Når du fylder 65 år i Aloha-staten (eller er under 65 år og opfylder visse krav), kan du få en sundhedsforsikring gennem den føderale regering med Medicare.
Medicare-planer på Hawaii inkluderer:
- Original Medicare - del A og B
- Medicare Fordel - Del C
- Receptpligtig lægemiddeldækning - Del D
- Supplerende forsikring fra Medicare - Medigap
Det er vigtigt at forstå hver del af Medicare, så du får den korrekte dækning.
Hvad er Medicare?
Original Medicare er opdelt i to separate dele, der dækker forskellige typer pleje: del A og B.
Del A (indlæggelsesbehandling) dækker:
- hospitalsbehandling
- begrænset ophold på kvalificerede plejefaciliteter (SNF'er)
- hospice
- begrænset hjemmepleje
De fleste mennesker er berettiget til Medicare del A uden præmie, men du kan også købe en del A-plan, hvis det er nødvendigt. Du er ansvarlig for at betale en fradragsberettiget, hvis du bliver indlagt på hospitalet eller en SNF for pleje, og der kan være yderligere omkostninger, hvis du bliver i mere end 60 dage.
Del B (ambulant pleje) dækker:
- lægebesøg
- medicinsk udstyr (kørestole, vandrere osv.)
- forebyggende pleje og screeninger
- vacciner
- laboratorietest og billeddannelse
Du betaler en månedlig præmie for Medicare del B-dækning plus en årlig fradragsberettiget. Du betaler også 20 procent samforsikring for pleje, du modtager under del B.
Præmier og fradragsberettigede er fastsat af Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Der er ingen udgiftsgrænse uden for lommen med original Medicare.
Ud over den originale Medicare er der også muligheder for yderligere eller alternativ dækning gennem private udbydere.
Del C (Medicare-fordel)
Disse planer tilbydes gennem private forsikringsselskaber. De dækker de samme ting som original Medicare og kan også omfatte ekstra dækning af receptpligtig medicin, tandpleje og synspleje.
Alle disse muligheder er samlet i en enkelt plan for at gøre det lettere for dig at få den pleje, du har brug for. Nogle Medicare Advantage-planer har også en grænse for, hvor meget du betaler ud af lommen hvert år.
Del D (receptpligtig lægemiddeldækning)
Du skal få receptpligtig lægemiddeldækning gennem en privat forsikringsplan. Hvis du har original Medicare og ønsker receptpligtig lægemiddeldækning, skal du vælge en Medicare del D-plan. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, er del D muligvis allerede inkluderet.
Supplerende forsikring fra Medicare (Medigap)
Medigap-planer er private forsikringsplaner designet til at hjælpe med den del af de oprindelige Medicare-omkostninger, som du betaler, såsom fradragsberettigede for hospitalsophold, møntsikring og copays. Medigap-politikker kan ikke bruges til Medicare Advantage-dækning eller -udgifter.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige på Hawaii?
Hvis du vælger at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, skal du først tilmelde dig originale Medicare-dele A og B og betale den månedlige del B-præmie.
Du skylder muligvis en ekstra månedlig præmie for Medicare Advantage-planer med ekstra dækning eller fordele, såsom:
- dental, syn og hørelse
- rullestolramper
- leverede måltider til dit hjem
- transport til medicinske aftaler
Du kan vælge mellem fire forskellige typer Medicare Advantageplans på Hawaii:
- Foretrukket udbyderorganisation (PPO). Disse planer har et netværk af udbydere og faciliteter, hvor du kan gå til pleje. Hvis du går uden for netværket, koster plejen normalt mere eller vil ikke blive dækket overhovedet. Du har ikke brug for en henvisning fra din primærlæge for at se en specialist under PPO-planer.
- Health Maintenance Organization (HMO). Disse planer har et netværk af udbydere og faciliteter, hvor du kan gå til pleje. Omsorg uden for planen dækkes normalt ikke, medmindre det er til en nødsituation. Du skal vælge en primærlæge til at koordinere din pleje, herunder henvisninger til specialister.
- Privat gebyr for service (PFFS). Med disse planer forhandler forsikringsudbyderen sine egne satser med læger. Der er ingen netværk, så du kan vælge en hvilken som helst læge eller gå til en hvilken som helst facilitet, men PFFS-planer accepteres ikke overalt, så vær forsigtig, før du vælger denne type plan.
- Specialbehovsplan (SNP). Disse planer er tilgængelige, hvis du har brug for mere koordineret plejeforvaltning, fordi du har en kronisk eller invaliderende tilstand som diabetes, demens, nyresygdom som nyresygdom i slutstadiet (ESRD), du opfylder kvalifikationskravene til både Medicare og Medicaid (dobbeltberettiget) eller du bor og får pleje på et plejehjem.
Medicare Advantage-planer på Hawaii tilbydes af disse forsikringsselskaber:
- HMSA Akamai Fordel
- Humana
- Kaiser Permanente
- Lasso Healthcare
- United Healthcare
- WellCare
Disse virksomheder tilbyder planer i mange amter på Hawaii. Tilbud fra Medicare Advantage-planer varierer dog efter amt, så indtast dit specifikke postnummer, når du søger efter planer, hvor du bor
Hvem er berettiget til Medicare på Hawaii?
For at være berettiget til Medicare skal Hawaii-beboere være:
- 65 år eller ældre
- en amerikansk statsborger eller lovligt opholdssted i mindst de sidste 5 år
Du kan også kvalificere dig, hvis du er under 65 år og:
- har nyresvigt (ESRD) eller en nyretransplantation
- modtage Railroad Retirement (RRB) eller Social Security Disability (SSDI) fordele
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kendt som Lou Gehrigs sygdom
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare Hawaii-planer?
Der er specifikke tidsperioder, hvor du kan tilmelde dig Medicare og Medicare Advantage.
Indledende tilmeldingsperiode (IEP)
Du kan oprindeligt tilmelde dig Medicare tre måneder inden du fylder 65 år. Dækningen begynder den første dag i din fødselsdagsmåned. Den indledende tilmeldingsperiode (IEP) strækker sig yderligere tre måneder efter din fødselsdag, men hvis du venter til din fødselsdagsmåned eller senere, er der en forsinkelse, inden din dækning begynder.
Under IEP kan du tilmelde dig:
- Del A
- Del B
- Del C
- Del D
Generel tilmelding: 1. januar til 31. marts
Hvis du ikke tilmelder dig under din IEP, kan du tilmelde dig hvert år under generel tilmelding. Dækningen begynder først den 1. juli.
Under generel tilmelding kan du:
- tilmeld dig del A og B
- skift fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan
Åben tilmelding til Medicare: 15. oktober til 31. december
Hvert år er du i stand til at foretage ændringer i dine Medicare-planer i den åbne tilmeldingsperiode.Under åben tilmelding kan du:
- skifte fra en Medicare Advantage-plan til den originale Medicare
- tilmeld dig Medicare Advantage-planen
- tilmeld dig del D-dækning
Hvis du ikke tilmeldte dig del D-dækning under din IEP, og du ikke har dækning gennem en anden forsikring (såsom en arbejdsgiver), kan du betale en levetid for sent tilmelding, når du tilmelder dig del D.
Åben tilmelding til Medicare Advantage: 1. januar til 31. marts
Hvis du i øjeblikket er tilmeldt en Medicare Advantage-plan, kan du vælge en ny plan under den åbne tilmeldingsperiode for Medicare Advantage. Du kan også droppe din dækning i løbet af denne tid. Under åben tilmelding kan du:
- ændre Medicare Advantage-planer
- slip din Medicare Advantage-plan, og skift til original Medicare
Særlige tilmeldingsperioder (SEP'er)
Hvis du har mistet en arbejdsgiver-sponsoreret plan eller har mistet dækning af en anden grund, er du muligvis berettiget til at tilmelde dig under SEP'er uden at vente på åben tilmelding.
Tips til tilmelding til Medicare på Hawaii
Tænk nøje over dine sundhedsbehov, før du vælger en plan. Hvis du tror, du måske har højere sundhedsomkostninger eller har brug for yderligere dækning, kan en Medicare Advantage-plan være en bedre mulighed end original Medicare.
Hvis du overvejer en Medicare Advantage-plan, skal du gennemgå de tilgængelige planer omhyggeligt for:
- et netværk af læger og faciliteter, du foretrækker
- overkommelige månedlige præmier, fradragsberettigede, coinsurance og copays
- stjernebedømmelser, der afspejler pleje af høj kvalitet og patienttilfredshed
Hawaii Medicare ressourcer
- Hawaii State Health Insurance Assistance Program, SHIP (808-586-7299): Assistance med Medicare til enkeltpersoner, familier, plejepersonale og agenturer
- Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): Oplysninger om Medicare til medarbejdere i staten Hawaii, amt og by dækket af EUTF
- Hawaii Department of Health (808-586-4400): Oplysninger om Medicare-faciliteter på Hawaii og hospitaler med kritisk adgang på Hawaii til landdistrikter
- Medicare (800-633-4227): Kontakt Medicare via telefon eller online
Hvad skal jeg gøre nu?
Tag de næste skridt for at finde og tilmelde dig en Medicare-plan på Hawaii:
- Beslut om original Medicare eller en Medicare Advantage plan er bedst for dig.
- Undersøg tilgængelige planer for del C, del D og Medigap-dækning.
- Indstil en påmindelse for den næste tilmeldingsperiode for at blive tilmeldt til tiden.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
