Hvad er Medicare Diabetes Prevention Program?

• Medicare Diabetes Prevention Program kan hjælpe mennesker, der er i fare for type 2-diabetes.
• Dette er et gratis program for folk, der kvalificerer sig.
• Det hjælper dig med at følge en sund livsstil og mindske din diabetesrisiko.

Diabetes er en af ​​de mest almindelige sundhedsmæssige problemer i USA. Faktisk havde 1 ud af 10 amerikanske voksne diabetes fra 2010. Hos mennesker i alderen 65 år eller derover springer antallet til mere end 1 ud af 4.

Medicare tilbyder sammen med andre sundhedsorganisationer som Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et program kaldet Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). Det er designet til at hjælpe mennesker med risiko for diabetes med at forhindre det.

Hvis du kvalificerer dig, kan du tilmelde dig programmet gratis. Du får rådgivning, support og de værktøjer, du har brug for til at føre en sundere livsstil og reducere din chance for at få diabetes.

Hvad er Medicare Diabetes Prevention Program?

MDPP er designet til at hjælpe Medicare-modtagere, der har symptomer på prediabetes, med at udvikle sunde vaner for at forhindre type 2-diabetes. Centrene for Medicare og Medicaid Services (CMS) fører tilsyn med programmet på føderalt niveau.

Siden 2018 er MDPP blevet tilbudt folk, der kvalificerer sig til Medicare. Det blev udviklet som svar på det voksende antal amerikanere med diabetes.

Tallene er endnu højere blandt amerikanere i alderen 65 år og derover. Faktisk havde 26,8 procent af amerikanere over 65 år diabetes fra 2018. Antallet forventes at fordobles eller endda tredobles inden 2050.

Diabetes er en kronisk tilstand - og en dyr. Alene i 2016 brugte Medicare 42 milliarder dollars på diabetesbehandling.

For at hjælpe modtagere og spare penge blev der udviklet et pilotprogram kaldet Diabetes Prevention Program (DPP). Det tillod Medicare at bruge penge på diabetesforebyggelse, med håb om, at dette ville betyde færre penge brugt senere på behandling af diabetes.

DPP fokuserede på CDC-vejledning til at sænke risikoen for diabetes hos mennesker med prediabetes. Metoder inkluderede at lære folk, der er tilmeldt DPP, hvordan man:

• ændre deres diæt
• øge deres fysiske aktivitet
• træffe overordnede sundere livsstilsvalg

Det originale program løb i 2 år på 17 steder og var en samlet succes. Det hjalp deltagerne med at tabe sig, reducere deres chance for at udvikle diabetes og have færre indlæggelser på hospitalet. Plus, det sparede Medicare penge på behandlinger.

I 2017 blev programmet udvidet til den nuværende MDPP.

Hvilken dækning giver Medicare disse tjenester?

Medicare del B-dækning

Medicare del B er medicinsk forsikring. Sammen med Medicare del A (hospitalsforsikring) udgør den det, der kaldes original Medicare. Del B dækker tjenester som lægebesøg, ambulant service og forebyggende behandling.

Forebyggende pleje er helt dækket for personer, der er tilmeldt Medicare. Dette betyder, at du ikke behøver at betale 20 procent af disse omkostninger, som du ville gjort for de fleste del B-tjenester.

Forebyggende pleje inkluderer en række programmer og tjenester, der hjælper dig med at forblive sund, herunder:

• wellness-besøg
• Rygestop
• vacciner
• kræftundersøgelser
• screening af mental sundhed

Som alle forebyggende tjenester koster MDPP dig ikke noget, så længe du opfylder kvalifikationskravene (beskrevet nedenfor) og bruger en godkendt udbyder.

Du er kun berettiget til MDPP en gang i løbet af din levetid; Medicare betaler ikke for det endnu en gang.

Medicare Advantage-dækning

Medicare Advantage, også kendt som Medicare del C, er en mulighed, der giver dig mulighed for at købe en plan fra et privat forsikringsselskab, der kontrakterer med Medicare. Alle Medicare Advantage-planer skal have samme dækning som originale Medicare.

Mange Advantage-planer tilføjer yderligere dækning, såsom:

• tandpleje
• vision pleje
• høreapparater og screeninger
• receptpligtig medicin
• fitnessplaner

Medicare Advantage-planer tilbyder også gratis forebyggende tjenester. Men nogle planer har et netværk, og du bliver nødt til at forblive i netværket for at få fuld dækning. Hvis den MDPP-placering, du er interesseret i, ikke er i netværket, skal du muligvis betale nogle eller alle omkostningerne ud af lommen.

Hvis det er den eneste MDPP-placering i dit område, dækker din plan muligvis stadig den fuldt ud. Hvis du har en lokal indstilling i netværket, dækkes placeringen uden for netværket dog ikke. Du kan ringe direkte til din planudbyder for at få oplysninger om dækning.

Ligesom med del B kan du kun blive dækket af MDPP kun en gang.

Hvilke tjenester leveres gennem dette program?

De tjenester, du får fra MDPP, vil være de samme, uanset hvilken del af Medicare du bruger.

Dette 2-årige program er opdelt i tre faser. I hver fase har du sat mål, og du får support til at hjælpe dig med at nå dem.

Fase 1: Core sessioner

Fase 1 varer i de første 6 måneder, du er tilmeldt MDPP. I løbet af denne fase har du 16 gruppesessioner. Hver vil ske en gang om ugen i cirka en time.

Dine sessioner ledes af en MDPP-coach. Du lærer tip til sund kost, fitness og vægttab. Træneren måler også din vægt ved hver session for at spore dine fremskridt.

Fase 2: Core vedligeholdelsessessioner

I månederne 7 til 12 er du i fase 2. Du deltager i mindst seks sessioner i denne fase, selvom dit program muligvis tilbyder mere. Du får løbende hjælp til at udvikle sunde vaner, og din vægt vil fortsat blive sporet.

For at gå forbi fase 2 skal du vise, at du gør fremskridt i programmet. Generelt betyder dette at deltage i mindst en session i måneder 10 til 12 og vise vægttab på mindst 5 procent.

Hvis du ikke gør fremskridt, betaler Medicare ikke for at du går videre til næste fase.

Fase 3: Løbende vedligeholdelsessessioner

Fase 3 er den sidste fase af programmet og varer i 1 år. Dette år er opdelt i fire perioder på hver 3 måneder, kaldet intervaller.

Du bliver nødt til at deltage i mindst to sessioner i hver periode og fortsætte med at opfylde vægttabsmål for at fortsætte i programmet. Du har sessioner mindst en gang om måneden, og din coach hjælper dig fortsat, når du tilpasser dig din nye diæt og livsstil.

Hvad hvis jeg savner en session?

Medicare tillader udbydere at tilbyde makeup-sessioner, men kræver det ikke. Dette betyder, at det er op til din udbyder.

Din MDPP-udbyder skal fortælle dig, når du tilmelder dig, hvad dine muligheder er, hvis du går glip af en session. Nogle udbydere tillader dig muligvis at deltage i en anden gruppe en anden aften, mens andre muligvis tilbyder en-til-en eller endda virtuelle sessioner.

Hvem er berettiget til dette program?

For at starte MDPP skal du være tilmeldt Medicare del B eller del C. Du skal derefter opfylde nogle yderligere kriterier. For at tilmelde dig kan du ikke have været:

• diagnosticeret med diabetes, medmindre det var svangerskabsdiabetes
• diagnosticeret med nyresygdom i slutstadiet (ESRD)
• tilmeldt MDPP før

Hvis du opfylder disse krav, skal du vise, at du har tegn på prediabetes. Disse inkluderer et body mass index (BMI) på mere end 25 (eller mere end 23 for deltagere, der identificerer sig som asiatiske). Dit BMI beregnes ud fra din vægt ved dine første sessioner.

Du skal også bruge laboratoriearbejde, der viser, at du har prediabetes. Du kan bruge et af tre resultater til at kvalificere dig:

• hæmoglobin A1c test med resultater på 5,7 procent til 6,4 procent
• fastende plasmaglukosetest med resultater på 110 til 125 mg / dL
• oral glukostolerancetest med resultater på 140 til 199 mg / dL

Dine resultater skal være fra de sidste 12 måneder, og du skal have din læges verifikation.

Hvordan tilmelder jeg mig programmet?

Et af dine første trin til tilmelding bør tale med din læge om dine prædiabetes-tegn. Din læge kan verificere dit nuværende BMI og bestille det labarbejde, du har brug for, før du tilmelder dig et program.

Du kan derefter søge efter programmer i dit område ved hjælp af dette kort.

Sørg for, at ethvert program, du bruger, er Medicare-godkendt. Hvis du har en Medicare Advantage-plan (del C), skal du sørge for, at programmet er i netværket.

Du bør ikke modtage en regning for disse tjenester. Hvis du gør det, kan du straks kontakte Medicare ved at ringe til 800-Medicare (800-633-4227).

Hvordan kan jeg få mest muligt ud af programmet?

Det er vigtigt at være klar til de ændringer, der følger med MDPP. Du skal muligvis foretage ændringer i din livsstil, herunder:

• madlavning flere måltider derhjemme
• spise mindre sukker, fedt og kulhydrater
• drikker mindre sodavand og andre sukkerholdige drikkevarer
• spise mere magert kød og grøntsager
• få mere motion og aktivitet

Du behøver ikke foretage alle disse ændringer på én gang. Små ændringer over tid kan gøre en stor forskel. Derudover kan din coach hjælpe dig ved at levere værktøjer som opskrifter, tips og planer.

Det kan også være nyttigt at have din ægtefælle, et familiemedlem eller en ven forpligtet sig til nogle af disse ændringer med dig, selvom de ikke er i MDPP. For eksempel kan det være motiveret mellem sessioner at have nogen at tage en daglig tur med eller lave mad med.

Hvad er der ellers dækket af diabetesbehandling under Medicare?

MDPP er beregnet til at forhindre diabetes. Hvis du allerede har diabetes eller udvikler det senere, kan du få dækning for en række plejebehov. Under del B inkluderer dækning:

• Diabetes screening. Du får dækning for to screeninger hvert år.
• Diabetes selvstyring. Selvadministration lærer dig, hvordan du injicerer insulin, overvåger dit blodsukker og mere.
• Diabetiske forsyninger. Del B dækker forsyninger som teststrimler, glukosemonitorer og insulinpumper.
• Fodprøver og pleje. Diabetes kan påvirke dine fødderes sundhed. Af denne grund vil du blive dækket af en fodeksamen hver 6. måned. Medicare betaler også for pleje og forsyninger, såsom specielle sko eller proteser.
• Øjenundersøgelser. Medicare betaler for dig for at få en glaukomscreening en gang om måneden, da personer med diabetes har en øget risiko.

Hvis du har Medicare del D (receptpligtig medikamentdækning), kan du også få dækning for:

• antidiabetika
• insulin
• nåle, sprøjter og andre forsyninger

Enhver Medicare Advantage-plan dækker alle de samme tjenester som del B, og mange inkluderer også nogle af de emner, der er omfattet af del D.

Takeaway

Hvis du har prediabetes, kan MDPP hjælpe dig med at forhindre type 2-diabetes. Huske på, at:

• Deltagelse i MDPP er gratis, hvis du kvalificerer dig.
• Du kan kun være i MDPP en gang.
• Du skal have indikatorer for prediabetes for at kvalificere dig.
• MDPP kan hjælpe dig med at foretage sunde livsstilsændringer.
• MDPP varer i 2 år.