Dækker Medicare Telehealth Services?

Medicare dækker en bred vifte af medicinske og sundhedsrelaterede tjenester, herunder telehealth. Telehealth bruger elektronisk kommunikationsteknologi til at muliggøre langvarige sundhedsbesøg og uddannelse. Fortsæt med at læse for at lære mere om telesundhed, hvilke dele af Medicare der dækker det og mere.

Medicare dækning og telesundhed

Medicare består af flere dele, der hver giver en anden type dækning. De vigtigste dele inkluderer:

• Medicare del A (hospitalsforsikring)
• Medicare del B (medicinsk forsikring)
• Medicare del C (fordelplaner)
• Medicare del D (receptpligtig lægemiddeldækning)

Telehealth er dækket af Medicare del B og C. Vi nedbryder dette yderligere nedenfor.

Hvad dækker Medicare del B?

Medicare del B dækker nogle telesundhedstjenester. Sammen kaldes Medicare del A og del B undertiden original Medicare.

Et telehealth-besøg behandles på samme måde, som hvis du gik til et ambulant besøg personligt. De typer telesundhedstjenester, der er omfattet, inkluderer:

• kontorbesøg
• konsultationer
• psykoterapi

Nogle eksempler på sundhedspersonale, der kan levere telesundhedstjenester, inkluderer:

• læger
• lægehjælpere
• sygeplejerskeudøvere
• kliniske psykologer
• certificerede sygeplejerskebedøvende læger
• registrerede diætister
• autoriserede ernæringseksperter
• kliniske socialarbejdere

I nogle tilfælde kan du få telesundhedstjenester fra dit hjem. I andre skal du gå til et sundhedsvæsen.

Hvad dækker Medicare del C?

Medicare del C kaldes også Medicare Advantage. Private forsikringsselskaber sælger del C-planer. Del C inkluderer den samme dækning som original Medicare, men kan også omfatte yderligere fordele.

I 2020 blev der foretaget ændringer i del C, som muligvis kunne tilbyde flere fordele ved telehealth end original Medicare. Disse ændringer inkluderer øget adgang til telesundhedsfordele hjemmefra i stedet for at kræve et besøg i et sundhedsvæsen.

Yderligere fordele kan variere afhængigt af din del C-plan. Tjek din specifikke plan for at se, hvilken type telesundhedsfordele der tilbydes.

Hvornår skal jeg bruge telehealth?

Nedenfor er nogle eksempler på, hvornår telehealth kan bruges:

• træning eller uddannelse, såsom læringsteknikker til diabetesovervågning
• plejeplanlægning for en kronisk medicinsk tilstand
• få en konsultation med en specialist, der ikke er i dit område
• psykoterapi
• screeninger, såsom dem til depression eller alkoholforstyrrelse
• forudgående plejeplanlægning
• ernæringsterapi
• modtager hjælp til at holde op med at ryge
• få en sundhedsrisikovurdering

Hvordan virker det?

Så hvordan fungerer telehealth nøjagtigt med Medicare? Lad os udforske dette lidt mere detaljeret.

Koste

Hvis du har del B, er du ansvarlig for en samforsikringsbetaling på 20 procent af omkostningerne til de telesundhedsydelser, du modtager. Husk, at du først skal opfylde din del B-fradragsberettigelse, som er $ 198 for 2020.

Del C-planer kræves for at give den samme grundlæggende dækning som den originale Medicare. Du skal dog kontakte din planudbyder, inden du bruger telehealth-tjenester for at sikre, at en bestemt tjeneste er dækket.

Teknologi

Du modtager ofte telehealth-tjenester på et sundhedsvæsen. De kan dog nogle gange bruges hjemmefra.

For at bruge telesundhedstjenester derhjemme skal du sørge for at have den nødvendige teknologi, herunder:

• internetadgang eller mobildata
• computer, bærbar computer, smartphone eller tablet
• personlig e-mail-adresse, så din sundhedsudbyder kan kontakte dig og sende et link til websted til videokonference eller den nødvendige software

Disse værktøjer tillader realtids, tovejs, audio / videokommunikation med din sundhedsudbyder.

Tip

Test din telekonferensteknologi med en ven eller et familiemedlem inden din første telehealth-aftale. Dette hjælper dig med at løse eventuelle problemer, inden du prøver at bruge disse tjenester hos en sundhedsperson.

Hvordan ved jeg, om jeg er berettiget til dækning?

Når du først er tilmeldt den originale Medicare, er du berettiget til telesundhedstjenester.

Du kan være berettiget til Medicare, hvis du er 65 år og derover, har nyresygdom i slutfasen (ESRD) eller ALS, eller hvis du ikke er i stand til at arbejde på grund af et diagnosticeret handicap.

Godkendte faciliteter

Personer med del B-dækning har ofte brug for at gå til en sundhedsfacilitet for telesundhedstjenester. Tjek med din plan for at finde ud af, om du skal gå til et godkendt anlæg til dit besøg. Disse typer faciliteter inkluderer:

• lægekontorer
• hospitaler
• dygtige plejefaciliteter
• samfundets mentale sundhedscentre
• sundhedsklinikker i landdistrikterne
• hospitaler med kritisk adgang
• hospitalbaserede dialysefaciliteter
• føderalt kvalificerede sundhedscentre, som er føderalt finansierede nonprofitorganisationer, der leverer medicinske tjenester til dem, der ikke har råd til dem

Beliggenhed

Den type telesundhedstjenester, du kan modtage med den originale Medicare, kan afhænge af din placering. Dette betyder, at du skal være placeret i et amt, der ligger uden for det metropolitanske statistiske område eller et sundhedsfagligt mangelområde på landet.

Disse områder bestemmes af regeringsorganer. Du kan kontrollere din placerings berettigelse på webstedet Administration af sundhedsressourcer og tjenester.

Husk, at kun specifikke typer af sundhedsudbydere og aftaler er omfattet. Hvis du ikke er sikker på, om noget er dækket, skal du kontakte din forsikringsudbyder, inden du starter telehealth-tjenester.

Medicare-program til behandling af kronisk pleje (CCM)

CCM-serviceprogrammet er tilgængeligt for personer med original Medicare, der har to eller flere kroniske helbredstilstande, der forventes at vare 12 måneder eller mere.

CCM-tjenester giver dig mulighed for at oprette en personlig plejeplan. Denne plan overvejer:

• dine sundhedsmæssige forhold
• den type pleje, du har brug for
• dine forskellige sundhedsudbydere
• medicin, du tager
• samfundstjenester, du har brug for
• dine individuelle sundhedsmål
• en plan for at koordinere din pleje

CCM-tjenester inkluderer også hjælp til medicinstyring og 24/7 adgang til en sundhedsperson. Dette kan omfatte telesundhedstjenester. Kommunikation via telefon, e-mail eller patientportaler er også en del af denne plan.

Hvis du er interesseret i at bruge CCM-tjenester, så spørg dine sundhedsudbydere, hvis de leverer dem.

Der kan også være et månedligt gebyr for disse tjenester ud over din del B-fradragsberettigede og møntsikring, så tjek med din specifikke plan. Hvis du har en supplerende forsikring, kan det hjælpe med at dække det månedlige gebyr.

Udvidelse af Medicare-dækning for telesundhed

Bipartisan Budget Act fra 2018 udvidede telesundhedsdækningen for dem med Medicare. Der er nu nogle situationer, hvor du kan være undtaget fra de sædvanlige Medicare-regler relateret til telesundhed. Lad os se nærmere på:

ESRD

Hvis du har ESRD og modtager dialyse derhjemme, kan du modtage telesundhedstjenester enten hjemme eller på din dialysefacilitet. Placeringsbegrænsninger relateret til telesundhed elimineres også.

Du skal dog have lejlighedsvise personlige besøg hos din sundhedsudbyder, efter at du har startet dialyse derhjemme. Disse besøg skal finde sted en gang om måneden i de første 3 måneder og derefter hver 3. måned fremad.

Slag

Telehealth-tjenester kan hjælpe dig med hurtigere evaluering, diagnose og behandling af slagtilfælde. Derfor kan telesundhedstjenester bruges til et akut slagtilfælde, uanset hvor du befinder dig.

Ansvarlige plejeorganisationer (ACO'er)

ACO'er er grupper af sundhedsudbydere, der arbejder sammen om at koordinere pleje af mennesker med Medicare. Denne type koordineret pleje vil sikre, at hvis du er syg eller har kroniske helbredstilstande, får du den pleje, du har brug for.

Hvis du har Medicare og bruger en ACO, er du nu berettiget til at modtage telesundhedstjenester derhjemme. Placeringsbegrænsninger gælder ikke.

Virtuelle check-in og e-besøg

Medicare dækker også nogle yderligere tjenester, der minder meget om telehealth-besøg. Disse tjenester er tilgængelige for alle Medicare-modtagere over hele landet, uanset placering.

• Virtuelle indtjekninger. Dette er kort lyd- eller videokommunikation, du beder om fra din sundhedsudbyder for at undgå unødvendige kontorbesøg.
• E-besøg. Disse giver dig en anden måde at kommunikere med din sundhedsudbyder gennem en patientportal.

Ligesom et telehealth-besøg er du kun ansvarlig for 20 procent af omkostningerne til en virtuel ind- eller et e-besøg. For at oprette virtuelle indtjekninger eller e-besøg skal du først tale med din sundhedsudbyder.

Telehealth i tiden med covid-19

I marts 2020 erklærede Verdenssundhedsorganisationen og Centers for Disease Control and Prevention en pandemi for COVID-19, sygdommen forårsaget af det nye coronavirus fra 2019.

På baggrund af dette er der foretaget nogle ændringer i telesundhedstjenester omfattet af Medicare. Disse ændringer blev foretaget for at hjælpe med at forhindre spredning af virussen, især dem der er i fare for alvorlig sygdom.

Fra den 6. marts 2020 gælder følgende ændringer midlertidigt:

• Medicare-modtagere kan modtage telesundhedstjenester fra enhver form for oprindelsesfacilitet, også i deres eget hjem.
• Begrænsninger på placering ophæves, så Medicare-modtagere overalt i landet kan bruge telesundhedstjenester.
• Sundhedsudbydere kan nu give afkald på eller reducere omkostningsdeling for telehealth-tjenester, der betales af føderale sundhedsprogrammer såsom Medicare.
• Du behøver ikke længere have et etableret forhold til en bestemt sundhedsudbyder for at bruge telesundhedstjenester.

Fordele ved telesundhed

Telehealth har flere potentielle fordele. For det første kan det hjælpe med at beskytte Medicare-modtagere under højrisikosituationer. Dette har især været tilfældet under COVID-19-pandemien, men det kan også være god praksis i influenzasæsonen.

Telehealth hjælper også med at strømline sundhedstjenester. For eksempel kan ting som rutinemæssig opfølgning og overvågning af kroniske tilstande ofte gøres ved hjælp af telehealth. Dette kan potentielt reducere mængden af ​​personlige besøg i et allerede overbelastet sundhedssystem.

Telehealth kan også være nyttigt, hvis du er i landdistrikter, svært tilgængelige eller steder med mindre ressourcer. Det giver hurtig adgang til forskellige sundhedspersonale eller specialister, der muligvis ikke er placeret i dit område.

Selvom telehealth tilbyder flere fordele, ved ikke alle, at det er en mulighed. En lille 2020-undersøgelse på et dialyseanlæg viste, at kun 37 procent af deltagerne havde hørt om telehealth. Dette viser, at der er behov for en indsats for at øge bevidstheden.

Takeaway

Telehealth er når langdistance medicinske tjenester leveres ved brug af teknologi, såsom videokonference. Medicare dækker nogle typer telesundhed, og det ser ud til, at denne dækning vil stige fremover.

Medicare del B dækker telehealth, når det bruges til et kontorbesøg, psykoterapi eller en konsultation. Kun visse sundhedspersonale og lokationer er dækket. Medicare del C kan tilbyde yderligere dækning, men dette kan variere efter din specifikke plan.

Der er typisk placeringsbegrænsninger for Medicare-dækket telehealth-tjenester. Disse er dog blevet udvidet med 2018 Bipartisan Budget Act og COVID-19-pandemien.

Hvis du er interesseret i at modtage telesundhedstjenester, skal du tale med din sundhedsudbyder. De giver dig besked, hvis de giver dem, og hvordan man planlægger en aftale.