ved første øjekast
- Priority Health Medicare Advantage er baseret i Michigan og tilbyder planer for statsbeboere.
- Du kan vælge mellem flere planindstillinger, herunder HMO-POS, HMO D-SNP og PPO-planer med receptpligtig lægemiddeldækning.
- Prioriterede sundhedsplaner giver yderligere fordele ved vision, dental, hørelse og andre fordele.
- Priority Health betjener mere end 1 million indbyggere i Michigan og accepteres af 97 procent af primærplejelægerne og 96 af hospitalerne i hele landet.
Priority Health tilbyder Medicare Advantage (del C) planer med receptpligtig medicin. Du kan vælge mellem flere planer, så længe du er berettiget til Medicare i staten Michigan.
Denne artikel gennemgår oplysninger om de forskellige Priority Health-planer, omkostninger og dækningsmuligheder, der er tilgængelige i Michigan.
Priority Health Medicare Advantage plan muligheder
Priority Health tilbyder Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) og Special Needs Plans (SNP'er). Her er en oversigt over hver plantype, der tilbydes af Priority Health ..
Prioriterede sundheds-HMO-planer
Priority Health Medicare Advantage HMO-planer har aftaler med læger, hospitaler, apoteker og andre sundhedsudbydere om at tilbyde sundhed og medicinsk service til mennesker med Medicare. Disse aftaler kvalificerer deres tjenester som fordele i netværket.
HMO-planer kræver, at du vælger en primærlæge (PCP). Disse læger tjener som dit vigtigste kontaktpunkt for alle tjenester, du har brug for. De kan også give henvisninger til specialister, når det er nødvendigt.
Priority Health tilbyder en bestemt type HMO-plan kaldet en HMO-POS. Disse planer er en blanding af en HMO og en PPO.
Du er stadig forpligtet til at vælge en PCP, men du kan gå til en udbyder uden for netværket uden henvisning. Hvis du gør dette, kan udgifterne til disse besøg dog være højere.
Priority Health Medicare Advantage PPO planer
Prioriterede sundheds PPO-planer har også aftaler med læger og andre udbydere om sundhedsydelser. Imidlertid kræver PPO-planer ikke, at du får henvisning for at se en specialist eller få andre tjenester.
Du kan besøge enhver udbyder, du vil have. Men hvis du besøger en udbyder uden for netværket, skal du muligvis betale en højere copay eller en højere forsikring.
Prioriterede sundheds SNP'er
Priority Health tilbyder Medicare Advantage HMO D-SNP'er til personer, der er berettigede til både Medicare og Medicaid i Michigan. Denne type plan har en præmie på $ 0 og ingen læge besøger copays. Nogle af de andre fordele inkluderer:
- tand-, syns- og høredækning
- $ 145 kvartalsfradrag for over-the-counter medicin og sundhedsprodukter
- plejehåndteringstjenester for at hjælpe med at håndtere kroniske tilstande
- akupunktur og kiropraktikpleje
- SilverSneakers medlemskab
Prioriterede sundhedsmuligheder for del D
Alle prioritetsplaner for Medicare Advantage kommer med receptpligtig lægemiddeldækning. Disse er kendt som Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) planer. Priority Health har ikke selvstændige Medicare del D-planer.
Disse MAPD-planer kan have en fradragsberettiget $ 0 og lave genbetalinger, så længe du besøger Priority Health foretrukne apoteker og bruger medicin på den godkendte lægemiddelliste eller -formular.
Hver plan har fem niveauer eller grupper til medicindækning. Copays og samforsikringsomkostninger varierer afhængigt af det niveau, din medicin falder under. Mange planer har $ 0 eller billigere genindbetalinger for niveau 1 og 2 lægemidler.
Receptpligtig medikamentomkostninger, fradragsberettiget og samforsikringsomkostninger varierer med forskellige planer. Du kan sammenligne planer og omkostninger baseret på dit postnummer samt omkostninger til Medigap-planer, der tilbydes af Priority Health her.
Hvilke stater tilbyder Priority Health Medicare Advantage planer?
Priority Health Medicare Advantage-planer er kun tilgængelige for indbyggere i Michigan. Du skal også være berettiget til at tilmelde dig Medicare.
Hvad dækker Priority Health Medicare Advantage planer?
Her er nogle vigtige ting at vide om dækning under en Priority Health Medicare Advantage-plan:
- Indlæggelse på hospitalsophold er dækket med separate priser for dag 1 til 6. Der er ingen grænser for antallet af dage, der dækkes for hvert hospitalsophold.
- Plan-godkendte PCP'er er dækket med indstillede copays, og specialister er dækket baseret på HMO- eller PPO-planregler.
- Akutrum og akutte plejebesøg er dækket af indstillede kopier. Disse kan være placeret hvor som helst i nationen eller rundt om i verden. Omkostninger kan være højere for udbydere uden for netværket baseret på planregler.
Prioriterede sundhedsplaner tilbyder flere forebyggende og wellness-fordele uden omkostninger. For diagnostiske tests er du muligvis dog nødt til at betale en copay eller samforsikring.
Nogle af de omfattede forebyggende plejeydelser inkluderer:
- årlig wellness-kontrol
- en gang Velkommen til Medicare wellness-besøg og diabetesforebyggelsesrådgivning
- screening af knogletæthed for dem, der er i risiko for osteoporose en gang hver 24. måned
- screening af brystkræft en gang hver 24. måned
- depression screening årligt
- screening af hjertesygdomme hvert 5. år
- cervikal (pap-udstrygning) og vaginal (bækken) kræftscreening hver 24. måned
- screening af tyktarmskræft
- screening af prostatacancer årligt
- vacciner såsom influenza (influenza) skud, hepatitis B vaccine og pneumokok (lungebetændelse) skud (en eller to baseret på risiko)
Afhængig af den plan, du vælger, kan yderligere dækningsfordele omfatte:
- Priority Health giver dig mulighed for at besøge enhver Medicare-deltagende udbyder uden for Michigan, når du rejser ud af staten. Dette inkluderer internationale rejser med in-netpriser.
- Rutinemæssige høreeksaminer dækkes, og rabatter på høreapparater tilbydes gennem TruHearing.
- Rutinemæssige øjenundersøgelser er dækket af EyeMed og rabatter mod briller.
- Telehealth eller virtuel læge besøger dækning med $ 0 kopier.
- Priority Health-planer tilbyder valgfri tanddækning gennem Delta Dental til årlige undersøgelser og rengøringer.
- Du kan også købe ekstra tand- og synsdækning til en højere månedlig præmie.
Hvor meget koster Priority Health Medicare Advantage planer?
Du kan vælge mellem flere forskellige typer planer med forskellige dækningsniveauer og priser afhængigt af hvor du bor i Michigan.
Du skal også betale del B-præmien ud over dine Medicare Advantage-planomkostninger.
Alle planer dækker også medicin med forskellige copays og mønterforsikring.
Her er et par eksempler på de omkostninger, du kan se med Priority Health Medicare Advantage-planer i 2021 på forskellige steder i Michigan.
Tips til besparelser
Årlige omkostninger vil variere afhængigt af hvor ofte du besøger din PCP, behov for diagnostiske tests, hvor mange medicin du tager og eventuelle yderligere medicinske tjenester, du bruger hvert år, op til din plan's max.
Her er nogle ting, du skal overveje, når du vælger en Priority Health Medicare Advantage-plan:
- Gennemgå de sundhedsydelser og medicin, du har brug for.
- Vurder dit budget og omkostningerne til hver plan (præmier, fradragsberettigede, møntsikring, copays).
- Beslut om en HMO-POS-, HMO D-SNP- eller PPO-plan passer til dine behov baseret på omkostninger, og om fleksibilitet med udbydere og netværk er vigtig.
- Overvej eventuelle ekstra fordele, som du muligvis har brug for, som visse specialister eller tjenester.
Du kan bruge Medicares planfinderværktøj til at sammenligne priser og omkostninger for de forskellige planer, inklusive dem fra Priority Health, der er tilgængelige i dit område.
Hvad er Medicare Advantage (Medicare del C)?
Medicare Advantage (del C) planer er private forsikringsplaner, der giver samme dækning som originale Medicare (del A og del B). Del C-planer kan også tilbyde ekstra dækning af receptpligtig medicin, syn, tandlægevidenskab, wellness og andre fordele.
Du er berettiget til del C, så snart du er berettiget til tilmelding til original Medicare.
Medicare Advantage plan muligheder og omkostninger varierer fra stat til stat. Inden du tilmelder dig en plan, skal du kontrollere, hvilke tjenester der er tilgængelige i dit område og sammenligne omkostningerne.
Takeaway
Hvis du har spørgsmål om Priority Health-planer, dækning og omkostninger, kan du ringe til virksomheden direkte på 888-389-6648 eller kontakte dem via deres hjemmeside.
Som planmedlem kan du også få adgang til din recept og reklamationshistorik online.
Hvis du har spørgsmål om alle de forskellige muligheder for Medicare Advantage-planen, kan du besøge Medicare.gov eller ringe til 800-MEDICARE for at få flere oplysninger om planer og omkostninger.
