- Medicare, der først blev underskrevet i lov i 1965, blev oprettet for at give sundhedsdækning til amerikanere i alderen 65 år og derover.
- Ved første introduktion omfattede Medicare kun del A og B.
- Yderligere dele af Medicare er blevet tilføjet gennem årene for at udvide dækningen.
I 2021 fejrer Medicare sit 55. år med sundhedsforsikring. Programmet blev først underskrevet i lov i 1965 og begyndte at tilbyde dækning i 1966.
Det første år tilmeldte 19 millioner amerikanere sig i Medicare for deres sundhedsdækning. Fra og med 2019 var mere end 61 millioner amerikanere tilmeldt programmet.
Da Medicare først begyndte, omfattede det kun Medicare del A og Medicare del B, og det dækkede kun personer i alderen 65 år og derover.
I årenes løb er der tilføjet yderligere dele - inklusive del C og del D -. Dækningen er også blevet udvidet til at omfatte personer under 65 år, der har visse handicap og kroniske tilstande.
Hvordan startede Medicare?
Idéen om et nationalt sundhedsprogram opstod for mere end 100 år siden - så langt tilbage som den tidligere præsident Teddy Roosevelts kampagne fra 1912.
Et seriøst skub for et program tog fat i 1945 under den tidligere præsident Harry Truman. Han opfordrede til en national sundhedsplan i løbet af sin periode og præsenterede ideen for kongressen. Imidlertid kom hans forslag ikke igennem Kongressen på det tidspunkt.
I 1960'erne blev opfordringen til et nationalt program stærkere. I 1961 oprettede tidligere præsident John F. Kennedy en taskforce om emnet. Det anbefalede, at der blev indført et program for amerikanere i alderen 65 år og derover.
På det tidspunkt havde de fleste amerikanere ingen adgang til forsikring efter pensionering. Dette efterlod millioner af mennesker uden dækning. I 1962 introducerede præsident Kennedy en plan om at oprette et sundhedsprogram for ældre voksne ved hjælp af deres bidrag til social sikring, men det blev ikke godkendt af Kongressen.
I 1964 opfordrede den tidligere præsident Lyndon Johnson Kongressen til at oprette det program, der nu er Medicare. Programmet blev underskrevet i lov i 1965.
Som anerkendelse af hans dedikation til en national sundhedsplan under sin egen periode var tidligere præsident Truman og hans kone, Bess, de første mennesker, der modtog Medicare-kort, efter at det blev underskrevet i lov.
Da den først blev introduceret, havde Medicare kun to dele: Medicare del A og Medicare del B. Derfor ser du ofte de to dele, der i dag kaldes original Medicare.
Dele A og B lignede den originale Medicare, som du måske ved det, selvom omkostningerne er ændret over tid. Ligesom i dag var Medicare del A hospitalsforsikring og Medicare del B var medicinsk forsikring.
De fleste mennesker betaler ikke en præmie for del A, men skal betale en for del B. I 1966 var den månedlige del B-præmie $ 3. I 2021 er del B-præmien $ 148,50.
Hvordan har Medicare ændret sig over tid?
Medicare har set mange ændringer i løbet af de sidste 5 årtier. Disse ændringer har:
- udvidede dækningsmuligheder
- tilladt flere mennesker at tilmelde sig Medicare
- tilføjet beskyttelse for de amerikanere, der bruger programmet
Nogle af større ændringer diskuteres nedenfor.
Tilføjelsen af dækning for handicappede i 1972
I 1972 udvidede den tidligere præsident Richard Nixon Medicare-dækningen til også at omfatte mennesker med handicap, der modtager socialsikringshæmmede.
Han udvidede også øjeblikkelig dækning til mennesker diagnosticeret med nyresygdom i slutfasen (ESRD). Denne udvidelse er stadig i kraft i dag.
Medigap under føderal regulering i 1980
Medigap, også kendt som Medicare-tillægsforsikring, hjælper dig med at betale udgifterne til originale Medicare, som kopier og egenandele.
Disse planer sælges af private forsikringsselskaber. Imidlertid. startende i 1980 begyndte den føderale regering at regulere dem for at sikre, at de opfylder visse standarder.
Tilføjelsen af hospice-dækning i 1982
Hospice-pleje af mennesker med en terminal diagnose var ikke oprindeligt dækket af Medicare. Denne dækning blev tilføjet i 1982.
Hospitalservice tilbydes stadig i dag under Medicare del A.
Indførelsen af reduceret omkostningsdeling for Medicare-tilmeldte med lavere indkomst i 1988
Før 1988 betalte alle det samme beløb for Medicare, uanset indkomst. I dag betaler folk med højere indkomst måske mere, mens folk med lavere indkomst måske betaler mindre.
Denne ændring begyndte i 1988 med oprettelsen af programmer til at hjælpe tilmeldte med lavere indkomst med at betale for deres Medicare-præmier og andre omkostninger. Yderligere programmer til at hjælpe folk med at betale for deres Medicare-dækning blev tilføjet gennem 1990'erne.
Nogle eksempler på disse programmer inkluderer Extra Help-programmet, som hjælper dem med lav indkomst med at betale for deres medicin og fire forskellige Medicare-spareprogrammer til at hjælpe med at betale præmier og andre Medicare-udgifter.
Indførelsen af Medigap-planstandardisering i 1990
Der er i øjeblikket 10 forskellige Medigap-planer tilgængelige: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. I 1980 blev dækningen under hver af disse planer standardiseret.
Det betyder, at uanset hvor du bor, eller hvilket firma du køber en plan fra, får du den samme grundlæggende dækning fra hver plan.
For eksempel tilbyder Medigap Plan A i Boston den samme grundlæggende dækning som Medigap Plan A i Seattle.
Indførelsen af Medicare del C i 1997
Medicare del C blev introduceret gennem Balanced Budget Act fra 1997 med dækning, der begyndte i 1999. Medicare del C-planer, der i dag undertiden kaldes Medicare Advantage-planer, tilbydes af private forsikringsselskaber, der indgår kontrakt med Medicare.
Medicare Advantage-planer arbejder med et netværk af udbydere. Deres dækningsmodel ligner mere arbejdsgiverdækning end original Medicare.
Disse planer skal tilbyde mindst den samme dækning som den originale Medicare, og de inkluderer ofte yderligere dækning for tjenester, som Medicare ikke dækker, såsom tandpleje, syn og receptpligtig medicin.
Tilføjelsen af Medicare del D i 2003
Medicare Modernization Act blev underskrevet i lov i 2003 af den tidligere præsident George W. Bush. Loven udvidede Medicare og etablerede en ny del: Medicare del D.
Del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Før del D omfattede Medicare ikke denne dækning. Del D trådte officielt i kraft i 2006.
Tilføjelsen af gratis forebyggende tjenester i 2010
I 2010 underskrev den tidligere præsident Barack Obama loven om overkommelig pleje. Loven foretog adskillige ændringer i sundhedsvæsenet i Amerika, herunder nogle i Medicare.
Loven tilføjede Medicare-dækning for præventiv pleje og sundhedsundersøgelser og gjorde disse tjenester gratis for Medicare-tilmeldte. Loven reducerede også udgifterne til brug af Medicare del D.
Hvordan ser Medicare ud i dag?
I dag er Medicare en sundhedsplan, som millioner af amerikanere stoler på. Det giver bredere dækning end nogensinde før. Tilmeldte kan vælge de dele af Medicare, de ønsker at tilmelde sig, og kan skabe dækning, der fungerer for dem og deres budget.
Nogle omkostninger er bestemt steget siden 1966, men det er ikke altid sandt. For eksempel reducerede den overkommelige plejelov disse omkostninger ved at gøre forebyggende pleje gratis.
Selv nu, mens udgifterne til den oprindelige Medicare steg igen i 2021-planåret, fortsætter udgifterne til Medicare Advantage-planer med at falde.
Omkostningerne til Medigap, Medicare Advantage og Medicare del D afhænger af planen. De originale Medicare-omkostninger for 2021 inkluderer:
- Medicare del A-præmie: de fleste mennesker betaler ikke en præmie for del A
- Medicare del A fradragsberettiget: $ 1.484 pr. Ydelsesperiode
- Medicare del B månedlig præmie: $ 148,50 pr. Måned
- Medicare del B fradragsberettiget: $ 203 om året
Ud over omkostningerne er der få andre store ændringer i Medicare i 2021:
- Del D-tilmeldte kan få billig insulin til $ 35 eller derunder pr. Måned.
- Yderligere dækning for telehealth som følge af COVID-19-pandemien kan reducere dine omkostninger til telehealth-besøg.
- Personer med ESRD har nu adgang til flere Medicare Advantage-planindstillinger. Tidligere var personer med en ESRD-diagnose ikke berettiget til de fleste Medicare Advantage-planer.
Takeaway
- Medicare har udvidet flere gange, siden det først blev underskrevet i lov i 1965.
- I dag tilbyder Medicare receptpligtige lægemiddelplaner og private Medicare Advantage-planer, der passer til dine behov og budget.
- Medicare-omkostningerne steg for 2021-planåret, men der blev også tilføjet yderligere dækning.
