorte mennesker dør. Og ikke kun i hænderne på politiet og kvarterets overvågere, men også i hospitalssenge, hvor de skal passes korrekt.
Dette gælder sorte amerikanere generelt, der ofte står over for implicit bias fra klinikere - dette sker, selv når disse klinikere ikke har eksplicit ondsindede intentioner. Dette er forkert, og det skal ændre sig.
Ifølge den amerikanske advokatsamfund modtager "sorte mennesker simpelthen ikke den samme kvalitet af sundhedsydelser, som deres hvide kolleger modtager."
Dette er mest tydeligt i tilfælde af sort maternel sundhed, hvor forebyggelige dødsfald forekommer på grund af disse raceforstyrrelser.
Sorte mødredødeligheder
Per Harvard T.H. Chan Public School of Health, Verdenssundhedsorganisationen, rapporterede, at "[oddsene for sorte kvinder], der overlever fødsel, er sammenlignelige med kvindernes i lande som Mexico og Usbekistan, hvor en betydelig andel af befolkningen lever i fattigdom."
Hvis du er bange for denne statistik, er det med god grund. USA er fortsat det rigeste land i verden, men alligevel står sorte kvinder over for overraskende mødredødelighed, der er tre til fire gange højere end mødredødeligheden for hvide kvinder i Amerika.
Og i nogle områder, som New York City, er "sorte mødre [i øjeblikket] 12 gange mere tilbøjelige til at dø end hvide mødre," ifølge Yael Offer, en St. Barnabas Hospital sygeplejerske og jordemoder, i et 2018-interview med New Yorks News 12.
For bare 15 år siden var denne forskel mindre - men stadig skuffende - syv gange højere. Forskere tilskriver dette drastisk forbedret modersundhedspleje for hvide kvinder, men ikke for kvinder, der er sorte.
Illustrationer af Alyssa Kiefer
Forudindtaget sundhedspleje
Vi befinder os i en æra, hvor århundreder med konflikt og systemisk racisme nærmer sig, og det er klart, at sundhedsindustrien svigter sorte kvinder på tragiske og fatale måder.
Dayna Bowen Matthews, forfatter af “Just Medicine: A Cure for Racial Inequality in American Healthcare,”Blev citeret i en amerikansk advokatforeningsartikel om, at” Da læger fik Implicit Association Test (IAT) - en test, der foregiver at måle testtagernes implicitte forstyrrelser ved at bede dem om at forbinde billeder af sorte og hvide ansigter med behagelige og ubehagelige ord under intense tidsbegrænsninger - de har en tendens til at forbinde hvide ansigter og behagelige ord (og omvendt) lettere end sorte ansigter og behagelige ord (og omvendt). ”
Matthews 'resultater belyser yderligere, at det ikke er, at hvide læger med vilje forsøger at skade sorte patienter, men at patienter står over for dårligere resultater på grund af fordomme - dem, deres sundhedsudbydere ikke engang er klar over, at de har.
Som med ethvert fænomen, der involverer systemiske uligheder, er det ikke så simpelt som ren forsømmelse af sorte kvinder, når de først bliver gravide.
De tristende sorte mødres sundhedsstatistikker indledes med en øredøvende forsømmelse af sorte menneskers fysiologiske behov siden fødslen, og denne forsømmelse fører til tilstande, der skal overvåges nøje under graviditeten.
Ifølge Dr. Staci Tanouye, en alumna fra Mayo Clinic og en af TikToks mest fremtrædende OB-GYN'er, “Sorte kvinder har højere risici for comorbiditeter såsom uterine fibromer, hvilket kan øge [risikoen] for ting som for tidlig fødsel og postpartum blødning. Derudover har [sorte kvinder] højere risici for kronisk hypertension og diabetes samt graviditetsrelaterede hypertensive lidelser [som] præeklampsi [og] svangerskabsdiabetes. ”
Hvorfor? Disse risici kan ikke blot forklares med genetiske forskelle. I stedet findes disse forskelle stort set på grund af forskellen i tilstrækkelig sundhedspleje længe før en kvinde bliver gravid. Hvad vi kommer til: Sort maternel sundhed er forbundet med helbredet for den sorte befolkning som helhed.
Dr. Tanouye er tydelig i sin påstand, at ”disse forskelle stadig ikke tegner sig for den betydelige forskel i sorte mødredødsfald. Selv når det korrigeres for, indsnævrer det faktisk ikke forskellen meget. "
Selv om det ville være vildledende med vilje at udelukke de fysiologiske risici, som sorte kvinder står over for, tilføjer disse risici ikke næsten den skurrende forskel mellem sorte og hvide mødredødsfald.
Navigere i et mangelfuldt sundhedsvæsen
Det er indlysende, at systemet - og den måde, hvorpå vi vender indlærte racemæssige fordomme - har brug for en hel del arbejde for at forbedre ulighederne, men der er måder, hvide kvinder kan tale for sig selv.
Dr. Tanouye forklarer: ”Det er vigtigt for gravide at være særligt tilpasset deres kroppe og symptomer. Specifikt at holde øje med udviklingen af nye symptomer, især i tredje trimester, såsom hovedpine, kvalme, hævelse, synsforandringer, mavesmerter eller kramper, blødning, føtale bevægelser eller bare generelt føler sig utilpas. ”
Det er selvfølgelig ikke så simpelt som bare at fortælle forventede mødre at vide, hvad de skal passe på. Der har været sorte kvinder, der har vidst, at noget var forkert, men som er blevet respekteret af en kliniker, der ikke fik dem til at føle sig hørt.
Derfor foreslår Dr. Tanouye, at "Det bedste [sorte mødre] kan gøre er at finde en udbyder, de er fortrolige med." Hun tilføjer, ”I en ideel verden er dette en, som de allerede har opbygget et forhold og har tillid til i løbet af tidligere år. Men vi ved alle, at dette normalt ikke er muligt eller realistisk. ”
Så hvad skal sorte kvinder gøre, når de ikke har en eksisterende udbyder?
Som Dr. Tanouye forklarer, "repræsentation betyder noget." Nogle gange er den bedste mulighed at søge en læge, som de forholder sig til. ”Det er OK at søge en udbyder, der ikke kun deler dine værdier, men måske endda har en lignende kulturel baggrund,” hævder hun.
Sort moders sundhedspleje kan ikke forbedres, før sort sundhedsvæsen forbedres som helhed
Svigt med hensyn til sort maternel sundhed tjener som et mikrokosmos af medicinsk uretfærdighed mod sorte mennesker over det medicinske landskab.
Det er vigtigt at bemærke, at der skal foretages ændringer ikke kun i relation til mødres sundhed, men i forhold til, hvordan alle sorte patienter har det, når de bliver behandlet af en sundhedsudbyder - især når det ikke er muligt at vælge din udbyder, som anerkendt af Dr. Tanouye.
Jeg havde en personlig oplevelse med dette i 2018. Jeg vågnede en morgen med intense mavesmerter.
Mens jeg stod i brusebadet, følte jeg en bølge af kvalme i modsætning til noget, jeg nogensinde havde følt før. I det øjeblik stolede jeg på min tarm - bogstaveligt talt. Jeg fik min mand skynde mig til akut pleje, hvor min temperatur blev taget (jeg kiggede omkring 98 ° F, og jeg blev spurgt, om jeg endnu havde kastet op [nej]).
Baseret på disse to faktorer alene forsøgte lægen med akut pleje at sende mig væk, idet jeg undlod min forklaring om, at feber var atypisk for mig, og at 98 ° F var høj i mit tilfælde, fordi min temperatur typisk er omkring 96 ° F.
Jeg meddelte ham også, at opkastning ikke var normalt for mig. Jeg har kun gjort det en håndfuld gange i to årtier. Jeg bønfaldt og bad om en CT-scanning, og han fortalte mig, at det var umuligt at få blindtarmsbetændelse, og at jeg bare skulle gå hjem.
Men jeg ville ikke bukke. Jeg ville ikke tage nej til et svar. Jeg var fast besluttet på at gå ind for mine rettigheder, fordi sort smerte - både fysisk og følelsesmæssig - er blevet ignoreret alt for længe.
Jeg insisterede på, at lægen bestilte en CT-scanning så uophørligt, at jeg endelig overtalte ham til at ringe til mit forsikringsselskab for godkendelse. Han informerede mig imidlertid snart, at jeg sandsynligvis ville vente en time eller mere på mine resultater, da jeg ikke var syg, og andre patienter faktisk havde behov for pleje.
Jeg blev trillet til min CT-scanning, og efter at være blevet bragt tilbage til undersøgelseslokalet, vendte jeg mig i smerte, da min mand forsøgte at underholde mig ved at spille en episode af "Bob's Burgers" på hans telefon.
Mindre end 10 minutter senere skyndte lægen sig ind. Han frenetisk (omend unapologetisk) informerede mig om, at jeg havde svær blindtarmsbetændelse og havde brug for straks at komme til hospitalet, og at de allerede havde informeret skadestuen om at planlægge mig til operation.
Detaljerne efter det er mindre vigtige end konsekvenserne. Jeg havde ikke den langsomme opbygning til uudholdelig smerte, som mange mennesker med blindtarmsbetændelse oplever. Jeg fik ikke feber. Jeg kastede ikke op. Jeg vågnede simpelthen den morgen og vidste, at der var noget galt.
Og da jeg blev orienteret af min kirurg og anæstesilæge, fik jeg at vide, at min blindtarmsbetændelse, der udfoldede sig i løbet af få timer, var så alvorlig, at jeg var mindre end en halv time væk fra brud. Med brud kommer sepsis. Og med sepsis kommer potentialet for sygdom og i alt for mange tilfælde død.
Jeg ryster stadig med at huske, at hvis jeg ikke var vedholdende og bare var gået hjem, som den akutte læge insisterede, rapporterede jeg måske ikke om det lige nu.
Forsømmelse af sorte patienter dateres tilbage til gruppetænkning af slave-æraen
Min sag er ikke noget nyt. Der er en uhyggelig historie om, hvordan sorte mennesker er blevet behandlet med hensyn til sundhedsydelser, der kan spores tilbage til det 19. århundrede og tidligere.
En undersøgelse fra The Journal of Medical Humanities beskriver den berygtede oprindelse af forestillingen om, at sorte mennesker har mindre smerttærskel end hvide mennesker. Det er svært at forstå denne kendsgerning, men desværre er det sandt.
Forsker Joanna Bourke rapporterer, "Slaver," vildere "og mørkhudede mennesker blev generelt afbildet som besiddende en begrænset kapacitet til virkelig føle, en biologisk 'kendsgerning', der bekvemt mindskede enhver skyld hos deres såkaldte overordnede for enhver form for misbrug, der blev påført dem. "
Denne slavemesteropfattelse blev en post-slaveri-opfattelse, og denne post-slaveri-opfattelse er forblevet implicit, generation efter generation.
Efter frigørelsesproklamationen skrev antropolog Karl Christoph Vogt sine 1864-foredrag om mennesket og hævdede, at der var en fysiologisk begrundelse for det fortsatte misbrug af sorte mennesker. Med Vogts ord, "negeren står langt under den hvide race" med hensyn til "sansernes skarphed".
Som svar på hendes forskning vedrørende Vogt og historien om at mindske smerten hos sorte amerikanere hævder Bourke, at man troede, at "afroamerikanere 'krøb' i stille lydhørhed, ikke på grund af nogen oplyst skik eller uddannet følsomhed, men simpelthen på grund af en fysiologisk disposition. ”
Over tid har de snigende forestillinger og bias, der er vedvarende i historien, resulteret i, at de forfærdelige sorte moderlige resultater stadig står over for i Amerika.
Jeg tænker tilbage på, hvor bange jeg var, da kirurgen forklarede sværhedsgraden af min blindtarmsbetændelse. Mit hjerte går i stykker og tænker på, hvordan denne terror skal være uendeligt mere, når du bekymrer dig om ikke kun dig selv, men [også] det barn, du bærer så kærligt.
Sorte mødre tages ikke alvorligt
Sort maternel sundhed er en belysning af et dybt mangelfuldt sundhedsvæsen, og det er en skam, at vordende mødre skal gennemgå så meget følelsesmæssigt arbejde - før det fysiske overhovedet finder sted - for at blive hørt.
Kristen Z., en vordende mor i Midtvesten, udtrykte dyb frustration over sundhedssystemet efter at have oplevet et abort sidste år. ”Det var den mest ødelæggende oplevelse i mit liv,” siger Kristen, “og hvert skridt på vejen følte jeg mig ignoreret.”
Kristen bor i en lille by, der med sine ord "er den fjerneste ting fra forskelligartet." Men mens Kristen siger, at hun har oplevet situationer i hele sit liv, hvor hun følte det som om en sundhedsudbyder ikke tog hende alvorligt på grund af at hun var sort, overstiger intet smerten ved hendes abort.
”Det hele skete så hurtigt. Jeg ringede til min læge, fordi jeg oplevede let blødning, og han forsikrede mig om, at det bare var pletblødning, og at det var en utrolig almindelig begivenhed. I mit hjerte følte jeg, at noget var slukket, men jeg troede, at det var mit hoved, der tænkte over tingene, og at jeg bare var paranoid over, at det var min første graviditet, ”forklarer hun. Den næste morgen ablede Kristen.
”Jeg bliver stadig vred på mig selv nogle gange for ikke at have tillid til min tarm. På tidspunktet for mit abort havde jeg for nylig skiftet læge på grund af min sundhedsforsikring, ”siger Kristen. "Jeg ville ikke være en ny problematisk patient eller flæse fjer."
Kristen lærte dog af denne erfaring og "undersøgte hurtigt en ny læge efter at have håndteret mit abort." Hun er stolt over at sige, at hendes nuværende læge er en åbent tværgående læge, der ikke har noget imod hende "overdreven hypokondri" og får hende til at føle sig tryg ved at udtrykke sine bekymringer.
Kristen indrømmer at hun er sky og siger ”Jeg skulle have talt. Jeg ved, jeg skulle have. Jeg fortryder stadig ikke at være højere med mine bekymringer, som jeg sagde. Men jeg skulle ikke være denne faste selvhævdende person bare for at føle mig hørt. Det er simpelthen ikke mig og vil aldrig være. "
Tal op - til en læge, der lytter
Anne C., en 50-årig sort mor til tre børn fra upstate New York, har brugt årtier på at sikre, at hun får ordentlig lægehjælp.
I barselssammenhæng fødte hun i løbet af 17 år tre børn ved hjælp af tre forskellige OB-GYN'er - og hun oplevede stort set positiv pleje. Imidlertid tilskriver hun dette til et fælles tema: behovet for højt at tale for sig selv.
Da hun spurgte Anne, om hun nogensinde havde oplevet dårlig eller forsømmelig pleje under sine graviditeter, svarede hun med et rungende "Nej".
Som en bemyndiget sort kvinde er hun klar over, at vi nogle gange er de eneste, der virkelig har ryggen. "Du vil enten lytte til mig, eller jeg vil gå et andet sted," siger hun med hensyn til, hvordan hun hævder sig over for medicinske udbydere.
Men for mange sorte kvinder er moderens rejse ikke så glat. Ikke alle har evnen til at skifte til en anden sundhedsudbyder, især i tilfælde af en nødsituation. Ikke alle kvinder har det godt med at tale op. Ikke alle kvinder stoler på deres intuition, i stedet for at gætte sig selv.
Ikke alle kvinder indser, at læger kan være partiske, stædige og selvfølgelig fejltagelige. Læger kan være tilbageholdende med at lytte til patienter, og patienter kan være tilbageholdende med at tale op. Og selv når sorte mødre taler, som det fremgår af moderne statistik og tragedier, bliver de undertiden offer for læges glemsomhed, arrogance og fejl.
Doulas er værdifulde moderlige allierede
Katya Weiss-Andersson, en anti-racistisk doula og queeraktivist, forklarer, at hendes rolle som doula hjælper forventede mødre med at navigere ikke kun i graviditet, men også fra læger.
I nogle tilfælde henvender mødre sig endda til hjemmefødsler af denne grund. "Vores job er at respektere fuldt ud og tale for fødselspersonens valg i stedet for at påtvinge vores egne ideer til dem," deler hun.
”Efter min erfaring har jeg set hjemmefødsler i betydelig grad omgå mange af disse nedtænkende, dehumaniserende oplevelser, men hjemmefødsler er ikke gennemførlige eller ønskelige for enhver fødende forælder, og det er ikke vores job at overtale nogen til at føde på en bestemt måde . Vi er nødt til at være i stand til at handle som advokater i sand solidaritet, hvad enten det er i hjemmefødsel, fødecenter eller hospitalsmiljø. ”
”I doula-arbejde er det afgørende at være opmærksom på medicinsk racisme, [især hvordan] sorte kvinder og ikke-binære folk og deres smerter ikke tages alvorligt, hvilket ofte fører til dødbringende konsekvenser. Vi har brug for at være i stand til at tage denne bevidsthed og virkelig gå til flagermus for fødende, hvis det er nødvendigt, ”forklarer Weiss-Andersson om sin rolle som doula.
"[Mødre] er midt i fødslen af et helt barn, så hvis de ikke respekteres eller tages alvorligt, er vores job som deres doula at være deres talsmand [som] en udvidelse af deres handlefrihed og kropslige autonomi."
Illustrationer af Alyssa Kiefer
Det amerikanske beskæftigelsessystem svigter sorte mødre
Ud over de følelsesmæssige aspekter, der påvirker instinkt, intuition og tillid, fortsætter systemisk racisme med at hæve hovedet. Sorte kvinder står allerede over for en betydelig lønforskel, og når du forstærker det med graviditet, svigter det amerikanske beskæftigelsessort sorte mødre endnu længere.
Hvis sorte mødre ikke kan tage fri - hvad enten det er på grund af deres job, på grund af økonomi eller begge dele - er de mere tilbøjelige til at gå glip af aftaler og / eller ikke være i stand til at planlægge improviserede aftaler, når noget synes forkert.
"[På grund af min forståelsesfulde arbejdsgiver] blev min betalte sygetid ikke spist op af min lægeudnævnelse," husker Anne med hensyn til fødslen af sit tredje barn. "Men for mange kvinder er det ikke tilfældet."
Par det med et ineffektivt sundhedsvæsen, der fejler en lang række amerikanere, og der har du det: stadig flere variabler, der gør sorte mødres sundhedsstatistikker så dystre.
Trin kan USA tage for at forbedre tilstanden af sort maternel sundhed
Heldigvis er der organisationer, der forsøger at forbedre udsigterne til sort moders sundhed og mindske dødeligheden.
Black Mamas Matter Alliance siger, at de er "et nationalt netværk af sorte kvindeledede organisationer og tværfaglige fagfolk, der arbejder for at sikre, at alle sorte mamas har rettighederne, respekten og ressourcerne til at trives før, under og efter graviditet."
Dette kollektiv består af læger, ph.d.er, doulas, wellnesscentre og retfærdighedsorganisationer, der fortaler for livet for alle "Black Mamas" - og ikke kun dem, der er cisgender.
Ligeledes er der rigelige læger, der prøver at aflære deres skævheder og give bedre patientpleje på et personligt plan. Sådan er det med Dr. Tanouye.
”Personligt fortsætter jeg med at arbejde på dette dagligt,” forklarer hun. ”Jeg arbejder for at sikre, at mine patienter føler sig hørt, at de forstår mig, og at de føler, at vi er et team, der arbejder sammen for at opnå deres bedste helbred. Jeg tror stærkt på valg og gensidig beslutningstagning, der er unik for hver patient. Min rolle er at validere deres bekymringer ved at lytte og tilbyde en grundig evaluering og derefter hjælpe med at guide dem til sikre løsninger. ”
De fleste graviditetsrelaterede dødsfald kunne have været forhindret
For kvinder, der føler, at de ikke bliver hørt, rådgiver Dr. Tanouye vigtigheden af at vurdere miljøet og stille sig nøglespørgsmål. Navnlig ”Hvor behagelig en patient har det, når en udbyder adresserer deres bekymringer. Besvares deres spørgsmål med medfølelse, evalueres de fysiske bekymringer og tages alvorligt, og føler patienten sig hørt og forstået? ” Hvis de ovennævnte tegn peger på ugyldighed, er det tid til at komme videre.
Deri ligger kernen i problemet: validering. I et samfund bygget på systemisk racisme er sorte stemmer aldrig blevet forstærket, og sorte liv valideres ikke.
Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.
Dette er blot nogle få af de navne, der fortjener at blive husket, da vi belyser uretfærdighederne ved graviditetsrelaterede dødsfald, hvoraf over 60 procent kunne have været forhindret ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Illustrationer af Alyssa Kiefer
Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.
Sorte mødre betyder noget
Det kritiske og ikke-omsættelige behov for at validere og beskytte sorte liv er et folkesundhedsspørgsmål, og et problem behandles af Black Lives Matter i et forsøg på at bekæmpe en anden vinkel af systemisk racisme i Amerika: politiets brutalitet.
#BlackLivesMatter går tilbage til 2013, et initiativ oprettet som svar på Trayvon Martin og den efterfølgende frikendelse af hans morder. Nu, 7 år senere, har den uberettigede vold mod sorte liv lidenskabeligt galvaniseret et større publikum end nogensinde før.
Black Lives Matter er i øjeblikket i spidsen for samtaler, ikke kun over hele USA, men over hele kloden. Bevægelsen, der ledes af en organisation, der opererer i USA, Storbritannien og Canada, har til opgave at [[udrydde] hvid overherredømme og [opbygge] lokal magt til at gribe ind i vold påført sorte samfund af staten og vigilanterne . ”
Det er sikkert at sige, at forsømmelse af sorte kvinder på hospitaler og undersøgelseslokaler over hele landet også er en form for racemotiveret vold. Politibetjente er svoret for at beskytte og tjene, ligesom læger er svoret til den hippokratiske ed. Men når alt er sagt og gjort, er et løfte, der er afgivet, ikke et løfte, der holdes.
Sorte kvinder, ligesom de har været nødt til at gøre i løbet af amerikansk historie, skal tale for sig selv og deres helbred - selvom fortalervirksomhed ikke bør være forskellen mellem liv og død.
”Følg altid din tarm,” siger Dr. Tanouye. "Lad være med at ignorere det og lad ingen andre børste det af."
-lead-to-hiv-or-other-stis.jpg)
