Når du fylder 65 år, kan du få en sundhedsforsikring gennem den føderale regering med Medicare-planer i Wisconsin. Du kan muligvis også få dækning, før du fylder 65 år, hvis du opfylder visse kvalifikationer, såsom at leve med visse handicap.
Hvad er Medicare?
Original Medicare dækker hospitalsindlæggelse og ambulant ydelse. Alle, der får en Medicare-plan, skal tilmelde sig del A og del B.
Del A
Medicare del A dækker pleje på hospitaler og hospice. Det giver også begrænset dækning for pleje i kvalificerede sygeplejefaciliteter og hjemmepleje.
Hvis du eller en ægtefælle arbejdede og betalte Medicare-skat i mindst 10 år, behøver du ikke betale en præmie for del A. Hvis du ikke er berettiget til premium-fri del A, kan du købe den.
Med del A er du ansvarlig for at betale en fradragsberettiget for hver ydelsesperiode.
Del B
Medicare del B giver dækning af ambulant pleje, herunder:
- lægebesøg
- forebyggende pleje
- laboratorietest
- billeddannelse
- holdbart medicinsk udstyr
Del B har en månedlig præmie og en årlig fradragsberettiget. Når fradragsberettigelsen er opfyldt, er du også ansvarlig for 20 procent samforsikring mod omkostningerne ved din pleje.
Del D
Receptpligtig medikamentdækning er tilgængelig via et privat forsikringsselskab. Dette kaldes Medicare del D.
Du kan købe del D separat med Medicare eller få en Medicare Advantage-plan, der inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning.
Supplerende planer for Medicare
Der findes tre typer Medicare-supplerende planer med originale Medicare i Wisconsin:
- Medigap. Denne type plan hjælper med at dække omkostninger til del A og B. Nogle planer har højere omkostningsdeling, højere fradragsberettigede eller maksimale udgifter. Du kan bruge Medigap med udbydere inden for og uden for netværket.
- Medicare VÆLG. Dette er en supplerende forsikring, der dækker del A og B-omkostninger, så længe du går til en udbyder i planens netværk.
- Medicare-omkostninger. Grundlæggende og forbedrede politiske muligheder betaler for dine omkostninger. Planer inkluderer et udbydernetværk og er kun tilgængelige, hvis du bor i planens område.
Del C (Medicare-fordel)
Medicare Advantage (del C) -planer er tilgængelige via private forsikringsselskaber med alle dine fordele samlet i en enkelt plan.
Medicare Advantage tilbyder planer gennem private forsikringsselskaber. Disse planer samler fordelene ved del A og B. De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer også receptpligtig lægemiddeldækning, og nogle inkluderer:
- tandlæge
- vision
- høring
- levering til hjemmet
- wellness frynsegoder
- transport til medicinske aftaler
Medicare Advantage-planer har også ofte et maksimalt antal lommer, hvilket betyder at du betaler en fradragsberettiget og samforsikring op til det maksimale, så dækker planen dine omkostninger resten af året. OriginalMedicare har ikke en max.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige i Wisconsin?
Disse luftfartsselskaber tilbyder Medicare Advantage-planer i Wisconsin:
- Aetna Medicare
- Anthem Blue Cross og Blue Shield
- Dean Health Plan, Inc.
- HealthPartners
- Humana
- Medica
- Netværkshelse Medicare-fordelplaner
- Fordel ved kvarts Medicare
- Security Health Plan of Wisconsin, Inc.
- United Healthcare
De tilgængelige valg til din plan vil variere afhængigt af det amt, hvor du bor.
Typer af Medicare Advantage-planer
Ud over at vælge en transportør er der også flere forskellige typer Medicare Advantage-planer tilgængelige i Wisconsin.
- Health Maintenance Organization (HMO). I en HMO, en primærlæge (PCP), som du vælger koordinerer pleje og henviser dig til specialister inden for netværket. Omsorg uden for netværket dækkes ikke undtagen i en nødsituation. For at undgå uventede udgifter skal du følge alle planreglerne nøje.
- Point of Service (POS). Få pleje fra et netværk af hospitaler, læger og faciliteter, som planen dækker. POS-pleje uden for netværket er tilgængelig, men koster mere. Du har muligvis også brug for en henvisning fra din PCP til pleje uden for netværket.
- Foretrukket udbyderplan (PPP). Fordele dækkes, når du bruger planens netværk af udbydere. Noget pleje uden for netværket kan være dækket, men det koster mere. Udbydere inden for netværket er ofte begrænset til bestemte geografiske områder.
- Privat gebyr-for-service (PFFS). Du kan gå til en hvilken som helst Medicare-godkendt læge, der accepterer PFFS-planen. Dæknings- og betalingsbetingelser forhandles mellem udbyderen og planen. Ikke alle læger og faciliteter accepterer PFFS-planer.
- Medicare-opsparingskonto (MSA). En højt fradragsberettiget sundhedsforsikringspolice, der dækker del A og B, og en opsparingskonto til betaling af godkendte medicinske omkostninger. Medicare deponerer et bestemt beløb i din MSA hvert år. Egenandele kan være meget høje, og det deponerede beløb dækker muligvis ikke det hele.
- Specialbehovsplan (SNP). En SNP er tilgængelig, hvis du har brug for koordineret pleje eller plejestyring, fordi du har kroniske eller handicappende tilstande eller er berettiget til Medicare og Medicaid (dobbeltberettiget).
Hvem er berettiget til Medicare i Wisconsin?
Du er berettiget til Medicare i Wisconsin, når du fylder 65 år, hvis du er amerikansk statsborger eller lovligt bosiddende i fem eller flere år. Du er muligvis også berettiget, hvis du er under 65 år og:
- har modtaget socialsikrings- eller jernbanepensionering i mindst 24 måneder
- har nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller en nyretransplantation
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare Wisconsin planer?
Indledende tilmeldingsperiode
Du kan tilmelde dig Medicare første gang op til 3 måneder inden du fylder 65 år, og dækningen begynder den første dag i den måned. Du kan også tilmelde dig under eller 3 måneder efter din fødselsdagsmåned, men der er en forsinkelse, inden dækningen begynder.
Hvis du beslutter at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, skal du stadig tilmelde dig del A og B, når du bliver berettiget til Medicare og betale del B-præmien.
Du kan derefter vælge, om du vil have en del C-plan.
Speciel tilmeldingsperiode
Under nogle særlige omstændigheder kan du tilmelde dig Medicare uden for de normale perioder. Eksempler på omstændigheder, der kan give dig mulighed for at kvalificere dig, er at miste en arbejdsgiver-sponsoreret plan eller flytte ud af planens serviceområde.
Årlig valgperiode
I den årlige valgperiode kan du foretage ændringer i din nuværende plan eller skifte mellem original Medicare og Medicare Advantage.
Den årlige valgperiode er fra 15. oktober til 7. december.
Generel tilmeldingsperiode
Hvis du ikke tilmeldte dig Medicare i din oprindelige tilmeldingsperiode, kan du tilmelde dig Medicare del A, B eller D i den generelle tilmeldingsperiode. Der kan være en straf for sen tilmelding.
Den generelle tilmeldingsperiode er fra 1. januar til 21. marts.
Medicare Advantage åben tilmelding
Du kan skifte fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan under Medicare Advantage åben tilmelding. Du kan også skifte fra en Medicare Advantage-plan tilbage til den originale Medicare i løbet af denne periode.
Åben tilmelding til Medicare Advantage er fra 1. januar til 21. marts.
Tips til tilmelding til Medicare i Wisconsin
Du kan tilmelde dig online, telefonisk (800-772-1213 eller TTY 800-325-0778) eller personligt til Medicare Wisconsin. Gennemgå omhyggeligt alle tilgængelige planer for at sikre, at de:
- dække den pleje, du har brug for
- inkludere læger og faciliteter i deres netværk, som du vil bruge
- har overkommelige præmier, fradragsberettigede og maksimale lommer uden lomme
- vurderes højt for patienttilfredshed og kvalitet
Hvad skal jeg gøre nu?
Når du er klar til at tilmelde dig Medicare i Wisconsin:
- sammenlign planer for at få den rigtige dækning og overkommelige omkostninger
- identificer din tilmeldingsperiode, og marker din kalender for at undgå at gå glip af en deadline
- Kontakt Wisconsin SHIP med spørgsmål
Wisconsin Medicare ressourcer
- Wisconsin Department of Health Services (608-266-1865)
- Vejledning til sundhedsforsikring for personer med Medicare
- Medicare Advantage i Wisconsin
- Medicare supplement forsikringsliste liste
- Medicare.gov eller 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Denne artikel blev opdateret den 6. oktober 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
