Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) er en af de nyere Medigap plan-muligheder. Denne plan er designet til folk, der ønsker at betale en lavere månedlig sats (præmie) til gengæld for at betale for halvdelen af den årlige fradragsberettigede del A (hospital) og den fulde årlige fradragsberettigede del B (ambulant).
Hvis du ikke forventer hyppige hospitalsbesøg og er fortrolig med omkostningsdeling, kan Medicare Supplement Plan M være et godt valg for dig.
Fortsæt med at læse for at lære mere om denne mulighed, herunder hvad den dækker, hvem der er kvalificeret, og hvornår du kan tilmelde dig.
Hvad dækker Medicare Supplement Plan M?
Medicare Supplement Plan M-dækning inkluderer følgende:
- 100 procent af del A-møntsikring og hospitalsudgifter op til yderligere 365 dage efter, at Medicare-fordelene er opbrugt
- 50 procent af del A fradragsberettiget
- 100 procent af del A hospice plejer møntsikring eller kopiering
- 100 procent af omkostningerne til blodtransfusioner (første 3 pints)
- 100 procent af dygtige plejefaciliteter plejer møntsikring
- 100 procent af del B-samforsikring eller genbetalinger
- 80 procent af de kvalificerede sundhedsomkostninger, når du rejser til udlandet
Hvad er omkostningsdeling og hvordan fungerer det?
Omkostningsdeling er grundlæggende det beløb, du skal betale, efter at Medicare og din Medigap-politik har betalt deres aktier.
Her er et eksempel på, hvordan omkostningsdeling kan spille ud:
Du har original Medicare (del A og B) og en Medigap Plan M-politik. Efter hofteoperation tilbringer du 2 nætter på hospitalet og har derefter en række opfølgningsbesøg hos din kirurg.
Din operation og hospitalsophold er dækket af Medicare del A, når du har opfyldt del A-fradragsberettigelsen. Medigap Plan M betaler halvdelen af den fradragsberettigede, og du er ansvarlig for at betale den anden halvdel ud af lommen.
I 2021 er fradragsberettigelsen på Medicare del A på hospitalet $ 1.484. Din Medigap Plan M-politikandel ville være $ 742, og din andel ville være $ 742.
Dine opfølgende besøg er dækket af Medicare del B og din Medigap-plan M. Når du har betalt for den årlige fradragsberettigede del B, betaler Medicare for 80% af din ambulante pleje, og din Medicare-plan M betaler for de øvrige 20%.
I 2021 er Medicare del B årlig fradragsberettiget $ 203. Du ville være ansvarlig for det fulde beløb.
Andre omkostninger uden lomme
Inden du vælger en sundhedsudbyder, skal du kontrollere, om de accepterer de tildelte satser for Medicare (pris, Medicare godkender for proceduren og behandlingen).
Hvis din læge ikke accepterer Medicares tildelte satser, kan du enten finde en anden læge, der vil eller blive hos din nuværende læge. Hvis du vælger at blive, har din læge ikke tilladelse til at opkræve mere end 15 procent over det Medicare-godkendte beløb.
Det beløb, din læge opkræver over den tildelte sats for Medicare, kaldes en overskydende del B. Med Medigap Plan M er du ansvarlig for at betale overskydende gebyrer i del B ..
Betaling
Når du har modtaget behandling med den Medicare-godkendte sats:
- Medicare del A eller B betaler sin del af afgifterne.
- Din Medigap-politik betaler sin andel af gebyrerne.
- Du betaler din andel af gebyrerne (hvis nogen).
Er jeg berettiget til at købe Medicare Supplement Plan?
For at være berettiget til Medicare Supplement Plan M skal du være tilmeldt den originale Medicare del A og del B. Du skal også bo i et område, hvor denne plan sælges af et forsikringsselskab. For at finde ud af, om plan M tilbydes dit sted, skal du indtaste dit postnummer i Medicares Medigap-planfinder.
Tilmelding til Medicare Supplement Plan M
Din 6-måneders åbne tilmeldingsperiode for Medigap (OEP) er generelt det bedste tidspunkt at tilmelde dig enhver Medigap-politik inklusive Medigap-plan M. Din Medigap OEP starter den måned, du er 65 år eller ældre og er tilmeldt Medicare del B.
Grunden til at tilmelde dig under din OEP er, at de private forsikringsselskaber, der sælger Medigap-politikker, ikke kan nægte dig dækning og skal tilbyde dig den bedste tilgængelige pris uanset din sundhedsstatus. Den bedste tilgængelige pris kan afhænge af faktorer, såsom:
- alder
- køn
- Civilstand
- hvor du bor
- om du er ryger
Tilmelding uden for din OEP kan udløse et krav om medicinsk forsikring, og din accept er ikke altid garanteret.
Takeaway
Medicare-tillægsplaner (Medigap) hjælper med at dække nogle af "huller" mellem udgifterne til sundhedsydelser og hvad Medicare bidrager til disse omkostninger.
Med Medigap Plan M betaler du en lavere præmie, men andel i omkostningerne ved din Medicare del A (hospital) fradragsberettiget, Medicare del B (ambulant) fradragsberettiget og del B overskydende gebyrer.
Inden du forpligter dig til Medigap Plan M eller en anden Medigap-plan, skal du gennemgå dine behov med en licenseret agent, der er specialiseret i Medicare-tilskud for at hjælpe dig. Du kan også kontakte din stats State Health Insurance Assistance Program (SHIP) for gratis hjælp til at forstå tilgængelige politikker.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
