Hvad har par af samme køn brug for at vide om Medicare?

• Takket være en afgørelse fra Højesteret fra 2015 kan ægtepar af samme køn kvalificere sig til Medicare på samme måde som gifte par af modsat køn kan.
• Du kan bruge din ægtefælles arbejdshistorik til at kvalificere dig til premium-gratis Medicare del A, hvis du ikke har arbejdet længe nok til at være berettiget alene.
• Hvis du er dækket af din ægtefælles jobbaserede sundhedsplan, kan du forsinke din tilmelding til Medicare del B uden at pådrage dig en bøde.

Den 26. juni 2015 besluttede den amerikanske højesteret, at par af samme køn har en forfatningsmæssig ret til at gifte sig i alle 50 stater, og at alle stater skal anerkende deres ægteskab.

Afgørelsen betyder blandt andet, at ægtepar af samme køn har adgang til de samme føderale fordele, som par af modsat køn har. Dette inkluderer Medicare ægtefælles fordele.

Så hvad betyder det for dig?

Du er muligvis berettiget til premium-fri Medicare del A, uanset hvor længe du har arbejdet.

Du er muligvis nu berettiget til premium-fri Medicare del A (hospitalsdækning), selvom du ikke har arbejdet længe nok til at kvalificere dig selv.

For at få del A præmiefri skal en person have arbejdet mindst 40 kvartaler (ca. 10 år). Du kan bruge din ægtefælles arbejdshistorik til at kvalificere dig til premium-fri del A.

Gifte mennesker kan bruge deres ægtefælles arbejdshistorie til at kvalificere sig under visse omstændigheder. Hvis du er 65 år gammel, og din ægtefælle har arbejdet det krævede antal kvartaler, kan du bruge deres arbejdshistorik til at få del A præmiefri, hvis:

• Du er stadig gift med den ægtefælle.
• Din ægtefælle er berettiget til socialsikring eller pension.
• Du har været gift med den ægtefælle mindst et år.

ELLER

• Du er skilt.
• Din tidligere ægtefælle er berettiget til socialsikringshæmning eller pension.
• Du var gift med den ægtefælle i mindst 10 år.

ELLER

• Din ægtefælle er død.
• Du blev gift mindst 9 måneder før din ægtefælle døde.
• Du er nu single.

Du kan også bruge din ægtefælles arbejdshistorik til at få adgang til premium-gratis Medicare del A, hvis:

• Din ægtefælle har arbejdet 40 kvartaler.
• Du er under 65 år.
• Du er blevet diagnosticeret med nyresygdom i slutstadiet (ESRD).
• Du får nyredialyse, eller du har haft eller vil få en nyretransplantation.

Du kan muligvis forsinke din tilmelding til Medicare del B.

Højesterets afgørelse fra 2015 betyder, at du kan tilmelde dig en sundhedsforsikringsplan, der tilbydes af din ægtefælles arbejdsgiver. Dette betyder, at du nu kan forsinke din tilmelding til Medicare del B, hvis du er dækket af din ægtefælles arbejdsgiver-sponsorerede sygesikringsplan.

Hvis du er 65 år eller derover, kan du også tilmelde dig Medicare del B. Medicare del B dækker medicinske tjenester, som kan omfatte lægebesøg, laboratorietests, ambulant pleje, noget hjemmepleje, holdbart medicinsk udstyr og andet tjenester.

Du har ikke brug for en arbejdshistorie for at kvalificere dig til Medicare del B.

Hvem betaler først?

Når du beslutter, om du vil tilmelde dig Medicare del B eller stole på den sygeforsikringsplan, der er tilgængelig for dig gennem din ægtefælles job, skal du vide, om Medicare er den primære eller sekundære betaler.

Hvis din ægtefælles job beskæftiger 20 personer eller mere, betaler Medicare andet. Dette betyder, at det private forsikringsselskab betaler medicinske regninger op til politikgrænserne, inden Medicare-fordele gælder.

Hvis din ægtefælles job beskæftiger færre end 20 personer, betaler Medicare først. Nogle arbejdsgiverforsikringsplaner kan kræve, at du tilmelder dig Medicare del B, før de giver dig dækning. Af den grund er det normalt bedre at tilmelde sig Medicare del B for at holde dine omkostninger så lave som muligt.

Særlige tilmeldingsperioder

Du kan kun deltage i Medicare del B i specifikke tilmeldingsperioder.

Din første chance for at tilmelde dig er i din oprindelige tilmeldingsperiode, der starter 3 måneder før din 65-års fødselsdag. Det slutter 3 måneder efter den måned, du fylder 65 år.

Hvis du ikke tilmelder dig Medicare del B i din første tilmeldingsperiode, skal du muligvis betale en bøde, hvis du tilmelder dig senere.

Hvis du er dækket af din ægtefælles sygesikringsplan, er du dog kvalificeret til en særlig tilmeldingsperiode. Dette er en ekstra mulighed for at tilmelde sig Medicare baseret på visse livsændrende begivenheder.

Hvis du har en sundhedsforsikring gennem din ægtefælles job, begynder din særlige tilmeldingsperiode den måned, du bliver berettiget til Medicare. Det slutter 8 måneder efter, at du mister dækning gennem din ægtefælles job.

Hvis du ikke tilmelder dig Medicare del B inden for disse 8 måneder, kan du have huller i din dækning. Du skal muligvis også betale en bøde, så længe din del B-dækning varer.

Betyder dit ægteskab, at dine Medicare-præmier bliver højere?

Afhængigt af hvordan du indgav din skat for det foregående år, kan Social Security Administration hæve dine Medicare månedlige præmier baseret på en højere fælles indkomst. Denne justerede præmie er kendt som det medicareindkomstrelaterede månedlige justeringsbeløb (IRMAA).

Hvad hvis den ene af os er ældre end den anden?

Hvis du er mindst 62 år gammel, og du har arbejdet det nødvendige antal kvartaler, kan din ægtefælle normalt få premium-fri Medicare del A-dækning, når de fylder 65 år.

Hvis du endnu ikke er 62 år, kan din partner være berettiget til Medicare del A i en alder af 65 år. Men en månedlig præmie gælder.

Du kan muligvis forsinke tilmelding til del D uden straf.

Hvis du er tilmeldt din ægtefælles jobbaserede sygeforsikringsplan, kan du muligvis udsætte din tilmelding til Medicare del D (receptpligtig lægemiddeldækning) uden at skulle betale sanktionsbøder for sent.

Når din dækning under din ægtefælles sygesikringsplan slutter, kan du være berettiget til en særlig tilmeldingsperiode.

Du er muligvis berettiget til programmer, der hjælper med at betale dine Medicare-omkostninger.

Hvis du har brug for hjælp til at betale Medicare-omkostninger, kan visse programmer muligvis hjælpe. Disse programmer baserer din berettigelse på din husstands samlede indkomst og ressourcer. Plus, grænserne for et ægtepar er generelt lavere, end hvis du sammenlægger grænserne for hver af jer som enkeltpersoner.

Disse programmer inkluderer:

• Ekstra hjælp. Dette føderale program tilbyder del D receptpligtig lægemiddeldækning med betydelige omkostningsbesparelser.
• Medicare besparelsesprogrammer. Disse statsdrevne programmer hjælper dig med at betale præmier, fradragsberettigede, copays og samforsikringsbeløb.
• Medicaid. Dette sundhedsprogram er finansieret af statslige og føderale regeringer sammen, men drives af stater.

Yderligere ressourcer til at hjælpe dig

Hvis du har brug for mere hjælp eller har yderligere spørgsmål, er der nogle yderligere ressourcer:

• National Resource Center on LGBT Aging tilbyder adskillige guider og værktøjer, der hjælper dig med at få adgang til sundhedsdækning.
• National Center for Transgender Equality besvarer spørgsmål om Medicare-dækning for transgender.
• Department of Health and Human Services (HHS) leverer målrettede ressourcer til LGBTQ-familier.
• Lambda Legal leverer juridiske forklaringer på Medicare-politikker og -regler, da de vedrører LGBTQ-familier.
• Social Security Administration (SSA) forklarer fordele for par af samme køn.

Hvad du har brug for at vide om Medicare

Original Medicare

Medicare del A og del B er samlet kendt som original Medicare eller traditionel Medicare. Dette er sundhedsforsikringsprogrammer, der leveres af staten.

På den anden side tilbydes Medicare del C (fordel), del D og Medigap alle af private forsikringsselskaber.

Her er det grundlæggende i original Medicare:

• Del A. Dette dækker hospitalsindlæggelser, herunder tjenester, du modtager, og udstyr, du har brug for, mens du er på hospitalet. De fleste mennesker betaler ikke nogen præmie for del A-dækning.
• Del B. Medicare Del B dækker medicinske tjenester som lægebesøg, medicinsk udstyr, laboratorietests, fysisk og ergoterapi og andre sundhedsydelser. Du og din ægtefælle betaler en månedlig præmie for del B-dækning.

Medicare Advantage (del C)

Medicare del C (Medicare Advantage) tilbyder den samme grundlæggende dækning som original Medicare.

Disse planer kan også tilbyde yderligere fordele som vision og tandpleje afhængigt af den plan, du vælger. Undertiden kræver Medicare Advantage-planer, at du får dine sundhedsydelser gennem specifikke netværk af læger og sundhedsfaciliteter.

Medicare receptpligtige lægemiddelplaner (del D)

Medicare del D dækker receptpligtig lægemiddeldækning gennem private forsikringsselskaber.

Medicare supplement (Medigap)

Medigap (supplement) planer hjælper dig med at betale for out-of-pocket omkostninger som copays, fradragsberettigede og møntsikring. Disse er ikke fuldt ud dækket af original Medicare. Ligesom Medicare Advantage og del D-planer er Medigap en privat forsikringsplan.

Bundlinjen

• En afgørelse fra 2015 af den amerikanske højesteret betyder, at par af samme køn har samme adgang til Medicare-ægtefælles fordele som par af modsat køn.
• Du kan bruge din ægtefælles arbejdshistorie til at kvalificere sig til premium-gratis Medicare del A, hvis din egen arbejdshistorik ikke er lang nok til at opfylde tærsklen på 40 kvartaler. Hvis du har forsikring gennem din ægtefælles arbejdsgiver-sponsorerede sygesikringsplan, kan du udskyde din tilmelding til Medicare del B indtil 8 måneder efter, at dækningen slutter.
• Mange offentlige programmer, der hjælper dig med at betale Medicare-udgifter, bruger din fælles indkomst til at beregne din berettigelse. Dette kan være til gavn for dig, fordi grænsen for ægtepar ofte er meget lavere end summen af ​​dine to individuelle grænser.
• Hvis du har brug for hjælp til at navigere i tilmeldingsprocessen eller forstå, hvordan Medicare-regler gælder for par af samme køn, kan du henvende dig til mange online ressourcer.